Tendonitis egy tendinopathia, amely az inak vagy a mellékelt struktúrák patológiája.
Gyulladásos betegség, akut esemény (ritkább) vagy a mikro-feszültségek krónikus ismétlése (gyakrabban) által kiváltott rendellenesség.
A hajlítás károsodását egy kevésbé ellenálló, kevésbé rugalmas és szinte mindig vékonyabb szövet javítja.
Tendonitis fájdalommal, duzzanattal és bőrpírral jár (ha látható); ők is megnyilvánulnak: csökkent rugalmasság, csökkent mozgékonyság és merevség, és megnövekedett törési kockázat.
A tendinitis kockázati tényezői a környezet (munka, hobbi, sport stb.) És a szubjektív (anatómiai hajlamok, izomgyengeség stb.).
Mi a teendő
- Megelőző intézkedések (lásd Megelőzés): ezek a legfontosabb tényezők. Tendonitis előrelátható helyzetekben és az elkerülhető tényezők miatt fordul elő. Ez különösen igaz a szabadidős tevékenységekre és a hobbikra; több erőfeszítést igényel, ha a negatív stresszt egy munka okozza.
- A tünetek azonosítása: bár a diagnózisnak orvosi-ortopédiai jellegűnek kell lennie, a probléma kezdetének felismerése a pozitív és kevésbé bonyolult kurzust részesítheti előnyben; a tendinitis tünetei között emlékezzen:
- Fájdalom bizonyos mozgásokban.
- Páluláció fájdalom.
- Duzzanat és bőrpír (ha kimutatható).
- Csukló merevség.
- Funkció-károsodás.
- Az ízületi instabilitás érzése.
- A csatolt izmok ereje és hipotrófiája.
- Az inak hígítása, meghosszabbítása és törékenysége.
- Orvosi vizsgálat: az alábbiakra oszlik:
- Anamnézis: funkcionális értékelés, palpáció stb.
- Diagnosztikai képalkotó vizsgálatok:
- Ultrahang.
- Radiográfia (a kizárás diagnosztizálására).
- Mágneses rezonancia (kizárás diagnosztizálására).
- Beavatkozás a kiváltó okra: az érintett íntől függően változik. Néhány trükkö:
- A posztális hibák korrekciója.
- A túlterhelés átméretezése.
- A motoros sport technika korrekciója.
- Más szokásos gesztusok korrekciója.
- A szubjektív jellemzőknek megfelelő szerszámok, segédeszközök vagy lábbeli kiválasztása.
- Egyes munkafázisok automatizálása.
- FIGYELEM! Vannak patológiák vagy szisztémás szövődmények (például lupus erythematosus, krónikus veseelégtelenség, stb.), Amelyek elősegítik az ínbetegségek kialakulását.
- Ha az íngyulladás nyilvánvaló, a szakember úgy dönt, hogy konzervatív terápiát vagy műtétet alkalmaz.
- Konzervatív terápia:
- Az érintett terület többi része.
- Olyan segédeszközök használata, amelyek csökkentik az ízületi mobilitást és javítják a terheléskezelést (tétek, csíkok, botok vagy mankók, ortotikumok stb.).
- Fizioterápia, megelőző-rehabilitációs gimnasztika és nyújtás: nélkülözhetetlen a trofizmus és az izomerősség helyreállításához, valamint a közös stabilitáshoz.
- Krioterápia vagy hidegterápia: a gyulladás és a nyugtató fájdalom csökkentésével működik.
- Gyógyszerek: gyulladáscsökkentő típusú (nem szteroid vagy kortikoszteroid).
- Orvosi kezelések: hasznosak a gyulladás csökkentésére és a szövetek javítására.
- Sebészet: akkor használatos, ha a tendinitis komplikációknak van kitéve: meszesedés és szakadás.
- A műtét utáni rehabilitáció: fizioterápia és ezt követő megerősítés.
Mit ne tegyünk?
