általánosság
A terhességi tachycardia olyan állapot, amely meglehetősen gyakori, különösen a terhesség második felében.
Bizonyos határokon belül a terhesség kilenc hónapja során a szívfrekvencia növekedését fiziológiai szempontból lehet tekinteni. Valójában a tachycardia összefüggésben áll a magzati fejlődéssel : már a terhesség korai szakaszában az anyai szívverés felgyorsítja a gyermek megfelelő oxigén- és tápanyagellátását.
Bizonyos esetekben azonban a terhesség tachycardiaját számos tényező súlyosbíthatja (beleértve a szorongást, a kiszáradást és a lázot), vagy a betegség alapjául szolgáló problémára utalhat (szívbetegség, tüdőbetegség, pajzsmirigy-diszfunkció, anémia stb.).
A terhesség során a leggyakoribb tachycardia a sinus. A rendellenességgel kapcsolatos tünetek a következők: fáradtság, mellkasi fájdalom, légzési nehézség, szédülés, zsibbadás a testben és néha ájulás.
A terhesség alatt tachycardia-diagnózisban részesülő nőknek nem szabad aggódniuk: ha korán és megfelelően kezelik, ezt a feltételt a baba megszületéséig ellenőrizni lehet.
Mi
Tachycardia: rövid bevezetés
A tachycardia a pulzusszám növekedése, mint 100 ütés / perc . Ez az állapot a tachyarrhythmiák (a szív elektromos vezetésének zavarai) részét képezi, amelyeket az adott helytől függően különböztetünk meg.
A terhesség alatt a leggyakoribb és legkevésbé veszélyes tachyarrhythmia a sinus tachycardia, egy olyan állapot, amelyben a szív összehúzódása rendszeres, de gyorsabb, fiziológiásan a szinoatrialis csomópont által diktált.
Mi a terhesség alatt a tachycardia?
A tachycardia terhesség alatt bizonyos határokon belül jelenségnek tekinthető. A terhesség alatt valójában a kardiovaszkuláris rendszer fiziológiai adaptáción megy keresztül, hogy a gyermek számára a szükséges oxigént és tápanyagokat biztosítsa. Emiatt a fogamzás utáni első hónapokban a tachycardia enyhébbnek és kevésbé érzékenynek tűnik, míg a terhesség második részében nagyobb mértékben fordul elő.
okai
A terhességi tachycardia felismeri a különböző okokat, amelyek fiziológiai és patológiai jellegűek .
A tachycardia terhességének fiziológiai okai
A tachycardia a terhesség alatt előforduló egyik leggyakoribb hemodinamikai változás. Általában a szívfrekvencia növekedése kis lépésekben történik a terhesség kilenc hónapja alatt.
Az anyai szív felgyorsult ütése egy sor adaptációból ered, amelyek a fogantatás harmadik hetében kezdődnek, és egybeesnek a gyermek szerveinek fejlődésével. A gyakorlatban a szívfrekvencia növekedése a leghatékonyabb mechanizmus, amellyel az anyai szíve abban a pillanatban van, amikor kétnek kell legyőznie.
A terhesség tachycardia-jára hajlamosító "stressz" tényezők:
- Fokozott oxigénfogyasztás és hemoglobin-csökkentés;
- Megnövekedett vérmennyiség és csökkent hematokrit;
- Megnövekedett szisztolés tartomány;
- Megnövekedett szívteljesítmény (30-50%, az egyéni testösszetétel alapján is).
Ezek a hemodinamikai változások a 28. és 34. terhességi hét között csúcsot érnek el.
A terhesség vége felé a tachycardia is erősíthető a következők miatt:
- A terhes nő súlygyarapodása : a terhesség alatt átlagosan nyolc és tíz kiló között keresnek. Ennek eredményeképpen a szív a szokásosnál intenzívebb munkát tart fenn;
- Szorongás : figyelembe véve a fizikai szempontból tapasztalt újdonságokat, az érzelmi szinten és a mindennapi életben elvártak mellett, ez az érzés teljesen normálisnak tűnik.
jegyzet
A terhesség alatt várható szívfrekvencia-növekedés körülbelül 10-20 bpm-rel magasabb, mint a nők szokásos értékei. Ez a jelenség szorosan kapcsolódik a szívteljesítmény növekedéséhez.
