általánosság
Az üvegtest leválasztása olyan állapot, amelyben az üveges humor - azaz a szem üvegtestében lévő zselés anyag - hajlamos arra, hogy leváljon a retinától, amelyhez tapad, és a szemgolyó közepe felé tolódik.
A nagy jellemzői miatt (NB: a 65 év feletti népesség 75% -át érinti) az üvegtest leválasztása nem tekinthető valódi betegségnek.
A tünetek jelenlétében azonban mindig tanácsos fordulni kezelőorvosához, mert (bár ritkán) az üvegtábla leválasztása makuláris lyukat vagy retina elválasztást eredményezhet.
Három jellemző tünet van: a "mozgó testek" vagy úszók látása, fotopszia és homályos látás.
A szem anatómiájának rövid áttekintése
Az orbitális üregben elhelyezett szemben (vagy szemgolyóban ) három koncentrikus rész azonosítható, amelyek kívülről kifelé:
- A külső szokás . Az a terület, ahol a szaruhártya és a sklera tartózkodik, támadásként szolgál a szemgolyó ún.
Szálas jellegű.
- A közepes tunika (vagy uvea ). Ez egy kötőszövet membránja, amely véres erekben és pigmentben gazdag.
A sklera és a retina között a táplálékot a retina, vagy inkább a retina rétegei, amelyekkel érintkezik.
Ide tartozik az írisz, a ciliáris test és a horoid.
- A belső szokás . A retinából áll; az utóbbi egy átlátszó film, amelyet tíz réteg idegsejtek (vagy neuronok) alkotnak, és azzal a feladattal, hogy a fényt az agy által definiálható elektromos jelvé alakítsa.
A retina fő idegsejtjei, amelyek vizuális funkcióval foglalkoznak, a kúpok és rudak. A kúpokat és rudakat általában fotoreceptoroknak nevezik.
Mi az üveges leválás?
Az üvegtest üveg- vagy hátsó leválasztásának eltávolítása olyan állapot, amelyben az üveges humor hajlamos a kanonikus helyzetéből, és elveszti a normális és tökéletes tapadást a retinához .
Az üveges kamrában ismert térben az üveges humor (vagy üveges test ) az a zselatinszerű anyag, amely a szemgolyó elülső részén, a szem hátsó részén a kristályos lencse hordozójaként működik.
Átlátszó és állandó térfogatú üveges test 98-99% vízből és a többi 1-2% hialuronsavból, sókból, cukrokból és kollagén típusú fehérjékből (vitrosin, opticin, II. Típusú kollagén stb.) Áll. .
Pontosan ezek a kollagén típusú fehérjék gondoskodnak az üveges humor és a retina közötti tapadásról. Jellemzőiknek köszönhetően valójában azok a valódi szálak, amelyek együtt tartják a két elemet.
Az üvegtest testén nincs véredény, és áthalad a hialoidcsatorna, amely az optikai papillától (vagy a szemgolyó belsejében lévő látóideg kialakulásától) a hialoid fossa (azaz a kristálylencsék hátsó része) megy át.
Az üveges humor fent említett összetételének köszönhetően a szemgolyó gömb alakú marad.
okai
Az üvegtest leválásának fő oka, vagy ha szükséges, a legfontosabb kockázati tényező az öregedés .
Valójában, ahogy az életkorunkban van, az üveges humor a hialuronsav egy részét elveszíti, és e módosítás után fokozatosan vizesebbé válik.
Ezután a szokásos zselés konzisztenciája eltűnik, és visszavonul a retinából, és a szem közepe felé mozog. Más szavakkal, elveszíti a belső szokásainak szigorú betartását (amelyet a retina alkotja).
Az előrehaladott életkorhoz szorosan kötődő állapot (NB: általában a 65 évesnél idősebb személyeket érinti), a szemészek nem tekintik az üveges elválasztást morbid állapotnak; inkább inkább természetes módosításnak tartják, amelyhez előbb-utóbb sok ember más, különleges okok nélkül.
EGYÉB KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
A korhatár mellett más tényezők, mint például:
- Erős myopia
- Egy uveite . Az uveitisz esetében az uvea elleni gyulladásos folyamat, vagy a sklera és a retina közti középső réteg.
- Az intraokuláris lézeres kezelésnek van kitéve
- Az intraocularis microsurgery korábbi beavatkozása
- Korábbi szemészeti trauma
járványtan
Bizonyos megbízható kutatások szerint az üveges leválás a 65 év feletti népesség mintegy 75% -át érinti; az elmondottak szemléltetésére tehát az öregedés szinte természetes következménye.
Más kutatások azt mutatják, hogy a 40-50 évesek körében is meglehetősen gyakori.
Tünetek és szövődmények
Az üveges leválás gyakrabban tünetmentes, mint a tüneti állapot; Más szóval, általában nem okoz vizuális zavart.
A ritka esetekben, amikor ez tüneti, a tipikus megnyilvánulások a következők:
- A látás az úgynevezett "mozgó testek" (vagy úszók) jelenlétével jellemezhető . Egyes betegek a "mozgó testeket" repülő legyekként, mások mozgó pontként és mások mint pókszerű szálakat írják le.