- Ne tartsa tiszteletben a megelőző intézkedéseket: ez mindenekelőtt azokra a betegekre vonatkozik, akiknek már létező kórtörténete van, veszélyeztetett tevékenységeket végez, vagy családi hajlammal rendelkezik.
- Figyelmen kívül hagyja a tüneteket, bár kezdetben enyhe. A tendinitis korai kezelése jelentősen csökkenti a törékenységet és a hosszú távú károkat.
- Próbáljon meg kezelni magát, és ne forduljon orvoshoz, különösen, ha a kellemetlenség meghaladja a 8-12 hetet.
- Ne járjon el a diagnózisba konkrét elemzésekkel.
- A tendinitis kialakulásához vezető szokások változatlanok maradnak, és kizárólag a fájdalom csökkentésére összpontosítanak.
- Folytassa a fájdalmas testterület használatát és túlterhelését.
- Ne tartsa tiszteletben a terápiát (gyógyszerek, fizioterápia, orvosi kezelések stb.).
- A műtét kizárása meszesedés esetén.
Mit kell enni
A tendinitis kezelésére nem alkalmas diéta. A táplálkozási állapot azonban pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja a betegség kialakulását és gyógyulását.
- Az elhízás jelenlétében, különösen az alsó végtagokat érintő tendinitisben, elengedhetetlen az alacsony kalóriatartalmú fogyás diéta gyakorlása. Az alapelvek a következők:
- Fogyasszon el megfelelő kalóriamennyiséget, vagy a normál kalória 70% -át.
- Válasszon megfelelő anyagcsere-hatású ételeket (teljes ételek és nem finomított szénhidrátok), megelőzve a vércukor és az inzulin tüskékét:
- Jó mennyiségű diétás rost elérése: segít megőrizni a vércukorszintet, modulálja a zsírfelszívódást és pozitívan befolyásolja az ösztrogénszintet.
- Az egyszerű szénhidrátok arányának megtartása nem haladhatja meg az összes kalória 10-16% -át: általában elegendő az összes édes étel eltávolítása, 4-6 adag gyümölcs és zöldség tartása 1-3 adag tej és joghurt mellett.
- Tartsa a zsírfrakciót a teljes kalória 25-30% -ánál, előnyben részesítve a "jó" (nyers sajtolt növényi olajokat és közepes zsírtartalmú kék halakat) a "rossz" (telített, hidrogénezett, bifraktált, stb.) Értékekhez képest.
- Mivel a tendinitis gyulladásos bázissal rendelkezik, hasznos lehet a tápanyagok bevitelének növelése erős gyulladáscsökkentő funkcióval ::
- Omega-3: eikozapentaénsav (EPA), dokozahexaén (DHA) és alfa-linolénsav (ALA). Gyulladásgátló szerepet játszanak. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főként a következőkben találhatók: szardíniai, makréla, bonito, alaccia, hering, alletterato, tonhalhalom, tűhal, algák, krill stb. A harmadik kevésbé aktív, de az EPA előfutára; főleg a növényi eredetű bizonyos élelmiszerek zsírrészében vagy az olajokban található: szója, lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
- antioxidánsok:
- Vitaminok: az antioxidáns vitaminok karotinoidok (A-provitamin), C-vitamin és E-vitamin. A karotinoidok zöldségekben és vörös vagy narancssárga gyümölcsökben (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, squash, paradicsom, stb.) Vannak. a kagylókban és a tejben is jelen vannak. A C-vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E-vitamin számos vetőmag és kapcsolódó olaj (búzacsíra, kukorica csíra, szezám, kiwi, szőlőmag stb.) Lipidrészében áll rendelkezésre.
- Ásványok: cink és szelén. Az első főleg a következők: máj, hús, tej és származékai, néhány kéthéjú kagyló (különösen osztriga). A második a következők: hús, halászati termékek, tojássárgája, tej és tejtermékek, erősített élelmiszerek (burgonya, stb.).
- Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs- és kapcsolódó magok (gránátalma, szőlő, bogyók, stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák stb.
