általánosság
A retina egy ideges eredetű szövet, amely szinte a szem teljes belső falát fedi le. Ez a kényes szerkezet tartalmazza a fotoreceptorokat, amelyek kétfajta sejtek, amelyek érzékenyek a fényhullámokra: a rudak a monokromatikus látásmódban részt vesznek a lágy vagy kreppus fényben; a kúpok inkább a színlátásért felelősek, de csak akkor működnek, amikor a fény intenzív (napos látás). A retina tehát úgy működik, mint egy fototranszformátor, azaz megragadja a könnyű ingereket és átalakítja azokat bioelektromos jelekké, amelyek viszont a látóideg szálain keresztül az agyba kerülnek.
A kúpokon és rúdokon kívül a retinában más típusú sejtek (vízszintes, bipoláris, amakrin és ganglionáris) vannak, amelyek különböző kapcsolatokat hoznak létre egymás között, és általánosságban hozzájárulnak az első vizuális jelfeldolgozáshoz .
A retinát különböző típusú kóros állapotok befolyásolhatják, amelyeknek az érintett területtől függően eltérő vizuális hatásuk van. Ezt a szemszerkezetet a test általános patológiái, például az artériás hipertónia, a cukorbetegség vagy a vaszkuláris szklerózis okozta érrendszeri vagy degeneratív betegségek is befolyásolhatják.
struktúra
A retina a három réteg legbelső része, amely a szemgolyó falát képezi. Összességében ez a membrán a látóideg szára mögé kerül, míg az elülső részen az írisz pupillaszerkezetére kerül.
Megjegyzés : a retina a diencephalon extroflexiójából származik, amelyhez a látóideg segítségével kapcsolódik.
Minden kiterjesztésében a retina szerkezetileg két átfedő lapból áll: az egyik külső, amely érintkezik a koroiddal ( pigmentált epithelium ) és a másik belső az üvegtesthez ( érzékszervi retina ).
A két lap közötti határvonal most serrato (ebben a pontban az ideges szórólap összefonódik a pigmentált szórólapra és az érrendszerre).
A szenzoros retina a legnagyobb része, amely egy lamináris szervezettel rendelkező neuronok rendszeréből áll (9 szuperponált réteg), és fotoreceptorokkal és más neuronokkal ellátva az optikai részt képviseli. A pigmentált epithelium viszont nagyon egyszerű szerkezetű, idegsejtektől mentes és fényérzékeny.
Retina rétegek
A retina több sejtrétegből áll, amelyek mindegyike specifikus funkcióval rendelkezik.
Megkülönböztetjük a külső felületről (a koroidra felvitt) a belső részre (amelyet az üvegtestre alkalmazunk):
- Pigmentált epithelium : ez a legtöbb külső réteg, amely a koroid alsó membránja és a kúpok és rudak által kialakított retina első idegrendszere között helyezkedik el. A pigmentált epithelium egy, a sötét színű (fuscina) pigmentet tartalmazó epiteliális sejtekből áll. Ezek az elemek elnyelik a fényt, megakadályozzák annak terjedését (például létrehozzák a "sötét helyiség" körülményeit). A pigmentált epitéliumnak számos más funkciója van: garantálja az oxigén és a tápanyagok (glükóz, aminosavak stb.) És a hulladék metabolitok cseréjét a fotoreceptorok és a koroid között; a legtöbb külső lemez membránjait fagocitálja, garantálva a receptor struktúrák megújulását, és a vér-retina gátat képezi, amely modulálja a vér és a retina szövetek közötti cseréket. A retina pigmentált rétege részt vesz a fotoreceptorok anyagcseréjében, az A-vitamin (retina) tárolásában és felszabadításában a vizuális pigmentek megújításához (Megjegyzés: a pigmentált epithelium nélkül a kúpok és rudak nem tudnák regenerálni a fotopigmenteket).
