gyógyszerek

bevacizumab

A bevacizumab egy daganatellenes immunterápiában alkalmazott monoklonális antitest. Az Avastin® néven kerül forgalomba.

Jelzések

Amit használ

A bevacizumab alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

  • A vastagbél-végbél fejlett karcinoma, általában fluoropirimidinekkel, például - 5-fluorouracillal együtt;
  • A mell fejlett karcinóma általában a paklitaxel és a kapecitabinnal összefüggésben;
  • Fejlett, nem kissejtes tüdőrák, általában platinaszármazékokon alapuló kemoterápiával összefüggésben;
  • A vese fejlett karcinoma, általában interferonnal együtt;
  • Epithelialis petefészek karcinóma, petefészek karcinóma és előrehaladott peritoneális karcinóma, általában karboplatinnal és paklitaxellel együtt;
  • A méhnyakrák tartós, visszatérő vagy metasztatikus, általában a paklitaxel és a ciszplatin alkalmazásával összefüggésben.

figyelmeztetések

Mivel a bevacizumab bélperforációt okozhat, a hasi gyulladásban szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat.

A bevacizumab által kiváltott vérzés fokozott kockázata miatt a műtéten átesett betegek nem szedhetik a gyógyszert.

Mivel a bevacizumab fokozhatja a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, óvatosan kell eljárni a gyógyszer hipertóniás betegeknél történő alkalmazásakor.

A bevacizumab által kiváltott vérrögök kialakulásának kockázata a 65 évesnél idősebb betegeknél, a diabéteszes betegeknél és a véralvadási zavarokkal járó betegeknél nő.

A bevacizumab reverzibilis hátsó encephalopathia szindrómát okozhat. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fejfájás, látászavarok, zavartság vagy epilepsziás rohamok a vérnyomás emelkedésével vagy anélkül, azonnal forduljon orvosához.

A bevacizumab nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.

A bevacizumab mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosság szükséges.

interakciók

A bevacizumab és a szunitinib (rákellenes gyógyszer) együttes alkalmazása kerülendő, mivel a mellékhatások növekedését okozhatja.

A bevacizumab és a platinaalapú vegyületek vagy taxánok (pl. Paklitaxel és docetaxel ) egyidejű alkalmazása metasztatikus tüdőrák vagy metasztatikus emlőrák kezelésére növeli a súlyos mellékhatások előfordulását.

El kell mondania kezelőorvosának, ha átesett - vagy nemrégiben - sugárkezelésben részesült.

Mindenesetre tájékoztatni kell orvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket, gyógynövényeket és / vagy homeopátiás készítményeket.

Mellékhatások

A bevacizumab különböző mellékhatásokat idézhet elő, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez annak a különböző érzékenységnek köszönhető, amelyet minden egyes személynek a gyógyszerhez viszonyít. Ennélfogva nem mondható, hogy minden káros hatás minden betegnél és ugyanolyan intenzitással fordul elő.

A bevacizumab-kezelés után fellépő fő mellékhatások az alábbiakban találhatók.

Csökkent vérsejt-termelés

A bevacizumab-kezelés csökkentheti a vérsejtek termelését. Ez a csökkentés a következőket okozhatja:

  • Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
  • Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására, még súlyos is;
  • Plateletopenia (csökkent vérlemezkeszám), fokozott vérzés és vérzés kockázata.

Emésztőrendszeri betegségek

A bevacizumab-kezelés hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

A hányást antietikus szerekkel lehet szabályozni, míg a hasmenést antidiarrhealis szerekkel szabályozzák. Ha a hasmenés súlyos formában fordul elő, azonban szükség lehet a kezelés leállítására. Mindenesetre jó, ha sokat inni, hogy elveszítse az elveszett folyadékokat.

Továbbá a bevacizumab bélperforációt okozhat, és elősegítheti a szájban és a nyelőcsőben kialakuló fekélyek kialakulását, amelyek fájdalmat okozhatnak és nehezítik a nyelését.

Szív-érrendszeri betegségek

A bevacizumab magas vérnyomást, szívdobogást, szívelégtelenséget, az agy vérellátását és a vérrögképződést és a stroke kialakulását elősegítheti.

Idegrendszeri rendellenességek

A bevacizumab-kezelés fáradtságot, álmosságot, energiahiányt, fejfájást, zavart és görcsöket okozhat.

Bőr- és bőrszöveti betegségek

A bevacizumab-kezelés száraz bőrt, hámlást, bőrgyulladást és színváltozást okozhat. Emellett a gyógyszer fájdalmat, fájdalmat, bőrpírot, pislogást és hólyagot okozhat az ujjakon vagy lábakon.