Mi nem enni
- Az alsó végtagokat érintő elhízás és tendinitis esetében ajánlott a súly csökkentése a kalóriabevitel mintegy 30% -kal történő csökkentésével, és az étrend kiegyensúlyozott eloszlásának változatlanul hagyásával:
- Célszerű megszüntetni a gyorsételeket és italokat, különösen a gyors ételeket és az édes vagy sós ételeket.
- Szükséges továbbá a fogyasztás gyakoriságának és a tészta, kenyér, pizza, burgonya, származékok, zsíros sajtok, hús és olajos halak, szalámi, kolbászok és édességek csökkentése.
- Az alkohol eltávolításának meghatározása: ezek az italok elősegítik a túlsúlyt és veszélyeztetik a farmakológiai anyagcserét.
Természetes gyógymódok és jogorvoslatok
- A nyújtás: a nyújtás lehet statikus vagy dinamikus, aktív vagy passzív. Az íngyulladás esetében elsősorban az ebből eredő ízületi merevség leküzdésére szolgál.
- Motoros edzések megerősítéshez: konzervatív terápiában és a műtét utáni rehabilitációs terápiában. Különösen hasznosak a vállhajlítógyulladásban, ahol a kiváltó ok az izomtónus csökkenése, amely ínhosszabbítást és ennek következtében egyes csontvégek dörzsölését okozza.
FIGYELEM! Nem ajánlott túlnyúlni a megerősítés nyújtásával és a gimnasztikával; a fájdalom generálása mellett előnyösek lehetnek egy különösen hígított inak törése.
- Krioterápia: a hidegterápia hasznos a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. Ezt naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni. A jeget nem szabad közvetlenül alkalmazni; éppen ellenkezőleg, egy vizet tartalmazó zacskóba kell helyezni, és a bőr védelme érdekében gyapjúszövetet kell alkalmazni.
- Oktatók, kötszerek és kötszerek: ezek olyan eszközök, amelyek néha hasznosak a tünetek csökkentésére. Funkciójuk a mozgások kísérése vagy korlátozása. A sport gyakorlatban nem lehet nagyon szoros; éppen ellenkezőleg, a munka során erőteljesebben meg lehet húzni őket, ügyelve arra, hogy ne veszélyeztessék a keringést.
Farmakológiai ellátás
Gyulladáscsökkentő terápia szükséges a tendinopathia kezeléséhez, amely gyengítheti az ínt és / vagy kalcifikációt okozhat. Fájdalomcsillapító szerepet játszik. Ez azonban nem beavatkozik a kiváltó okra.
Az alkalmazott gyógyszerek:
- Fájdalomcsillapítók: általában gyulladáscsökkentő hatásúak is, ezeket orálisan alkalmazzák, különösen a fájdalom elleni küzdelemben:
- Paracetamol: például Tachipirina®, Efferalgan® és Panadol®.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):
- Szisztémás szájon át történő alkalmazásra: ezek sokkal inkább alkalmazhatók, mint a lokálisak, mivel egyes érintett struktúrák nehezen érhetők el bőrön keresztül (például a rotációs mandzsettán). Ők is erősebbek, mint a kenőcsök és a gélek. Szükség lehet egy gasztroprotektor használatára. Azok, akik máj- vagy vesebetegségben szenvednek, nem mindig képesek befogadni őket.
- Ibuprofen: pl. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ® és Vicks láz és fájdalom ®).
- Ketoprofen: például Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® és Ketodol ®.
- Diklofenak: például Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® és Flector®.
- Naproxen: például Momendol®, Synflex® és Xenar ®.
- Helyi használatra: főleg kenőcsök vagy gélek. Előnyük, hogy helyileg hatnak (például az Achilles-ínre), anélkül, hogy túlzottan feszülnének a gyomor és a máj; azonban kevésbé hatékonyak. Meg kell határozni, hogy ez nem a legmegfelelőbb farmakológiai kategória, és hosszú időn keresztül igénybe veheti a gyulladás romlását.
