A köldökzsír meghatározása
A köldökzsír a hasüreg külső részének - vagy a hasüreg üregében található szervrésznek - a köldök felé fordul.
Különböző diskurzusokat kell adni a köldökzsinórnak a felnőttben: ebben az esetben a hasi izmok gyengeségéből eredő herniationről beszélünk, melyet a hasi nyomás növekedése okoz (aszcitesz, cirrózis, többszörös terhesség, daganat a hasban). hasüreg és elhízás).
A köldökzsír a felnőttben szinte mindig műtétet igényel.
tünetek
Kis köldökzsírokban a fájdalom ismétlődő tünet, amely mindig nyilvánvaló duzzanattal és lokalizált égéssel jár. A fájdalmat súlyosbíthatja a köhögés, a tüsszögés vagy a nehéz terhelések emelése. Még a hosszú ideig fenntartott álló helyzet is súlyosbíthatja a tüneteket.
A duzzanat a betegség súlyosságától függően puha vagy csomósabb és merevebb. A köldökzsinórra kiterjedő bőr duzzadt és vörösödött; néha a köldökbőr színe szürketől kékesig változik.
A köldökzsinórban szenvedő betegek közül néhány dyspepsziás és bélrendszeri betegségben is panaszkodik.
A kisgyermekben a hernia térfogata a sírás és a terhelés alatt hajlamos növekedni, ami a hasüregi nyomásnövekedés kifejeződése.
szövődmények
A köldökzsinór által érintett csecsemők és kisgyermekek esetében a szövődmények rendkívül ritkák, kivéve, ha a betegség nagyon súlyos alapbetegségekhez kapcsolódik.
A felnőtteknél azonban a nem megfelelően kezelt köldökzsír súlyos szövődményeket okozhat:
- Bűnözött sérv: a kiálló hasszövet "csapdába" marad, ezért nem térhet vissza természetes helyzetébe. Ebben az esetben a beteg súlyos rendellenességeket tapasztalhat: a bélelzáródás, az erős hasi fájdalom és a hányás a leggyakoribb szövődmények.
- Fojtott köldökzsiró: még súlyosabb komplikáció, mint az előző, mivel a bél vérellátása teljesen megtagadva. Ebben az állapotban a bél traktusát szó szerint megfojtják: a beteg panaszkodó és elviselhetetlen hasi fájdalmakra panaszkodik, amelyek hányással és teljes bélelzáródással járnak. A halál szöveti gangrénából és a fertőzés gyors elterjedéséből következik be a test más részein.
diagnózis
A kis köldökzsinór diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, és nem jelent különösebb nehézséget (kivéve az elhízott betegeknél keletkező kisméreteket).
A normális testsúlyú betegeknél a köldökzsinór gyanúját az egyszerű megfigyelés és az orvosi tapintás megerősíti, amelyet anamnestic analízis kísér:
- A sérülés köldökhelyének megfigyelése
- A hernia tendenciája a méret növelése állva
- Megnövekedett hasi fájdalom köhögéssel vagy tüsszentéssel
Szükség esetén az orvos alaposabb diagnosztikai teszteket (röntgen- vagy ultrahangos képalkotó teszteket) végezhet a betegnek.
A differenciáldiagnosztikát omphalitis, köldök- és periombelikus daganatok (pl. Lipomák) és köldökes neoplasztikus metasztázisok segítségével kell elvégezni.
terápiák
Általában véve a csecsemő köldökzsinórok - különösen akkor, ha kis méretűek - nem mutatnak különösebb gravitációt: hajlamosak spontán regresszálni 12-18 hónapon belül. Néha az orvos stimulálhatja a gyógyulást a köldökzsinórban szenvedő gyermek hasának elasztikus elasztikus kötéssel történő megkötésével: ez a módszer úgy tűnik, hogy csökkenti a hasfal oldalirányú feszültségét, így a duzzanat gyorsabban csökken.
Az ókori népi jogorvoslatok, amelyek célja a köldökzsinórból való kilábalás előmozdítása, azt javasolják, hogy érméket helyezzenek a köldökhoronyba, és ragasztószalaggal rögzítsék a hashoz. Ez a gyakorlat azonban nem tűnik nagyon hatásosnak a gyógyulás szempontjából; éppen ellenkezőleg, ez potenciálisan káros, mivel az érme alatt felhalmozódó baktériumok fertőzést okozhatnak.
Mikor szükséges a műtét a köldökzsák kezelésére a gyermekben?
Az újszülött és a kisgyermek esetében a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen a következő esetekben:
- A bőrtükör igen fájdalmas
- A sérülés átmérője több mint 2 cm
- A köldökzsinór mérete 6-12 hónap után nem csökken az első tünetek megnyilvánulása után
- A köldökzsír még 3 éves korban is fennmarad
- Az orvosi kötés nem segíti elő a tünetek javulását
- Bonyolult köldökzsák (megfojtva vagy fogva)
Alternatív terápiák
A köldökzsinórban szenvedő felnőttek és azok számára, akik spontán vagy kötést nem tudnak gyógyítani, köldökbőr-bemetszéssel lehet folytatni. A helyi érzéstelenítéssel végzett eljárást úgy végezzük, hogy a köldöknyílás közelében egy bemetszést hajtunk végre. A bemetszést legalább 1 cm-re kell elhelyezni a köldöktől, hogy minimálisra csökkentsék a normál vascularisáció károsodásának kockázatát. Ezt követően a dudor befelé tolódik. A seb lezárása után a beteg visszatérhet a műtét napján.
A műtét után paracetamolt vagy ibuprofent adhat a fájdalom megnyugtatásához; Az acetilszalicilsav szintén kiváló fájdalomcsillapító, de nem adható 12 év alatti gyermekeknek.
A prognózis szinte mindig kiváló, és valószínűtlen, hogy a köldökzsinór életében többször is előforduljon.