A tachycardia patológiás oka a terhességben
A terhességi tachycardia alapproblémát sugallhat. A terhesség alatt valójában a szív-érrendszer különböző "stresszes" körülményeknek van kitéve, amelyek súlyosbíthatják a szívbetegségeket, míg az adott időszakban először előfordulhatnak kisebb problémák.
A terhesség alatti tachycardia alapja gyakran alacsony vérnyomás (hipotenzió) . Az első hónapokban ez a feltétel olyan fiziológiai vasodilatációból ered, amely a terhes nőnél könnyen okozhat nyomásesést. Ilyen körülmények között a tachycardia egy átmeneti eseményből áll: a jövő anyjának szíve növeli a gyakoriságát, amellyel veri, ezáltal lehetővé teszi az összes szövet permetezését. Általában nincs szükség beavatkozásokra, mivel a második negyedév végétől a nyomásértékek általában a normán belül esnek.
A terhességi tachycardia a pajzsmirigy-diszfunkcióval (thyrotoxicosis, hyperthyreosis stb.) Is társítható, amely először pontosan a terhesség alatt jelentkezik. Ezekben a kilenc hónapban valójában a pajzsmirigy különösen "elfoglalt" annak érdekében, hogy garantálja a magzat szomatikus és agyi fejlődését. Hasonló problémát lehet kiemelni a vérvizsgálatokkal.
A terhesség során a tachycardia másik lehetséges oka a vashiányos vérszegénység : a vashiány esetén a szervezet kevesebb hemoglobint termel, következésképpen a vér kevesebb oxigént hordoz. A terhesség alatt ez az előfordulás meglehetősen gyakori, mivel a vas szükségessége nő. Ha az oxigén koncentrációja csökken, a szív kénytelen többet szivattyúzni, hogy biztosítsa az oxigén áramlását, amelyet a terhes és a születendő baba igényel a vérben. Ebben az esetben a vérvizsgálat is elegendő egy esetleges anaemiás helyzet észleléséhez.
A terhesség alatt a tachycardia meghatározására és / vagy súlyosbítására alkalmas egyéb állapotok:
- Hypoxemia : ha a vérben lévő oxigén mennyisége csökken, akkor több vérnek kell eljutnia a szövetekhez, hogy megőrizze ugyanazon gáz optimális ellátását;
- Hypercapnia : ha a véráramban a szén-dioxid koncentrációja növekszik, a szív gyorsabban veri a vérbe a tüdőbe, hogy lehetővé tegye annak eltávolítását;
- Hidroelektrolit egyensúlyhiány : a szív elektromos áramvezetéséért felelős nyomást és ionkoncentrációt befolyásolják.
A terhességi tachycardia a következő okokkal is összefügghet:
- Stressz (láz, dehidratáció, fizikai terhelés, szorongás, idegesség stb.);
- Stimulánsok (pl. Koffein, tein, alkohol és nikotin) bevétele;
- Szívbetegség;
- asztma;
- Pulmonális fertőzés;
- A várandós anya elhízása;
- Kábítószer vagy kábítószer-használat;
Néha a tachycardia szülészeti-nőgyógyászati problémákkal járhat, például:
- Placentális leválás;
- A méh zsírrepedése;
- A magzatvíz embolizmusa;
- Vérzés.
Ezekben az esetekben a terhesség tachycardia veszélyes helyzetet jelezhet a terhes és a születendő gyermek számára, ezért időben történő beavatkozást igényel. Végül a tachycardia lehet egy ektópiás terhesség tünete.
Tünetek és szövődmények
Gyakran a terhesség alatt tapasztalt tachycardia szívdobogásnak tekinthető, amely a gyorsított ütések szakaszos vagy tartós érzésének tekinthető (a poszt-extrasisztikus verés nagyobb szisztolés tartománya miatt). A megnyilvánulások lehetnek rendszeresek és szabálytalanok is. Ha a készítményt tartalmazzák, a terhességi tachycardia nem is érzi a várandós anyát.
Tachycardia a terhességben: hogyan lehet felismerni
A szívdobogást gyakran észlelik, amikor a páciens pihen, miközben a többi inger minimális.
A tachycardia más tünetekkel járhat, mint például:
- Szédülés és / vagy szinkóp (a szívkibocsátás csökkenéséből eredő megnyilvánulások);
- Fáradtság és mély fáradtság érzése;
- nyugtalanság;
- A tüdőfertőzés dyspnea (légszomj, légszomj vagy levegő éhség) és / vagy lejtős ödéma (duzzadt lábak és lábak).