Ezeknek a vizuális rendellenességeknek a mérete és száma rendkívül változatos: vannak olyanok, akik kicsinek és másoknak látják őket; éppen olyanok, akik kevéset látnak, és azok, akik sokakat látnak.
Egyáltalán nem ritka, hogy ugyanaz a személy azt állítja, hogy "mozgó testeket" lát, amelyek idővel változóak a méretük és a számuk tekintetében is.
- A villogások, körök és / vagy hirtelen fényvonalak látása. Ezt a rendellenességet fotopszianak nevezik.
- Elmosódott látás.
Néhány, üveges elválasztással rendelkező személy panaszkodik a fenti három tünetre; mások azonban csak egy vagy kettőt észlelnek. Ezért a tünetek rendkívül különböznek az alanytól.
Fontos megjegyzés. Az üveges leválás nem okoz látásvesztést, és nem fájdalmas, így az aszimptomatikus formában szenvedő emberek teljesen figyelmen kívül hagyhatják az érintettséget.
A VITREÓ MEGHATÁROZÁSA EMLÉKEZTET A RETINA MEGHATÁROZÁSÁRA
Az üveges leválás jellegzetes tünetei nagyon hasonlítanak a retina leválására, amely a szem súlyos morbid állapota, amely jelentős látásvesztést vagy akár vakságot okozhat.
Ezért a "mozgó testek", a fotopszia és / vagy homályos látás jelenlétében a szakemberek tanácsát arra kérik, hogy azonnal forduljon a szembetegségekre szakosodott orvoshoz vagy egy szemészhez, hogy megbizonyosodjon a folyamatban lévő tünetek pontos okáról.
SZÖVŐDMÉNYEK
Az esetek néhány százalékában az üvegtest leválasztása a retina károsodásának oka lehet. Ebben az esetben meghatározhatja a morbid állapotokat, például a makuláris lyukat, a retina repedését és / vagy a retina leválását .
A makuláris lyuk olyan állapot, amelyben a középső látásért felelős retina központi részén egy makulát képeznek, amely megszakítja a normális retina folytonosságát.
A retina törés akkor fordul elő, ha a retina egy része többé-kevésbé károsodik. Egyes statisztikák szerint az üvegtestek 10% -a retina törést eredményez.
Végül a retina leválasztása akkor következik be, amikor a retina leválik a támasztó szövetéből, amelyhez normális körülmények között tökéletesen tapad.
A retina megszakadása és leválasztása két egymással összefüggő körülmény, mivel az előbbi gyakran az utóbbi előfutára. Ebben a tekintetben a statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy a súlyos retina törések mintegy 40% -a retinális elváltozássá vált.
Mélyítés: miért károsíthatja az üvegtestet a retina?
Amint az várható volt, az üveges humor és a retina kollagén típusú fehérjékkel vannak összekapcsolva.
Ez az unió az in vitro testet okozza, amikor visszahúzódik a szemgolyó középpontja felé, húzza vele azt, amit köt össze, azaz a retinát.
Ha különösen erőszakos, a húzás könnyeket vagy megváltozásokat okozhat a retinában vagy a makula nyílásain.
VÉGREHAJTÁSOK VAGY KÖVETKEZŐ IDŐ?
Az üveges leválás tünetei szinte mindig átmeneti időtartamúak . Valójában általában 6 hónapig tartanak, bár bizonyos helyzetekben már egy hét múlva eltűnhetnek, vagy több mint egy évig.
A tünetek többé-kevésbé hosszabb időtartama nem kapcsolódik a leválasztás súlyosságához . Más szóval, ha a rendellenességek egy év múlva nem jelentik azt, hogy a szövődmények kockázata magasabb; fordítva, ha egy hétig tartanak, nem jelenti azt, hogy a retina leválasztása kevésbé valószínű.
A következő alfejezetben elmagyarázzuk, miért hajlamosak a tünetek idővel eltűnni.
HOGYAN HASZNÁLJA FOTÓK ÉS A "MOBILI SZERVEK"?
A fotopszia akkor fordul elő, amikor az üvegtest teste a természetes üléséből kivonja a retinát. Valójában a retina film minden húzójele villamos jelet generál, amelyet a retina maga küld az agyba. Itt a jel villanásként, körként vagy fényes vonalként értelmezhető.
Amikor az üvegtest-test már nem "vontatja" a retinát, a fotopszia spontán kimerül.
A " mozgó testek " megjelennek az üvegtest testének vízszerűbbé válása után. Valójában ezekben a körülmények között a sejtek különböző csoportjai szabadon keringenek az üvegtérben, ami egyfajta akadályt képez a szemébe belépő fényre, és a retinára irányul.
Amikor a napfény a retina helyett eléri a sejteket, a retinán árnyék alakul ki, amelyet agyunk mozgó pontként, pókhálókként vagy "repülő legyekként" érzékel.
