Mi az a Celiakia?
A celiakia, más néven celiac sprue vagy glutén enteropátia, olyan betegség, amely a bélben, mint fő szervként hat, de számos távolságra is számos fontos következménye van, és ez a limfociták immunválaszának megváltozásától függ. A gluténnel szemben genetikailag hajlamos emberek, ami általában az étrendben bevitt anyag.
A 2012-es évhez kapcsolódóan az Egészségügyi Minisztériumnak a celiakiaról szóló éves jelentése szerint ez a betegség előfordulása a felnőtt lakosság körében Európában 1% körüli, a variabilitás tartománya Németországban 0, 3%, a Finnország 2, 4% -a. Olaszország 0, 7% körüli. 2012-ben Olaszországban a celiakia diagnosztizálására 148, 662 fő volt pozitív, 12, 862 fő volt az előző évhez képest. A lakosság körében az átlagos férfi-nő arány 1: 2; ez azt jelenti, hogy minden celiakia esetében két celiakia által érintett nő van.
okai
A glutén a búza, árpa és rozs (nem rizs, zab vagy kukorica) összetevője; tartalmazza a nem megfelelő immunválaszért felelős fehérjét, amelyet gliadinnak nevezünk. Vannak olyan emberek, akik genetikai okokból a II. Típusú major hisztokompatibilitási komplex (MHC II) egyes variánsainak hordozói; ezek olyan fehérjék, amelyek együttműködnek az immunsejtekkel, és amelyek az immunrendszer mellékhatását okozzák a gliadin felé. A táplálékba való bevitel után az emésztőenzimeknek teljesen le kell bontaniuk az egyes aminosavakat. Felismertük azonban, hogy van egy 33 aminosavból álló komponens, amely ellenáll a bomlásnak, és amely áthatolhat az intestinalis sejteken, így érintkezve az immunrendszer bizonyos sejtjeivel, amelyek az MHC II molekulákat mutatják be felületüket. Ezek a sejtek magukban internalizálják a gliadin 33 aminosav összetevőjét, emésztik és kisebb részecskékké bontják, amelyeket ezután visszatértek a felületükre és a II. Az így kapott komplex erős képességgel rendelkezik a T-limfociták aktiválására, amely így olyan immunválaszt indít, amely lokális károsodást okoz, amelyet a bélfalban fellépő gyulladás és a B-limfociták aktiválása okoz, amelyek ellen antitesteket termelnek. gliadin (anti-gliadin) és más antitestek (az anti-endomysium és az anti-transzglutamináz), amelyek mindegyike az A. immunglobulinok csoportjába tartozik. Egy másik fontos következmény, amely a laktáz termelésében fellépő hiba előidézése ( a laktóz emésztésére használt enzim), amely magában foglalja a tej és a tejtermékek intoleranciáját is, ha még nem volt jelen.
Celiakia tünetei
További információ: Celiac tünetek
A Celiakia gyermekkorban gyakran fordul elő, de a valóságban bármilyen életkorban előfordulhat, így a 60 után diagnosztizált esetek száma növekszik. A tünetek súlyossága a bél mentén terjedő betegség terjedelmétől függ, mivel a kevésbé kiterjedt formák, amelyek általában csak a vékonybél első részét érintik, árnyalt problémákat okozhatnak, amelyek nem közvetlenül a celiakia malabszorpciós szindrómájához vezethetők. Ezért felismertük a klasszikus formát, egy szubklinikai és egy csendes formát.
A klasszikus formában hasmenés, steatorrhea (zsírban gazdag széklet és ezért büdös), a fogyás és a globális malabszorpcióra jellemző problémák, különösen a vitaminok, a vas és a folátok esetében. Néha, még a hasmenés hiányában is, nagyon gyakori, hogy csak a vashiányos anaemiát figyeli (ritkábban a folsav és / vagy a B12-vitamin hiánya miatt), vagy egy aphthous-szájgyulladás (fájdalmas fekélyek a szájüregben). a visszaesés.
A celiakia szubklinikai formáját kisebb, átmeneti és látszólag extraintesztinális tünetek jellemzik, amelyekre csak a szakértő orvos utal.
A csendes formát a malabszorpcióval kapcsolatos tünetek és jelek hiánya jellemzi.
