általánosság
A nyak alján elhelyezkedő, az Ádám alma alatti pajzsmirigyet két jobb és bal mirigy lebeny alkotja, amelyek a második és a negyedik légcsőgyűrű között elhelyezett vékony csigával vannak összekötve. A felnőtteknél a pajzsmirigy lebenye körülbelül 4 cm hosszú, vastagsága és szélessége általában 1, 5 és 2 cm között változik. A mirigy teljes tömege körülbelül 20 gramm.
okai
A pajzsmirigy térfogatának bármilyen mértékű növekedését természetétől függetlenül "pajzsmirigy goiter" -nek nevezzük. A pajzsmirigy volumetrikus növekedésének lehetséges okai számosak és számosak. A mirigy fiziológiai körülmények között kissé nőhet; a pajzsmirigy hipertrófia gyakori a terhesség alatt (+ 13%), míg a menstruációs ciklus első felében enyhén emelkedik. Más esetekben a megnövekedett pajzsmirigy az egyes betegségek jellemző jele:
- Jódhiány: ez az ásványi anyag nélkülözhetetlen a pajzsmirigyhormonok megfelelő szintéziséhez; a tengeri halakban és az algákban gazdag, a zöldségekben és a húsokban is megtalálható a talaj jódtartalmának arányában. A bolygó fejletlen területei vannak a hátországban vagy a felföldön, ahol a jódhiány még mindig komoly és különösen széles körben elterjedt probléma, amelyet súlyosbíthat a gozzigenium élelmiszerek, például brokkoli és karfiol fogyasztása is. A pajzsmirigy növekedése az agyalapi mirigy által választott TSH stimuláló hatásának köszönhető, amely - a pajzsmirigyhormonok hiányát figyelembe véve - felszabadítja ezt a hormonot a mirigy endokrin aktivitásának növelésére. A jódhiányból adódó pajzsmirigy-hiány gyakran "endemikus goiter" vagy "egyszerű goiter" -nek nevezik.
- Graves-betegség: ez a hyperthyreosis gyakori oka, a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézise által okozott állapot. A Graves-betegségben szenvedő embereknél abnormális antitestek izolálhatók, amelyek a TSH-receptorokhoz való kötődésük után utánozzák a hatásukat, növelve a mirigy endokrin aktivitását és ezzel együtt a térfogatát. A pajzsmirigy növekedése pontosan az abnormális antitestek által kifejtett stimuláló hatástól függ.
- Hashimoto-kór: a hypothyreosishoz kapcsolódó autoimmun betegség, a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézise által okozott állapot. Ebben az esetben az abnormális antitestek csökkentik a mirigy endokrin kapacitását; A jódhiányhoz hasonlóan a Hashimoto tiroiditiséhez kapcsolódó pajzsmirigy-növekedés a TSH kompenzációs hatásának köszönhető.
- Multinoduláris goiter: a pajzsmirigy csomópontjai apró, kerekes sejtcsoportok, amelyek néha jól látszanak a tapintásnál, ami a nyak alapja. Leggyakrabban jóindulatú daganatok (adenomák vagy ciszták), amelyek teljesen tünetmentesek, de bizonyos körülmények között felelősek a hyperthyreosisért, vagy még ritkábban rosszindulatú daganatsá válnak.
- Magányos csomó: az előző esethez képest a pajzsmirigy duzzadtnak tűnik egyetlen nagy csomó jelenléte miatt. Általában minél nagyobb a csomópont és minél gyorsabb a növekedés, annál nagyobb a rosszindulatú fejlődés kockázata.
- Thyroiditis: ezek a pajzsmirigy gyulladásos folyamatai, amelyek a folyadékok helyi felhalmozódása miatt növelik a térfogatot
- Pajzsmirigy rák: a pajzsmirigy-csomóknál sokkal ritkább, általában a pajzsmirigy egyik oldalának abnormális megnagyobbodása. Ebben az esetben a csuklós tömeg különösen kemény, és a műholdas nyirokcsomók térfogata és konzisztenciája is nő.
Tünetek és következmények
A pajzsmirigy ultrahang mellett, amely morfológiai szempontból vizsgálja a mirigyet a térfogatának és a csomók jelenlétének felmérésével, a vérvizsgálatok nagyon hasznosak a mirigy egészségügyi állapotának vizsgálatára, köszönhetően a mirigy plazmakoncentrációjának mérésére. TSH, pajzsmirigyhormonok és bizonyos pajzsmirigy-betegségeket jellemző kóros antitestek. Szélesebb körű vizsgálatok közé tartozik a pajzsmirigy szcintigráfia radioaktív jóddal és a mirigy biopsziája (tű aspiráció).
Az első, hasznos, a rendellenes pajzsmirigy-bővítés jellegét vizsgáló jelzések a beteg által jelentett tünetek egyszerű megfigyeléséből származnak. Mindazonáltal ezek nem mindig nyilvánvalóak: egyes esetekben a pajzsmirigy-bővítés teljesen jóindulatú, mivel nem jár jelentős mértékben az anyagcseréjében; következésképpen a pajzsmirigyhormonok plazmaszintjei normálisnak tűnnek, és a beteg nem panaszkodik semmilyen rendellenességről; ebben az esetben euthyroid vagy euometabolikus goitre-ről beszélünk, hogy megkülönböztessük azt a toxikus vagy hyperthyroidos (hipertireózishoz kötődő) és a hypothyroidistól (hypothyreosishoz köthető).
kezelés
A pajzsmirigy goiter kezelése a betegség eredetétől és mértékétől, valamint az ahhoz kapcsolódó tünetektől függ. Ha a pajzsmirigy térfogatnövekedése megtörténik, az orvos dönthet úgy, hogy időszakosan figyelemmel kíséri a helyzetet anélkül, hogy előírná az adott gyógyszert vagy kezelést. A hypothyreosissal összefüggő kibővített pajzsmirigy kezelésére a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjait, például a levotiroxint írják elő (lásd a hypothyreosis kezelésére szolgáló gyógyszereket). Ellenkező esetben az ún. hyperthyreosis kezelésére). Hyperthyreosis esetén is lehetséges a 131-es jóddal végzett ablatív terápia, amely a pajzsmirigy térfogatának csökkentésével elpusztítja a pajzsmirigy sejteket. Ha a megnövekedett pajzsmirigy olyan rendellenességeket okoz, mint a légzési nehézség vagy a lenyelés, vagy ha az orvos a gyanús csomók vagy pajzsmirigy neoplazma miatt szükségesnek ítéli, a mirigy műtéti eltávolítása elvégezhető.
