bevezetés
A kriptorchidizmus egy férfi genitális defektust jelent, veleszületett vagy szerzett, ami azt eredményezi, hogy egy vagy mindkét herék leereszkedését nem sikerül elérni. Ennek a cikknek a megvitatása során a kiváltó tényezőkre és a felmerülő komplikációkra fogunk összpontosítani.
okai
Szerencsére nem ritka, hogy a cryptorchidizmus teljesen reverzibilis jelenség: általában az ilyen helyzetekben a herék visszatérnek a scrotal bursa belsejébe néhány hónap (vagy egy éven belül) a születés után.
A cryptorchidizmus megnyilvánulásához hozzájáruló okok felkutatására irányuló közelmúltbeli tanulmányok fényében kiderült, hogy ez a genitális defektus minden valószínűség szerint jelentősen befolyásolja a hormonokat. Pontosabban, ezek a hipotalamusz és az agyalapi mirigyek hormonális diszfunkciói : a herék érzékenysége a gonadotropinokra (a gonadokat stimuláló hormonok halmaza: FSH, LH, hCG) a cryptorchidizmus fő oka. Az elmondottak ellenére a hormonális reakcióképességet szabályozó mechanizmus sok szerző számára továbbra is a tanulmány tárgya, mivel nincsenek vitathatatlan tüntetések. Úgy tűnik azonban, hogy a tesztoszteron is érintett.
Továbbá egy bizonyos peptid, az INSL3, 3-inzulin-szerű faktor (INSulin-Like 3-as faktor), az embrionális fázis alatt a herék leereszkedésének tulajdonítható elemnek tűnik: egyértelmű, hogy ennek genetikai módosítása az ismert tényező a cryptorchidizmus egyik okának tekinthető.
Az INSL3 genetikai mutáción kívül a hypospadiasis és a mikropenisz is a cryptorchidizmus okozati elemei lehetnek: a hypospadiasis, a húgycső hiányos fejlődéséből eredő veleszületett rendellenesség gyakran cryptorchidizmushoz kapcsolódik. Úgy tűnik, hogy a mikropenisz (olyan állapot, amelyben a tag hossza kevesebb, mint 2, 5 normál eltérést mutat) a gonadotropinok hiányából származik a magzati szakaszban.
Egy másik etiológiai tényező, amely a cryptorchidizmusban bűnös, a gubernaculum testis visszahúzódása, a karmok és a gonádnak a scrotal bursa felé irányuló „tolóereje” és a tasakon belüli karbantartása miatt kötődő koszorú.
A testikuláris diszgenesis (TDS) szindróma cryptorchidizmust is okozhat: a TDS úgy tűnik, hogy az embrionális és magzati anomáliák eredménye, ami a környezeti tényezők (pl. Szennyezés) következménye.
A szerzett cryptorchidizmusért felelős ok-okozati tényezők gyakran ellentmondásosak; mindazonáltal úgy tűnik, hogy ezek a műtéti beavatkozásnak tulajdoníthatóak.
szövődmények
A kriptorchidizmus legegyszerűbb szövődménye, valamint a legnyilvánvalóbb a férfiak meddősége a pubertás utáni fázisban: amikor a herék nem szabadulnak fel a krémes zsákban, hanem tartósan megmaradnak más helyeken, a meddőség lehetőséget jelent nagyon valószínű.
Ahhoz, hogy megértsük, miért kell lépést tenni, és röviden beszélni a spermatogenezisről (a herékben a hím szexuális sejtek érlelésének és fejlődésének folyamata) a gonadotropinok stimulálásának köszönhetően. Annak érdekében, hogy a spermatogenezis befejezze a hím csírasejtek érését, az eljárás bizonyos hőmérsékletet igényel, amelynek alacsonyabbnak kell lennie, mint a hasi: ez azt jelenti, hogy a hasi érrendszeri retenció esetén a spermiumok nem képesek a nem megfelelő hőmérséklet (1 ° C-nál magasabb) miatt fennmarad a spermiumban, ezért a termékenységet megtagadják. Következésképpen a sertésszövet nem képes kialakulni a pubertás idején: a kár helyrehozhatatlan, és a szaporodó szövet visszafordíthatatlan atrófiára irányul.
A cryptorchidizmus további szövődménye az azoospermia: néhány felnőtt és férfiak, akiknek kétoldalú és nem működött cryptorchidizmusa van, az ejakulátumban hiányzik a spermiumok. Ezért érthető, hogy bizonyos esetekben a cryptorchidizmus irreverzibilis teljes sterilitást eredményez.
Az érdekes adatok azonban a statisztikákból származnak:
- A műtétnek alávetett kétoldalú kriptorchidizmussal rendelkező betegek: 28% -uk normális számú spermiumot tartalmaz az ejakulátumban;
- Egyoldalú cryptorchidizmusban szenvedő alanyok, akiknél nincs műtét: 41% -uk normális számú spermiumot tartalmaz az ejakulátumban;
- Egyoldalú criptorchidizmussal kezelt betegek: 71% -uk normális számú spermiumot tartalmaz az ejakulátumban.
A kriptorchidizmusból eredő legsúlyosabb szövődmények közül a nem vizsgált herékben a daganatok kialakulásának kockázata is kiemelkedik: a becslések szerint valójában a cryptorchidizmusban szenvedő betegek 10-20% -kal nagyobb valószínűséggel érik el a herékrákot. normális.
Továbbá kiszámították, hogy a hasi cryptorchid herék 4-szer nagyobbak a neoplasztikus evolúció kockázatánál, mint a nyaki csatorna közelében.
A cryptorchidismussal kapcsolatos egyéb szövődmények közé tartoznak a nyaki hernia, az epididimis torziója és a herék anomáliái: a cryptorchid betegek 90% -ában diagnosztizálták az orrvizsgát, ami arra utal, hogy az a cryptorchidizmus nyaki hernia. Ismét az epididymis csavarja, azaz a herék, nagyobb gyakorisággal fordul elő, amikor a herék mérete nő (amikor a pubertás egybeesik). Végül a herék, az agnesia és a herék atresia disszociációja (a vas deferens hiánya, a húgycsőtől érkező herékbe jutó csatornák) három további gyakori szövődményt jelentenek a cryptorchidizmusban szenvedő betegeknél.