Mind a kialakult, mind a részleges formákban lehetséges, hogy bár ritkán olyan jelenségek, mint a megnövekedett transzaminázok, a vérlemezkék számának növekedése, neurológiai rendellenességek (egyensúlyi változások, epilepszia), meddőség, ismétlődő abortuszok, bőrváltozások, mint pl. észlelt és alopecia. Ezért az ilyen típusú klinikai problémák jelenlétében, amelyeket nem lehet könnyen megmagyarázni, célszerű vizsgálni, hogy van-e celiakia.
A celiakia és más patológiák között is fennáll a szövődmény, mint például a herpetiform dermatitis, amely a bőr károsodása, amelyre jellemző a nagyon könyörtelen papulák és vezikulák, amelyek elsősorban a könyök és a térd, a törzs és a nyak között helyezkednek el. I. típusú cukorbetegség, autoimmun tiroiditis, Sjögren-szindróma, reumatoid arthritis, IgA-nefropátia, Down-szindróma, primer biliaris cirrhosis, sclerosing cholangitis és epilepszia. Valószínű, hogy ezekben az esetekben az autoimmun betegségekre való hajlam, amelyben az alany immunrendszere lázad az azonos alany sejtjei ellen, meghatározza mind a celiakiát, mind a kapcsolódó állapotot.
Ez a patológia fontos szövődményekhez vezethet, mint például a bél limfómái, a szájüreg daganatai, a nyelőcső és a vékonybél, vagy akár a vékonybél jelentős, nem tumoros változásai, például a vékonybél szerkezet állandó anatómiai változásai, ami malabszorpciót okoz. a glutén étrendből való eltávolítással nem korrigálható.
diagnózis
Ha többet szeretne megtudni: Vizsgák a celiakia diagnózisához
A legpontosabb diagnózist a celiakia tipikus tüneteit mutató betegben a "jejunal nyálkahártya biopsziája" című vizsgálatnak vetjük alá, amely feltárja a jellegzetes elváltozásokat. Egy kis darab nyálkahártya sebészi kivonása a vékonybélből (böjt) és mikroszkóp alatt (hisztológiai és citológiai vizsgálat). Az elvégzett biopsziáknak kettőnek kell lenniük: egyet a gluténmentes étrend előtt, a tipikus elváltozásokat és egy gluténmentes étrendet követően, ami jelentős javulást mutat. A léziók reverzibilisek: valójában a nyálkahártya visszatér a normál megjelenéshez néhány hónapos gluténmentes étrend után. A biopsziát végezhetjük endoszkóposan, egy vékony, rugalmas csövet helyezünk a beteg szájába, és átengedjük a nyelőcsőn és a gyomorban a duodenumba és a böjtbe; lehetővé teszi, hogy célzott extrakciót végezhessen abban a pontban, ahol a bélfal megváltozik. A biopszia előtt elvégzett vérminták alkalmazásával azonban sokkal egyszerűbb módszerek állnak rendelkezésre, amelyeket ennélfogva sokkal szélesebb körben használnak, még szkrínelési vizsgálatokhoz is. Ezek a betegségre jellemző antitestek (anti-gliadin, anti-endomysium és anti-transzglutamináz) szérum kimutatása. Az antitest pozitivitás nem diagnosztikus, de célszerű kiválasztani a bélbiopsziát végző betegeket.
kezelés
Ha többet szeretne megtudni: Celiac betegség gyógyszerek
Az alapvető terápia a búza, árpa és rozs származékait tartalmazó élelmiszerek étrendjéből való megszüntetése, rizs, kukorica, burgonya, szója vagy tapioka helyett. Legalább kezdetben a zabot is el kell kerülni. A sört is meg kell szüntetni, míg a bort és a likőröket, beleértve a whiskyt is, szabadon fogyaszthatják. Sajnos kis mennyiségű glutén is megtalálható az élelmiszer-adalékanyagokban, emulgeálószerekben vagy stabilizátorokban, vagy gyógyszerekben (kapszulák és keményítőtartalmú tabletták), ezért tanácsos ellenőrizni, hogy bármely élelmiszer vagy gyógyszer nem tartalmaz glutént. A cöliákia jelenlétében célszerű legalább kezdetben tartózkodni a tej vagy tejtermékek fogyasztásától is, mivel a bél laktáz termelésének hiánya is előfordulhat.
