Fertőzések a terhesség alatt

Átvitel anyáról gyermekre

A fertőzés átjutása az anyáról a magzatra vagy az újszülöttre, amelyet "függőleges átviteli" -nak neveznek, a terhesség alatt, a szállítással vagy a szoptatással egyidejűleg jelentkezhet.

A transzpliciás fertőzés azt jelenti, hogy a fogamzástól a munka kezdetének pillanatáig kötődik . A fertőzött anya vérén keresztül fordul elő, és a károsodásokat a kórokozó (amely a betegséget okozza) közvetlen hatása (az első 12 terhességi hét) vagy a magzatra (az élet harmincadik hetétől a születésig) okozza. . A károsodások általában a terhesség első hónapjaiban súlyosabbak a fertőzés esetén, mivel ebben a finom periódusban a szervogenezis, azaz szervek és készülékek kialakulása következik be.

A perinatális fertőzés azt jelenti, ami a születési csatornán való áthaladás során következik be. Az újszülött lenyelése vagy belégzése okozhatja a születési csatornában jelenlévő kórokozók (például a méhnyak vagy a hüvely nyálkahártyáiban) áthaladása során, vagy a bőrön vagy a nyálkahártyáján lévő kis elváltozásokon keresztül. (ami a szülés során nagyon gyakran trauma miatt következik be) fertőzött anyai vér.

A szülés utáni fertőzés azt jelenti, hogy a szoptatás vagy az újszülött nyálával vagy sérüléseivel a fertőzött anya bőrén való közvetlen érintkezés útján jelentkezik.

A csírák:

1. Hematogén (a véráramból): a baktériumok (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) és vírus (citomegalovírus, HIV, rubeola, Parvovirus B19, Varicella Zoster) tekintetében;
2. Transzkután-hasi : ritka, és amniocentézis vagy chorion villus mintavétel lehet;
3. Növekvő : az anyán kívüli mikroorganizmusoktól (Clamydia, Herpes Simplex vírus, humán papilloma vírus, HIV, B és C hepatitis) vagy belső (béta-hemolitikus streptococcus, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Ezen kórokozók némelyike ​​a TORCH Complex néven van csoportosítva:

• T = toxoplazma;
• O = más szerek (varicella, kanyaró, hepatitis C és B, parvovírus B12, Listeria Monocytogenes, szifilisz, gonorrhoea, chlamydia);
• R = rubeola;
• C = citomegalovírus;
• H = herpes simplex vírus.

Válassza ki a témát, hogy kihasználhassa azt:

Vírusos fertőzések

Rubeola citomegalovírus (CMV) Parvovírus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Egyéb vírusok

Bakteriális fertőzések

SifiliszListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus of BGonorrea csoport

Parazita fertőzések

ToxoplasmosiMalaria

Vírusos fertőzések

rubeola

Transplacentális fertőzés

A fogamzásgátló termék fertőzésének kockázata a terhesség időtartamától függően változik, amelyben az anya megbetegedett a rubeola: 80% az első 3 hónapban, és 40% a második és harmadik trimeszterben. A terhesség legkorábbi stádiumában (embriogenezis, azaz az embrió kialakulása) bekövetkezett fertőzésekben gyakori a rubeolikus embriopátia, a méhben a halál, a spontán abortusz vagy a halott magzat születése. Csak néhány anomáliát lehet kimutatni ultrahanggal. Ha az újszülött a születéskor életben van, súlyos szívdarabok (a Botallo-csatorna kitartása), agyi rendellenességek (kis agy és mentális retardáció), hallás (süketség) és a szem. A születést követő napokban purpurát (széles körben elterjedt szubkután vérzés), a máj és a lép megnövekedett mennyiségét, a tüdőgyulladást, a csont-elváltozásokat fejtheti ki. Bizonyos esetekben a sérülések nem születnek meg születéskor, hanem néhány évvel később, a hallás (csökkent hipoacusis) vagy enyhe mentális retardáció következtében jelentkeznek. Az anyai fertőzés diagnosztizálása gyakran nem egyszerű, mert nem mindig jelenik meg a tipikus kiütéssel, hanem atípusos vagy tünetmentes módon. Az ELISA-vizsgálattal fertőzés esetén a vírus elleni korai antitestek (Immunoglobulin M) nagyon gyorsan jelennek meg, és a csúcsot 7-10 nap alatt érik el, és az exanthem megjelenése után akár 4 hétig is fennállnak (néha még az is, hogy 2 hónap). A késői antitestek (immunglobulin G) az exanthe megjelenését követő második héten jelennek meg, és az egész életben fennmaradnak, és védelmet nyújtanak. Amint gyanúja merül fel a terhes nő fertőzésének, a vírust támadó specifikus immunoglobulinokat adják neki, még akkor is, ha ez a kezelés nem mindig hatékony. Nincs mód arra, hogy megakadályozzák az embrió és / vagy a rubeola magzat sérüléseit; ezért nagyon fontos a lányoknál végzett vakcinázás, mielőtt elérnék a termékenységet.

Cytomegalovírus (CMV)

Transzplantált, perinatális, postnatalis fertőzés

A fertőzés az újszülöttek 0, 2-2% -át érinti, ezek közül 10-15% -uk tüneteket okoz. Az anya esetében a fertőzés gyakran nem okoz tüneteket, és a vírust hosszú időn keresztül különböző szerves folyadékokkal távolítják el, amelyek a legfontosabb fertőzési forrást jelentik. A vertikális transzmisszió előfordulási gyakorisága nem függ a terhesség korától, de a magzat következményei súlyosabbak, ha a fertőzés az első trimeszterben csökken. A fertőzött magzatok 10% -a fog meghalni a születés idején, vagy súlyos agyi károsodás mentális retardációval, 90% -a tünetmentes, és 5-15% -ban károsítja az idegrendszert, különösen a magas süketséget, kis agyat (mikrocefhalia), agyi meszesedések, a szem elváltozásai. A fertőzött újszülött, még akkor is, ha nem mutat malformációkat, gyorsan súlyos hepatitisz, tüdőgyulladás, purpura, sárgaság és anaemia.

A szűrővizsgálat az anya vérvizsgálatán alapul, az IgM és IgG antitestek keresése előtt (a fogamzás előtt és ismét a terhesség alatt a 18.-20. Héten és a 36. hét után), és ultrahangon, ami károsíthatja a károsodást. magzatot.

A prenatális diagnózis mindig az anyai vérben található antitestek kimutatásán, az ultrahangon és a vírus DNS-jének PCR-vel végzett vizsgálatával és az amnion folyadékon végzett vizsgálatával (nem 20-21 hétig) történik.

A vakcina előállítása jelenleg kísérleti fázisban van.