Kíváncsiság . A pigmentált epithelium erősen ragaszkodik a külső oldalon lévő choroidhoz, de könnyen elválasztható az érzékszervi retinától. Ezért, amikor a retina leválasztása megtörténik, a két retina lap (belső oldal) mindig részt vesz.
- Fotoreceptor réteg : a kúpok és rudak külső és belső szegmenseiből áll. Külső szegmensükben a fényserkentés a vizuális pigment reverzibilis kémiai módosítását és egy elektromos potenciál kialakulását okozza, amelyet a bipoláris sejtekbe, majd a ganglion sejtekbe továbbítanak.
- Külső korlátozás : ez egy nagyon vékony kötőmembrán, amely a fotoreceptorok és a magok receptor részének határán helyezkedik el.
- Külső szemcsés réteg : a kúpok és rudak sejtes testeiből áll, magjukkal és kiterjedéseikkel.
- Külső plexiform réteg : ez az első szinaptikus zóna, amely a fotoreceptorok végső végei (a kúpokban lévő rudak és pedicelek gömbjei) és a bipoláris sejtek dendritjei között helyezkednek el; ebben a régióban is vannak vízszintes sejtek és Müler sejtek. Az utóbbiak olyan kötőelemek, amelyek táplálkozási és támogató funkcióval rendelkeznek.
- Belső szemcsés réteg : bipoláris sejtek sejtes testéből áll; vannak Müller sejtek is, vízszintes és amakrin.
- Belső plexiform réteg : ez a második szinaptikus zóna, amely összeköti a bipoláris sejteket és a ganglion neuronokat.
- Ganglion réteg : a ganglion sejtek (vagy multipoláris) sejtes testéből áll; ott találhatók az astrociták egy részének teste és kiterjedése is.
- Optikai szálréteg : a ganglion sejtek axonjait képviselik, amelyek a látóidegbe áramlik.
- Belső korlátozás : ez a határvonal az idegrendszeri retina szórólap és az üveges test között, amely a Müller-sejtek alapfelülete, egy cementező komponens közbeiktatásával.
A retinában lévő idegtájékoztató rétegei, amelyek a fotoreceptorokról a ganglionsejtrétegre mennek, elengedhetetlenek a látás helyes aktiválásához, mivel ezek a fényimpulzusok átalakulását képezik azoknak a képeknek, amelyeket valóban látunk, amikor kinyitjuk a szemünket. Ezért fő funkciójuk a vizuális érzékszervi folyamat megkezdése.
erezettség
A retinát két független érrendszer táplálja:
- A belső felületen a retina központi artériás rendszere biztosítja a ganglion és a bipoláris sejteket, valamint az idegszálak rétegét a Müller sejteken és az asztrocitákon keresztül, amelyek a kapillárisokat egy hüvelybe csomagolják, mivel a retinában nincs perivaszkuláris tér. . A retina központi artériája belép a szembe az optikai papilla szintjén, és négy ágra oszlik, amelyek a periféria felé irányulnak. A szennyvíz 4 vénás ágon halad át a papilla felé, és a retina középső vénáján keresztül jön ki a világból.
- Ezzel szemben a külső felületen a vér eléri a pigmentált epitéliumot és ezen keresztül a fotoreceptorokat a choro-kapilláris rendszeren keresztül . A vénás vízelvezetés az örvényvénáknak köszönhető.
Közép- és peremterület
A retina két területre oszlik : egy központi (kúpokban gazdag) és egy periférikus terület (ahol a rudak érvényesülnek).
Két régió nagyon fontos: a macula lutea és az optikai lemez.
- Az optikai lemez (vagy a látóideg papilla) megfelel annak a pontnak, ahol a retinából származó idegszálak konvergálódnak, és amelyek a látóideget alkotják.
