Tungiasi G.Bertelli

általánosság

Tungiasis egy parazitózis, melyet a heveny nyálkahártya Tunga penetrans bőrbe való behatolása okoz.

Ez a fertőzés széles körben elterjedt, különösen Dél-Amerikában, Afrikában és Dél-Ázsiában, ezért ezekben az országokban vagy azokban az emberekben fordul elő, akik a turizmushoz látogatják ezeket az endemikus területeket.

A parazita bőrében lévő implantátumot - más néven homok bolha - nem lehet érezni, de a bejáratnál lehetőség van arra, hogy a közepén egy sötét ponttal rendelkező fehér területet találjunk, általában a láb talpán. vagy köröm alatt. E jel szintjén hamarosan gyulladásos, fájdalmas és viszkető csomó alakul ki. A tungiasis primitív károsodása megfelel a bolha teljes hasának: ha összenyomódik, a csomó számos tojás meneküléséhez vezet.

Kezelés nélkül a tungiasis többszörös sérülésekhez és bakteriális átfedésekhez vezethet.

Ami a kezelést illeti, a bolhát csipesszel vagy steril tűvel kell eltávolítani éter vagy kloroform alkalmazása után. Néha sebészeti kivágás szükséges.

Mi

A Tungiasis (más néven penetráló szarkopsillózis) a Tunga penetrans által termelt, egy nagyon kis hematophagus bolha, amelyet az epidermiszbe behatol.

Okok és kockázati tényezők

A Tungiasis egy parazita betegség, amelyet a homok bolhája ( Tunga penetrans ) okoz. Ez a rovar néhány trópusi ország strandjaiban él, és behatol a fertőzött területen járó emberek bőrébe, különösen a lábakba (homokos talaj vagy padló, ahol felnőtt bolhák találhatók).

A Tunga penetranok nem haladhatják meg a 20-30 cm-t, így a test legmagasabb kockázata az alsó végtagok. Csak a rovar nőstényei hematofágiak, vagyis vérrel táplálkoznak, amikor meg kell kapniuk a tápanyagokat, hogy a tojás érett legyen.

Tunga penetrans ( áthatoló bolha): megjelenés és jellemzők

A Tunga penetrans (vagy Sarcopsylla penetrans ) a legkisebb ismert bolha: ez a rovar nem haladja meg az 1 mm-t.
A bőrbe való belépés kizárólag a megtermékenyített női bolhákra vonatkozik :
- A Tunga penetrans mélyen behatol a befogadó bőrébe, és egy olyan repedést hoz létre, amely a bőr külső rétegéből eljut a bőrbe. Itt a bolhák táplálékot találnak a vér kapilláris érrendszerében.
- A Tunga penetran a vérciklusra kezd, hogy befejezze a gravitikus ciklust (kb. 7-10 napig tart), majd a tojásokat (100 és 200 közötti), amelyek két héten belül kikeltek.
- A bőrbe való belépés után a bolha a dermisbe beültetett fejjel és az epidermisz külső rétegéből kialakuló hasi ürítőberendezéssel marad. Ezért a tojásokat fokozatosan felrobbantják és a földre telepednek, ahol 3-4 hét alatt teljesítik a lárva fejlődését.
A nem megtermékenyített férfiak és nők viszont csak a vér ideiglenes szopogatására korlátozódnak, a spirotrumpeten keresztül, egy szóbeszélő-szerű szívó szájrészen. Általában a Tunga penetrans a lábujj köré fészkel, és a hasával, sűrűen konzisztens.

Ki a leginkább veszélyeztetett?

A Tungiasist a parazitával való közvetlen bőrkontaktus révén továbbítják.

Általában a Tunga penetranok behatolnak a lábakba (talajrész, interdigitális terek, sarok és periungual terület) a mezítláb vagy szandál séta a homokos talajon vagy a padlón, ahol felnőtt bolhák találhatók. Azonban a parazita által megfertőzött ugyanazon a tengerparton ülve vagy fekve meghatározhatja a betegség megjelenését más helyeken (pl. Fenék, combok stb.).