- Ibuprofen lizin só 10% vagy 2, 5% ketoprofen (pl. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gél ® stb.).
- kortikoszteroidok:
- Infiltrációval injektálható: csak akkor alkalmazzák, ha az orális nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem tolerálják jól: allergia, gyomorfekély, cukorbetegség stb. Hosszú ideig használva sok mellékhatást gyakorolnak a kötőszövetekre, különösen az inakra. Ezek a legdrasztikusabbak, de a leghatékonyabb farmakológiai megoldás.
megelőzés
- Ügyeljen a motoros ingerekre: ez mind a helyzetet, mind a terhelést érinti. A leginkább kockázatos körülmények a következők: hobbi, sport és munka.
- A felső végtagok tendinopathiáira:
- Használjon megfelelő szerszámokat vagy segédanyagokat: a súly, a forma és a kezelés (fogás, lábnyom stb.). Nem okozhatnak bizonytalan ízületi kirándulásokat és túlzottan hangsúlyozzák az inakot.
- Az alsó végtagok tendinopathiáira:
- Használjon megfelelő lábbelit.
- Futtasson vagy ugorjon rendszeres talajon és esetleg közbenső konzisztenciával.
- Kerülje a csúszós, túl kemény (aszfalt) vagy túl puha (homok) talajt.
- Végezze el a megfelelő gesztusokat vagy sportmozgásokat.
- Az izomtömeg és az erősség növelésére szánt anabolikus gyógyszerek bevitelének kizárása: egyensúlytalanságot okozhatnak az izomerősség és az ínrezisztencia között (különösen a sérült inak esetében).
- Ne használjon helyi kortikoszteroid alapú injekciókat: ezek a gyógyszerek, bár nagyon hatékonyak a gyulladás elleni küzdelemben, kedveznek az inak elvékonyodásának.
- Melegítsen fel intenzív tevékenységek előtt.
- Figyelje meg a helyes helyreállítást és gyakorolja az előírt terápiákat ín sérülés után.
- Vegyünk helyes testtartást.
Orvosi kezelések
- Tecar terápia: olyan terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az izom ízületi sérülések és tendinopathiák kezelésére. A tecarterapia mechanizmusa a sérült sejtekben az elektromos töltés helyreállításán alapul, hogy azok gyorsabban regenerálódjanak.
- Lézerterápia: az elektromágneses sugárzást közvetlenül az érintett területen használják. A lézer elektronsugár a sejtmembránra és a mitokondriumokra hat, növeli a metabolikus aktivitást, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, a vazodilatáció kialakulását és a nyirokelvezetés fokozódását.
- Ultrahang: ez a rendszer nagyfrekvenciás akusztikus hullámokat használ. Nagyon hasznos gyulladáscsökkentő, stimuláló edemás újbóli felszívódás és a gyógyulás során kialakuló adhézió feloldása. Hőt termel és növeli a sejtmembránok permeabilitását.
- Lökéshullámok (extracorporális sokkhullámterápia): lebontják a kalcifikus tendinitisz kalkulációit. Ezek az akusztikus impulzusok lokalizált kibocsátásán alapulnak.
- Kinesio taping: nem különösen hatékony a tendinitis esetében, de enyhébb formákban alkalmazható. A ragasztó és rugalmas kötések vontatását alkalmazza, amely néha gyulladáscsökkentő szerek kis farmakológiai koncentrációit tartalmazza, a bőrre felhordva. Száraz, enyhén fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és gondviselői funkcióval kell rendelkezniük.
- Sebészet: elengedhetetlen a gyulladásos ín teljes törése, és néha a meszesedés eltávolítása.
- Fizioterápia: hasznos a műtét előtt és után is. Optimalizálja a mozgási képességet, elkerülve az inak túlterhelését, megkezdi az izmok erősítését, megakadályozza a merevséget és javítja a funkcionális helyreállítást.
