A bőr, ahogy mindannyian tudjuk, számos funkciót lát el. Az egyik legfontosabb az immunológiai hatás, amelyet a speciális humorális és sejtreakciókat kiváltó sejtek jelenléte teszi lehetővé, amelyek az idegen anyag eltávolításával és a szervezet védelmével zárulnak. Még fontosabb a barrier funkció, amely a stratum corneum összetételétől, a felszíni lipidek összetételétől, a hidratáció szintjétől és a higroszkópos bőr tulajdonságától függ.
Korlátozó funkció és TEWL
A TEWL (transz epidermális vízveszteség), azaz a réteg sarlón keresztül terjedő vízmennyiség megbízható mutatója a bőr barrierfunkciójának integritásának, változás következik be, még a klinikailag nem észlelhető bőrváltozások jelenlétében is. A csecsemő bőrének az élet első éveiben a korneociták kis mérete és a stratum corneum csökkent vastagsága miatt gyengébb korlátot kaptak a felnőtteké és a magas TEWL-értékekhez képest (átmeneti epidermális veszteség).
Korlátozó funkció és pH
A bőr savas pH-ját a tejsav és a szabad aminosavak jelenléte, valamint a faggyú és a bőr lipidekben lévő zsírsavak mennyisége határozza meg. A bőr savas pH-ja pontos funkciója: lehetővé teszi a hasznos mikrobiális törzsek túlélését, megakadályozza a potenciálisan káros mikroorganizmusok szaporodását, és lehetővé teszi az érzékeny pH-enzimek működését (például a corneodesmosomák lebomlásáért felelős proteázok). A gyermek bőrének, mint a felnőttnek a fiziológiás körülmények között is, savas. Csak az élet első néhány hetében beszélhetünk enyhén lúgosabb pH-értékről, mint a fiziológiai savértékek, talán az amnion folyadéknak való kitettség miatt. Közvetlenül a születés után a bőr felületi pH-ja fokozatosan savasabbá válik, és a savköpeny képződéséhez vezet. Jelentős változások jelennek meg a születést követő második napon. Ezt követően a pH az első élet hónapban tovább csökken, majd a harmadik hónapig viszonylag stabil marad. A csökkenés ellenére a bőr pH-ja a gyermekkorhoz képest lényegesen magasabb, mint a felnőtt bőré. A baba bőrének szinte semleges pH-ja, különösen a bőrfelületeken, például a fenékben, a bőrirritáció kialakulásának nagyobb hajlamáért felelős. Az irritáció felelős az epidermális gát permeabilitásának növekedéséért, ami a mikrobiológiai támadás könnyebb hajlamához vezethet.
Sejtproliferáció
A stratum corneum integritása az epidermisz barrier funkciójának alapvető eleme. A bőr vastagságát a keratinociták proliferációjának folyamata és a sejttenyésztés (a corneocyták eltávolítása) közötti tökéletes egyensúly határozza meg. A két eljárás egyikének módosítása a bőrfelület vékonyodásához vagy sűrűsödéséhez vezetne. Az élet első három hónapjában az anatómiai helytől függően a celluláris deszkamáció sebessége változik. Jelentős az arc és az alkar területein, és a fenékterületen alacsonyabb. Ezzel szemben az epidermális sejtek proliferációja az első életév során jelentősen csökken, és a gyermek második életévében eléri a felnőtt bőréhez hasonló szinteket.
Következtetések
Összefoglalva meg lehet állapítani, hogy az első életévben a gyermek bőre különbözik a felnőttektől.
- a corneociták kisebb méretekkel rendelkeznek, és a stratum corneum vékonyabb, valamint az epidermisz vastagsága.
- Nincs igazi különbség a papilláris dermis és a reticularis dermis között, és a kollagén szálak kevésbé sűrűek és szervezettek.
- A baba bőre nagyon száraz és fokozatosan hidratálódik az idősebb gyermekeknél.
- Az NMF, a felszíni lipidek és a melanin alacsony koncentrációban vannak jelen a felnőtt bőrhöz képest.
- A bőr barrier funkciója gyengébb a magas celluláris forgalomnak köszönhetően, amely a lúgosságra hajlamos pH és a magas TEWL.
Az első életévben a bébi bőr ezért érzékenyebb a vegyi anyagok, az UV sugárzás, a mikrobiális agresszió és a bőrbetegségek kialakulása ellen. Az is nyilvánvaló, hogy a bőr érés folyamatát még a születés után is folytatjuk, és hogy az átalakulás, amely a baba bőrét "felnőtt" bőrvé teszi, az élet első éveiben szignifikánsan követi egymást.