Egyéb mellékhatások

A bevacizumab-kezelés után fellépő egyéb káros hatások:

  • Allergiás reakciók érzékeny személyeknél;
  • Ízületi fájdalom;
  • Izomfájdalom;
  • Izomgyengeség;
  • Szájszárazság;
  • A szájnyálkahártya, a bél, a tüdő, a légutak, a reproduktív rendszer és a húgyúti gyulladás;
  • Lokalizált tályogok;
  • Orrvér;
  • Bélelzáródás;
  • Proteinuria (fehérjék jelenléte a vizeletben);
  • Fisztulák, azaz a belső szervek és a bőr vagy más, általában nem egymással összekapcsolt szövetek közötti rendellenes csőszerű kapcsolat, mint például - a hüvely és a gyomor-bélrendszer közötti kapcsolatok, amelyek a méhnyakrákos betegeknél kialakulhatnak;
  • Vizuális zavarok;
  • Gumi sérülések;
  • Az epehólyag perforációja;
  • székrekedés;
  • Étvágytalanság;
  • Testtömegvesztés;
  • Fokozott könnyezés;
  • láz;
  • Beszéd rendellenességek;
  • Az ízérzékelés módosítása;
  • Orrfolyás;
  • rekedtség;
  • Hangváltozások.

65 év feletti betegek

A 65 év feletti betegeknél nagyobb a kockázata a következő mellékhatások kialakulásának:

  • A vérrögök kialakulása az artériákban, amelyek stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak;
  • A magas vérnyomás;
  • A fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenése;
  • Rossz közérzet;
  • Fáradtságérzék;
  • fejfájás;
  • Hasmenés.

Overdose

A bevacizumab túladagolása esetén nagyon intenzív fejfájás léphet fel. Ha gyanítja, hogy túladagolt, azonnal forduljon orvosához vagy a nővérhez.

Akció mechanizmus

A bevacizumab egy rekombináns DNS-technikából nyert monoklonális antitest.

A monoklonális antitestek bizonyos típusú fehérjék, amelyek képesek felismerni és specifikus módon kötni az antigéneket más fehérjékhez.

A bevacizumab felismeri és kötődik szelektíven az antigénhez, melyet a "humán vaszkuláris endothelium növekedési faktorának" (VEGF) neveznek, amely a test vérének és nyirokrendszerének bélésén található.

A VEGF felelős a véredények növekedéséért a tumor tömegében. Ezek a véredények a növekedéshez szükséges tápanyagokat és oxigént biztosítják.

Ezért a bevacizumab VEGF-hez való kötődése megakadályozza a vérerek kialakulását a daganatban, és ennek következtében a tumor növekedése blokkolódik.

Használati mód - Adagolás

A bevacizumab intravénás beadásra alkalmas folyadék formájában, amelynek színe színtelen vagy világosbarna színű lehet.

Az adminisztráció három különböző módon történhet:

  • Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
  • Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
  • A PICC vonalon (Peripherally Inserto Central Catheter) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.

A bevacizumab dózisát az orvos állapítja meg a kezelendő patológiának megfelelően, a testfelület és a beteg állapota szerint.

Az ajánlott bevacizumab dózis 5-15 mg / ttkg. A beadást általában 2-3 hetente végezzük.

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg a beteg terápiára adott válaszától függően.

A következő feltételek fennállása esetén a bevacizumab beadásának ideiglenes felfüggesztése szükséges:

  • Súlyos magas vérnyomás, amely farmakológiai kezelést igényel;
  • Sebészeti sebészeti problémák miatt;
  • Abban az esetben, ha a betegnek műtétre van szüksége.

A bevacizumab-kezelés végleges leállítása azonban a következő esetekben történik: \ t

  • Súlyos magas vérnyomás nem szabályozható még a gyógyszerek használatával sem;
  • Fistulák kialakulása esetén;
  • Vérrögök az artériákban vagy a tüdőben;
  • A bélfal perforációja;
  • Súlyos bőr és / vagy bőr alatti fertőzések;
  • Bármilyen súlyos vérzés;
  • Az ödémával összefüggő proteinuria.

Terhesség és szoptatás

A bevacizumab súlyos károsodást okozhat a fejlődő magzatnak, ezért a terhes nők nem szedhetik a gyógyszert.

Továbbá, mindkét nem esetében megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a terhesség kialakulásának elkerülése érdekében, mind a gyógyszeres kezelés során, mind pedig legalább hat hónapig az ugyanazon időszak végétől.

A bevacizumabot kapó anyák a terápia időtartama alatt és a kezelés vége után legalább hat hónapig nem szoptathatnak, mivel a bevacizumab súlyos károsodást okozhat a csecsemő számára, és zavarhatja az újszülött növekedését és fejlődését.

Ellenjavallatok

A bevacizumab alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t

  • Ismert túlérzékenység bevacizumabra;
  • Gyermekek és 18 év alatti serdülők;
  • Terhesség alatt;
  • Szoptatás alatt.