A Tungiasis mind az embereket, mind a háziállatokat (kutyákat, macskákat stb.), Mind a vadon élő egyéb emlősöket (lovak, juhok, sertések stb.) Érinti.

Mennyire elterjedt ez?

Azok a területek, amelyekről ismert, hogy a tungiasisra jellemzőek, a szubszaharai Afrika, a Karib-térség, a Dél-Amerika, a Közép-Amerika és India. A fertőzés olyan területeken elterjedt, ahol az életkörülmények bizonytalanok, mint például a távoli strandokon elhelyezkedő falvak, a vidéki háztartások közösségei és a nagyvárosok nyomornegyedei.

Tünetek és szövődmények

A bolha behatolását a bőrbe általában nem érzékelik, és a korai stádiumokban a tungiasis tünetmentes.

Az összes sérülés 99% -a fordul elő a lábakon: a penetráció leggyakoribb helye az ujjak alsó körömhelye, ahol a tungiasis a szemölcshez hasonló módon történik, központi fekete ponttal és a keratotikus peremmel .

Helyi viszketés és irritáció akkor fordul elő, ha a bolhák teljesen fejlődnek és növelik a testtömegét. Körülbelül 7-10 nap elteltével a Tunga penetrans hasa növeli a méretét, és számos tojást szabadít fel (több száz); összességében a rovar kb. 2-4 mm átmérőjű gömb alakú, hasonlóan a borsó méretéhez.

Bár a tungiasis önkorlátozó (a bolha 3–4 hét múlva meghal), súlyos másodlagos bakteriális fertőzések alakulhatnak ki, amelyek limfangitiszhez, tályogokhoz és septicémiához vezethetnek. A többszörös sérülések és az intenzív helyi gyulladás korlátozhatják a mobilitást.

Tungiasis: bőr megnyilvánulások

A Tungiasis egy papularis elváltozás, melynek középpontja fekete folt, ami a bolha anogenitális megnyílásának felel meg.

Ahogy a napok áthaladnak, gyulladásos válasz jön létre (a parazita jelenlétében), és viszketés, égő és fájdalmas csomó alakul ki. Ugyanakkor a tungiasis által érintett területen idegen testérzet alakulhat ki, amelyet néha pusztulás is kísér.

Ha a bakteriális fertőzés vagy más mikroorganizmus hozzáadásra került, a sérülést vöröses (erythemás) és / vagy sárgás gyűrű veszi körül.

diagnózis

A tungiasis diagnózisát klinikailag állapították meg, és a következőkre épül:

Anamnámiai adatok gyűjtése ;
A betegség tipikus jeleinek és a parazita fejlődés különböző szakaszainak morfológiai jellemzőinek összehasonlítása .

A diagnózis alapvető paramétere az endémiás területeken való tartózkodás vagy az idegenforgalmi vagy munkahelyi okok miatt.

Kezelés és jogorvoslatok

A wolfiasis egyetlen sérülésének megválasztása a bolha extrakcióját jelenti egy megfelelő eszközzel, például csipesszel vagy steril tűvel, éter vagy kloroform alkalmazásával az érintett részen. Egy egyszerűbb kezelés - különösen többszörös sérülések esetén - lehetséges, ha 12-24 órán keresztül 20% -os szalicilezett vazelin elzáródó kötést alkalmazunk a csomók avulziója előtt. A cél az, hogy a parazita halálát okozza, megkönnyítve annak eltávolítását.

Bonyolultabb esetekben a környező bőr szikével történő bemetszése is feltüntethető. Ugyanakkor antibiotikum-terápiát kell végezni (fonát, tiabendazol, ivermektin stb.) A túlfertőzés elkerülése érdekében. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a tetanusz védelmet.

Mindenesetre különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ne vágjuk bele az állat hasába, ahonnan a még terhességben lévő lárvák elmenekülhetnek.