A bevacizumab egy daganatellenes immunterápiában alkalmazott monoklonális antitest. Az Avastin® néven kerül forgalomba.
Jelzések
Amit használ
A bevacizumab alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- A vastagbél-végbél fejlett karcinoma, általában fluoropirimidinekkel, például - 5-fluorouracillal együtt;
- A mell fejlett karcinóma általában a paklitaxel és a kapecitabinnal összefüggésben;
- Fejlett, nem kissejtes tüdőrák, általában platinaszármazékokon alapuló kemoterápiával összefüggésben;
- A vese fejlett karcinoma, általában interferonnal együtt;
- Epithelialis petefészek karcinóma, petefészek karcinóma és előrehaladott peritoneális karcinóma, általában karboplatinnal és paklitaxellel együtt;
- A méhnyakrák tartós, visszatérő vagy metasztatikus, általában a paklitaxel és a ciszplatin alkalmazásával összefüggésben.
figyelmeztetések
Mivel a bevacizumab bélperforációt okozhat, a hasi gyulladásban szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat.
A bevacizumab által kiváltott vérzés fokozott kockázata miatt a műtéten átesett betegek nem szedhetik a gyógyszert.
Mivel a bevacizumab fokozhatja a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, óvatosan kell eljárni a gyógyszer hipertóniás betegeknél történő alkalmazásakor.
A bevacizumab által kiváltott vérrögök kialakulásának kockázata a 65 évesnél idősebb betegeknél, a diabéteszes betegeknél és a véralvadási zavarokkal járó betegeknél nő.
A bevacizumab reverzibilis hátsó encephalopathia szindrómát okozhat. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fejfájás, látászavarok, zavartság vagy epilepsziás rohamok a vérnyomás emelkedésével vagy anélkül, azonnal forduljon orvosához.
A bevacizumab nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.
A bevacizumab mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosság szükséges.
interakciók
A bevacizumab és a szunitinib (rákellenes gyógyszer) együttes alkalmazása kerülendő, mivel a mellékhatások növekedését okozhatja.
A bevacizumab és a platinaalapú vegyületek vagy taxánok (pl. Paklitaxel és docetaxel ) egyidejű alkalmazása metasztatikus tüdőrák vagy metasztatikus emlőrák kezelésére növeli a súlyos mellékhatások előfordulását.
El kell mondania kezelőorvosának, ha átesett - vagy nemrégiben - sugárkezelésben részesült.
Mindenesetre tájékoztatni kell orvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket, gyógynövényeket és / vagy homeopátiás készítményeket.
Mellékhatások
A bevacizumab különböző mellékhatásokat idézhet elő, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez annak a különböző érzékenységnek köszönhető, amelyet minden egyes személynek a gyógyszerhez viszonyít. Ennélfogva nem mondható, hogy minden káros hatás minden betegnél és ugyanolyan intenzitással fordul elő.
A bevacizumab-kezelés után fellépő fő mellékhatások az alábbiakban találhatók.
Csökkent vérsejt-termelés
A bevacizumab-kezelés csökkentheti a vérsejtek termelését. Ez a csökkentés a következőket okozhatja:
- Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására, még súlyos is;
- Plateletopenia (csökkent vérlemezkeszám), fokozott vérzés és vérzés kockázata.
Emésztőrendszeri betegségek
A bevacizumab-kezelés hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést okozhat.
A hányást antietikus szerekkel lehet szabályozni, míg a hasmenést antidiarrhealis szerekkel szabályozzák. Ha a hasmenés súlyos formában fordul elő, azonban szükség lehet a kezelés leállítására. Mindenesetre jó, ha sokat inni, hogy elveszítse az elveszett folyadékokat.
Továbbá a bevacizumab bélperforációt okozhat, és elősegítheti a szájban és a nyelőcsőben kialakuló fekélyek kialakulását, amelyek fájdalmat okozhatnak és nehezítik a nyelését.
Szív-érrendszeri betegségek
A bevacizumab magas vérnyomást, szívdobogást, szívelégtelenséget, az agy vérellátását és a vérrögképződést és a stroke kialakulását elősegítheti.
Idegrendszeri rendellenességek
A bevacizumab-kezelés fáradtságot, álmosságot, energiahiányt, fejfájást, zavart és görcsöket okozhat.
Bőr- és bőrszöveti betegségek
A bevacizumab-kezelés száraz bőrt, hámlást, bőrgyulladást és színváltozást okozhat. Emellett a gyógyszer fájdalmat, fájdalmat, bőrpírot, pislogást és hólyagot okozhat az ujjakon vagy lábakon.
