Mi az?
Az alkoholos hepatitis olyan gyulladásos betegség, amely az alkohol idővel történő visszaéléséből ered. A legtöbb esetben a trigliceridek túlzott felhalmozódása jár a májban (máj steatosis); ezért pontosabban beszélünk az alkoholos steatohepatitisről.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az alkoholos zsírmáj megjelenése sok éven át hajlamos megelőzni a hepatitist; emellett, míg a steatosis különösen gyakori az alkoholistákban és az alkoholfogyasztókban (az esetek 60–100% -a), az alkoholtartalmú hepatitisz a korlátozottabb számú alanyban alakul ki (az esetek 20-30% -a).
Az alkoholos károsodások tehát jól meghatározott kronológiai megnyilvánulást követnek: a steatosis általában megelőzi az alkoholos hepatitist és a cirrhosisot (az esetek 10-20% -a). Néha, az igazság elmondása érdekében, az alkoholos steatosisról a fibrosisra, majd a cirrózisra való közvetlen átmenet a közbenső stádiumban lévő, nyílt alkoholos hepatitis hiányában.
Kockázati tényezők
Az alkoholizmus mellett a fő kockázati tényezők a beteg tápláltsági állapota és genetikai és metabolikus tulajdonságai. Általánosságban elmondható, hogy az alkoholfogyasztás mértéke és időtartama és a májbetegségek kialakulása között lineáris összefüggés figyelhető meg; a kivételek azonban nem hiányoznak, a populáció fent említett metabolikus és genetikai variabilitása miatt; ennek következtében nem minden alkoholfogyasztó jelentős károsodást okoz.
Hány gramm alkoholt fogyaszt egy itallal?
Ezért az a kijelentés, hogy az alkoholtartalmú hepatitisz kialakulásához napi 80 g alkoholt kell fogyasztani legalább egy évtizede, teljes mértékben indikatív, míg a cirrhosis kialakulásának küszöbértéke naponta 8-10 g. év.
Végül, a nők fokozott érzékenysége az alkoholos májbetegségre figyelemre méltó, még akkor is, ha a bevitel dózisát megfelelően korrigálták (30% -kal kevesebb az alacsonyabb metabolikus kapacitás függvényében).
tünetek
Az alkoholos hepatitis klinikai megnyilvánulásai nagymértékben eltérhetnek a gyulladás intenzitásától függően, ami akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az első esetben hasi fájdalom, láz, étvágytalanság, neutrofil leukocitózis, cirrhosis és szövődményei, aszcitesz, sárgaság, hepatikus encefalopátiák, rothadt varikózisok okozta gastroesophagealis vérzés, neutrofil leukocitózis. és a protrombin idő növekedése. Az alkoholos hepatitis krónikus formában a tünetek árnyaltabbak: gyengeség és általános rossz közérzet, hányinger, hányás, fogyás, láz és májérzékenység (fájdalom az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban). A májelégtelenség biokémiai markereinek plazmaszintje szintén korlátozottabb.
szövődmények
A hepatitis akut epizódja után az életvesztés elhanyagolható kockázata (10-15%) mellett a betegség legismertebb és legfélelmetesebb szövődménye a májcirrhosis.
Az alkohol hosszabb ideig tartó bevitele zsírral tölti be a májsejteket, hogy megrepedjen, és ezáltal megnehezíti a szerv rendkívüli regeneratív képességeit. Ha tehát az idő múlásával ismétlődő alkoholos sértéseknek van kitéve, a májsejtek már nem regenerálódnak, és csak a gyógyulásra korlátozódnak (májfibrózis); ezeknek a hegesedéseknek a kialakulását kedvezően befolyásolja az alkoholos hepatitiszre jellemző gyulladásos folyamat. Idővel a fibrosis előrehaladt és romlik, és az orgona egyre fontosabb területeit veszi fel, hogy erősen megzavarja az architektúráját és funkcionalitását: ebben az esetben alkoholos cirrhosisról beszélünk. Figyelembe véve a májnak a test anyagcseréjében betöltött kiemelkedő szerepét, a cirrhosis meglehetősen komoly egyensúlytalanságot okoz, így a beteg életének megmentésére az egyik legfejlettebb szakaszban a májátültetés. Továbbá, a cirrhosis a hepatocellularis carcinoma evolúciójának jelentős kockázatával jár.
Gyógyító idők és kezelések
Lásd még: Gyógyszerek alkoholos hepatitis kezelésére
Ellentétben azzal, amit az alkoholtartalmú májsteatosisban találtak, ami általában 10-14 napon belül megszűnik az alkoholmentes tartózkodás kezdetétől, az alkoholos hepatitisz több héttel vagy hónapot igényel a gyógyuláshoz. Az alkoholtartalmú italok fogyasztásától való teljes tartózkodás mellett - az alkoholizmus kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek révén is - célszerű egy könnyű és kiegyensúlyozott étrend elfogadása, melyet a gyógyászati indikációk szerint vitamin-kiegészítők is támogathatnak. A kortikoszteroidok alkalmazása szükséges lehet az alkoholos hepatitis súlyosabb formáival kapcsolatos gyulladásos folyamat megoldásához. A májkárosodás reverzibilitásának előrejelzése és hipotézisei változóak és a gyulladásos folyamat súlyosságától függenek.