- A makula egy kis elliptikus terület, amely a retina hátoldalán helyezkedik el, oldalirányban az izzó hátsó pólusához képest. Ez a régió sajátos jellemzőkkel rendelkezik: valójában a retinális terület, ahol a legnagyobb sűrűségű kúpok felelősek az úgynevezett "finom látásért" (azaz lehetővé teszi kisebb karakterek olvasását, az objektumok felismerését és a megkülönböztető színeket). A makula belsejében van egy depresszió, amit foveanak hívnak. Ez a legjobb vizuális meghatározás területét jelenti, amelyben a legnagyobb fénysugarak koncentrációja koncentrálódik, és amely lehetővé teszi a legkülönbözőbb és pontosabb látást.
Funkciók
A retina az a szemgolyó szerkezete, amelyet a külső stimulusok rögzítésére használnak, és az idegjelekké történő átalakulásra, amelyet a látóidegen keresztül a vizuális értelmezésért felelős agyi struktúrákhoz kell küldeni.
Funkcionális szempontból a retina rétegek vázlatosan háromra csökkenthetők:
- Pigment epithelium réteg és fotoreceptorok;
- Bipoláris, vízszintes és amakrin sejtréteg;
- Ganglion sejtréteg.
A fény-ideg impulzusátalakítási folyamat kezdeti helyét a fotoreceptorok képviselik: amikor a fénysugár eléri a retinát, aktiválódnak olyan fotokémiai reakciók, amelyek a retinális neuronokra küldött elektromos impulzusokra átvitt információt (fototranszdukció) aktiválják. A kúpok és rúdok, amikor fény vagy sötétségnek vannak kitéve, valójában konformációs változásokon mennek keresztül, amelyek modulálják a neurotranszmitterek felszabadulását (kémiai jel). Ezek a neurotranszmitterek gerjesztő vagy gátló hatást fejtenek ki a retina bipoláris sejtjeire, ami viszont a potenciális gradienset továbbítja a ganglion sejteknek. Az utóbbiak axonális kiterjesztései képezik a látóideget, és biztosítják az optikai útvonalak agyi struktúráira gyakorolt hatáspotenciálok vezetését a retina receptor transzdukcióra adott válaszként.
A jelet a retinából az oldalsó génszerkezetbe és az agykéreg területére, ahol a vizuális információt feldolgozzuk, a látóideg feladata.
Az amakrin és vízszintes sejtek modulálják a retinális idegszövetben a kommunikációt (például oldalsó gátlással).
Retina betegségek
A retinát számos kóros állapot érinti, amelyek a súlyosságot különböző mértékben súlyozzák.
A retinopátia megszerzett és örökletes. Az előbbieket megkülönböztetik az érrendszeri, gyulladásos, degeneratív retina patológiák, amelyek a szervezet szisztémás betegségeihez kapcsolódnak (mint például a diabétesz és a magas vérnyomás).
A leggyakoribb retina betegségek:
- Diabéteszes retinopátia : a cukorbetegek mintegy 80% -át érintő szemkárosodás több mint 15 éve;
- Vaszkuláris retinopátia : a véredények megváltozása; magában foglalja az artériás és vénás okklúziókat, a hypertoniás és az arteriosklerotikus retinopátiát.
- A retina leválasztása : az ideghártya (a retina belső részének) emelése a pigmentepiteliumból (a legkülső részből); részleges (csak a retina néhány szektorát érintheti) vagy teljes.
Továbbá degeneratív-szenilis betegségek és retina rákok (pl. Retinoblasztóma) is lehetségesek.
Megjegyzés:. A retinopátiákat a fájdalom hiánya köti össze, kivéve az egyéb szemészeti szövődményeket. Ez a jellemző attól függ, hogy a retina mentes a fájdalomra érzékeny receptoroktól.
A retinopátia lehetséges jelenlétének felmérése érdekében a szemész először megvizsgálja a szemréteget, és a diagnózis megerősítéséhez vagy elmélyítéséhez több összetett diagnosztikai tesztet, például koherens optikai sugárzás tomográfiát (OCT) és l. „elektroretinogram.