A "mozgó testek" előbb-utóbb eltűnnek legalább két okból:
- Mivel a sejtcsoportok eltűnnek (NB: mások képezhetnek, és a probléma ismételten felléphet ezekben a helyzetekben).
- Mert az agy "használ" és figyelmen kívül hagyja a jelenlétét. Ez akár több hónapig is eltarthat.
A VITREO MEGHATÁROZÁSA MONO VAGY KÉPESSÉGES?
Az üveges leválás lehet egyoldalú - vagyis csak egy szemen - vagy kétoldalú, vagy mindkét szemen.
Általában az öregedés miatti kétoldalú állapot, amely különböző időpontokban érinti a szemgolyókat.
diagnózis
A szemészek megállapítják az üveges elválasztás diagnózisát az óriási alap alapos vizsgálatával .
Ez az értékelés egy adott eszköz - az úgynevezett réslámpa - használatán alapul, amely lehetővé teszi a szemgolyó belső szerkezeteinek látását az üvegtesttől a retináig.
A legtöbb jelzés eléréséhez általában a szemcseppeket használják, amelyek tágítják a tanulót. Ez a készítmény 30 percen belül működik, és hat óra elteltével fejti be hatását. Ez idő alatt erősen ajánlott a gépjármű vezetése, a beteg és a többi közlekedő biztonsága érdekében.
Instrumentális szempontból a hasított lámpa - amely előtt a vizsgált személynek kell kérdeznie - egyfajta mikroszkóp, amely erős, de teljesen ártalmatlan fénysugarat bocsát ki a szem egészségére.
A szemészeti alap vizsgálata lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonosítsák a retina lehetséges patológiáit, például a makula lyukat vagy a retina leválását.
kezelés
Jelenleg nincs speciális kezelés az üveges leválasztásra .
Ráadásul számos kísérleti vizsgálat kimutatta, hogy a tüneti szempontok tekintetében a szemek gyakorlása, bizonyos diéták (ha hatékonynak tartják) és bizonyos vitaminok napi bevitele teljesen haszontalan.
Ezért a legtöbb esetben az egyetlen megoldás a tünetek spontán eltűnése, az utóbbi esemény, amely - amint láttuk - általában 6 hónapon belül várható.
LÉZER ÉS VITREKTORIA
A múltban a szemészek megvitatták a lézeres kezelés és a vitrektomia hatékonyságát a tartós myopia szempontjából.
Több kísérleti vizsgálat és számos klinikai eset elemzése után megfigyelték, hogy:
- A lézerterápia csak az üveges leválasztás egyharmadánál hatékony, és a szövődmények kockázata nagyobb, mint a kezeléssel járó előnyök.
- A Vitrectomiának kiegyensúlyozatlan haszon / kockázat aránya van az utóbbival, így nem érdemes végrehajtani.
Mi a vitrectomia?
A vitrektómia az üvegtest teljes vagy részleges eltávolításának műtéti eljárása, amelyet a retina és / vagy makula patológiájának, egy üveges vérzés, szem trauma stb.
Helyi vagy általános érzéstelenítést igényel, és számos szövődményt tartalmazhat, beleértve a szürkehályogot, a retina leválását, a fertőzést vagy a fokozott szemnyomást.
A teljes vitrectomiás eljárás részletes ismertetéséhez tanácsos az ezen az oldalon található cikk.
KEZELÉSEK KOMPLIKÁCIÓK esetén
Ha az üvegtest leválasztása makuláris lyuk kialakulásához vagy a retina sérüléséhez vezet (akár törés, akár retina leválás), a lehető leghamarabb beavatkozni kell.
Valójában az ilyen állapotok kezelésének elmulasztása súlyos látásvesztést és bizonyos esetekben vakságot okozhat.
- A makuláris lyuk esetében két kezelés létezik: vitrectomia, amely a makuláris lyuk minden esetére vonatkozik, és az ocriplasmin injekciója, amely csak bizonyos makula lyukak esetében alkalmazható.
- A retina törések jelenlétében a leggyakrabban alkalmazott kezelés a lézer sebészet.
- A retina leválásához az alkalmazott kezelési módszer a helyzet súlyosságától függ.
Kisebb leválasztások esetén a lézeres sebészet, a kriopsziia és a pneumoretinopexia elegendő lehet; Súlyos leválás esetén szükség van egy ún. scleral csat vagy vitrectomia alkalmazására.
Tevékenységét? INGYENES IDŐBEN
A legtöbb üvegtábla-elválasztású beteg szabadidejében ugyanazokat a tevékenységeket végezheti el (munka, sport stb.), Amelyet a látási problémák előtt gyakorolt.
Valójában az e tekintetben végzett számos tudományos tanulmány nem jelentett semmilyen konkrét ellenjavallatot egy bizonyos munka vagy bizonyos sport elvégzésében.
prognózis
Hacsak ez nem okoz sérüléseket a retinában és / vagy a makulában, az üvegtest leválasztása olyan állapot, amelynek nem-negatív prognózisa van.