Egyéb mellékhatások
A bevacizumab-kezelés után fellépő egyéb káros hatások:
- Allergiás reakciók érzékeny személyeknél;
- Ízületi fájdalom;
- Izomfájdalom;
- Izomgyengeség;
- Szájszárazság;
- A szájnyálkahártya, a bél, a tüdő, a légutak, a reproduktív rendszer és a húgyúti gyulladás;
- Lokalizált tályogok;
- Orrvér;
- Bélelzáródás;
- Proteinuria (fehérjék jelenléte a vizeletben);
- Fisztulák, azaz a belső szervek és a bőr vagy más, általában nem egymással összekapcsolt szövetek közötti rendellenes csőszerű kapcsolat, mint például - a hüvely és a gyomor-bélrendszer közötti kapcsolatok, amelyek a méhnyakrákos betegeknél kialakulhatnak;
- Vizuális zavarok;
- Gumi sérülések;
- Az epehólyag perforációja;
- székrekedés;
- Étvágytalanság;
- Testtömegvesztés;
- Fokozott könnyezés;
- láz;
- Beszéd rendellenességek;
- Az ízérzékelés módosítása;
- Orrfolyás;
- rekedtség;
- Hangváltozások.
65 év feletti betegek
A 65 év feletti betegeknél nagyobb a kockázata a következő mellékhatások kialakulásának:
- A vérrögök kialakulása az artériákban, amelyek stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak;
- A magas vérnyomás;
- A fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenése;
- Rossz közérzet;
- Fáradtságérzék;
- fejfájás;
- Hasmenés.
Overdose
A bevacizumab túladagolása esetén nagyon intenzív fejfájás léphet fel. Ha gyanítja, hogy túladagolt, azonnal forduljon orvosához vagy a nővérhez.
Akció mechanizmus
A bevacizumab egy rekombináns DNS-technikából nyert monoklonális antitest.
A monoklonális antitestek bizonyos típusú fehérjék, amelyek képesek felismerni és specifikus módon kötni az antigéneket más fehérjékhez.
A bevacizumab felismeri és kötődik szelektíven az antigénhez, melyet a "humán vaszkuláris endothelium növekedési faktorának" (VEGF) neveznek, amely a test vérének és nyirokrendszerének bélésén található.
A VEGF felelős a véredények növekedéséért a tumor tömegében. Ezek a véredények a növekedéshez szükséges tápanyagokat és oxigént biztosítják.
Ezért a bevacizumab VEGF-hez való kötődése megakadályozza a vérerek kialakulását a daganatban, és ennek következtében a tumor növekedése blokkolódik.
Használati mód - Adagolás
A bevacizumab intravénás beadásra alkalmas folyadék formájában, amelynek színe színtelen vagy világosbarna színű lehet.
Az adminisztráció három különböző módon történhet:
- Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
- Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
- A PICC vonalon (Peripherally Inserto Central Catheter) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.
A bevacizumab dózisát az orvos állapítja meg a kezelendő patológiának megfelelően, a testfelület és a beteg állapota szerint.
Az ajánlott bevacizumab dózis 5-15 mg / ttkg. A beadást általában 2-3 hetente végezzük.
A kezelés időtartamát az orvos határozza meg a beteg terápiára adott válaszától függően.
A következő feltételek fennállása esetén a bevacizumab beadásának ideiglenes felfüggesztése szükséges:
- Súlyos magas vérnyomás, amely farmakológiai kezelést igényel;
- Sebészeti sebészeti problémák miatt;
- Abban az esetben, ha a betegnek műtétre van szüksége.
A bevacizumab-kezelés végleges leállítása azonban a következő esetekben történik: \ t
- Súlyos magas vérnyomás nem szabályozható még a gyógyszerek használatával sem;
- Fistulák kialakulása esetén;
- Vérrögök az artériákban vagy a tüdőben;
- A bélfal perforációja;
- Súlyos bőr és / vagy bőr alatti fertőzések;
- Bármilyen súlyos vérzés;
- Az ödémával összefüggő proteinuria.
Terhesség és szoptatás
A bevacizumab súlyos károsodást okozhat a fejlődő magzatnak, ezért a terhes nők nem szedhetik a gyógyszert.
Továbbá, mindkét nem esetében megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a terhesség kialakulásának elkerülése érdekében, mind a gyógyszeres kezelés során, mind pedig legalább hat hónapig az ugyanazon időszak végétől.
A bevacizumabot kapó anyák a terápia időtartama alatt és a kezelés vége után legalább hat hónapig nem szoptathatnak, mivel a bevacizumab súlyos károsodást okozhat a csecsemő számára, és zavarhatja az újszülött növekedését és fejlődését.
Ellenjavallatok
A bevacizumab alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység bevacizumabra;
- Gyermekek és 18 év alatti serdülők;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.