Esetenként a tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, amely szimulálja a szívizom ischaemia (angina pectoris vagy miokardiális infarktus) tüneteit.
diagnózis
A terhességi tachycardia könnyen diagnosztizálható a tünetek (szívdobogás) és a fizikai vizsgálat alapján (szívkultúra). A nőgyógyász egy egyszerű vérvizsgálatot ír elő, amelyen keresztül azonosíthatja a pajzsmirigyet, az anaemiát vagy más, a terhesség alatt súlyosbodó problémákat.
A rendellenesség jellemzőinek megállapításához az orvos elektrokardiográfiás vizsgálatot ( EKG ) vagy a szív elektromos működésének rögzítését és grafikus ábrázolását használja.
Ha a tachycardia terhesség alatt időszakos, és nem észlelhető az elektrokardiográfiával (azaz ha végzett, akkor a vizsgálat normális), a szív Holter (vagy a Holter szerint dinamikus EKG) jelezhető, amelyben a szívverést figyelik 24 órán át.
A Holter lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy a tachyarrhythmia paroxiszmális, vagyis hirtelen eltűnik.
Kezelés és jogorvoslatok
A terhességi tachycardia gyakori jelenség, és gyakran nem szükséges specifikus kezelés, ha nem okoz kellemetlen tüneteket.
Ha a rendellenességet okozó okok nem fiziológiai jellegűek, akkor a terápia indikációja akkor jelentkezik, amikor az aritmia veszélyezteti a szív összehúzódási funkcióját, megváltoztatva a hemodinamikát. A kezelést akkor is ajánljuk, ha fennáll annak a kockázata, hogy a tachycardia terhesség alatt súlyosabb aritmiákká (különösen a kamrai fibrilláció) degenerálódhat. Ezekben az esetekben a mögöttes kóros állapotokat kell keresni és kezelni; a lehetséges beavatkozások közé tartozik például a pajzsmirigy-betegség vagy a vas bevitel kezelése hiányosság esetén.
Ha a pitvarfibrillációt vagy a supraventrikuláris tachyarrhythmiát észleli, az orvos antiarritmiás gyógyszerterápiát jelezhet, előnyben részesítve a biztonságos gyógyszerek alkalmazását a terhesség alatt, mint például a béta-blokkolók (valószínűleg biztonságos) és a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil). A terhesség alatt a tachycardia kezelésére kerülni kell az amiodaront, mivel magzati alakváltozásokat okozhat.
A pitvarfibrilláció esetén az orvos ezután véralvadásgátló terápiát írhat elő, hogy elkerülje a tromboembóliás jelenségeket (bél-ischaemia, stroke stb.).
Megjegyzés : Fontos megjegyezni, hogy nem szabad semmilyen gyógyszert szednie ennek az állapotnak a kezelésére, kivéve, ha az orvos ezt írta elő. A tachycardia terhes terápiája a terhesség alatt, ha nem minden egyes klinikai eset alapján megfelelően modulált, káros lehet mind a gyermek, mind a terhes nő számára.
A kamrai tachyarrhythmiák általában kardiológiai vészhelyzet, és defibrillációval, az ok azonosításával és felbontásával (koszorúér-trombózis, elektrolit-egyensúlyhiány, stb.) Kezeltek.
A terhesség tachycardia nem farmakológiai terápiái közé tartoznak a hüvelyi manőverek, mint például a carotis sinus masszázs vagy a Valsalva manőver. Ezek jól tolerálhatók, de csak egy tapasztalt orvos végezheti.
A terhesség során a tachycardia esetén alkalmazott másik eljárás az elektromos kardioverzió . Ez a villamos áram kisülésének mellkasán való alkalmazásából áll, annak érdekében, hogy az egész myocardium egyidejű depolarizációját provokálja. Ez lehetővé teszi a szinusz csomópontot (amely általában az első olyan központ, amely az áramütés után újraaktiválódik), hogy folytassa a szív ritmusának irányítását.
Bármilyen tanács
A tachycardia kezelése terhesség alatt a következő óvintézkedésekkel jár:
- Próbálja meg megszüntetni vagy csökkenteni a stresszt;
- Ne használjon olyan stimulánsokat, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket (tea, kávé, energiaitalok stb.);
- Tartózkodjon a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról (mindkettő erősen ellenjavallt a terhesség alatt);
- Gondoskodjon a bőséges hidratációról;
- Vegyünk természetes jogorvoslatokat, például infúziókat vagy pihentető gyógyteákat.
