általánosság
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (angolul ismert COPD, krónikus obstruktív tüdőbetegség ) progresszív betegség, amely a hörgőket és a tüdőt érinti.
A COPD-t légáramlás-korlátozás jellemzi, amely idővel romlik, így nehéz a légzés
Kezdetben a COPD dyspnea esetén is előfordulhat, még kis erőfeszítések után is, és köhögés flegma jelenlétével.
Jelenleg nincs hatékony gyógyítás, de különböző kezelések állnak rendelkezésre a tünetek kezelésére és a veszélyes szövődmények elkerülésére.
Mi
- A krónikus obstruktív tüdőbetegség, más néven krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a légzőrendszer patológiája, amelyet a légutak (hörgők és tüdő) irreverzibilis elzáródása jellemez.
- A COPD összefüggésbe hozható krónikus gyulladás állapotával, ami túlzott nyálkatermeléshez, a hörgők falainak sűrűzéséhez és a tüdő parenchyma ( emphysema ) megsemmisítéséhez vezet.
- Hosszú távon ennek a kóros folyamatnak a következménye a hörgők valódi átalakítása, ami a légutak jelentős csökkenését okozza ( krónikus obstruktív hörghurut ).
okai
A krónikus obstruktív tüdőbetegség a különböző sértések kombinációjának köszönhető, amelyek az évek során a hörgőket és a tüdőt károsítják.
COPD jelenlétében a levegő a légutakból nehézségekbe kerül, amely korlátozott, mivel faluk gyakran vastagodik és ödémás (duzzadt), az őket körülvevő kis izomsejtek összehúzódása vagy felhalmozódása miatt. nyálkahártya-szekréció.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség legfontosabb oka a dohányfüst, különösen a cigarettafüst (a szivar és a cső mínusz), ami felgyorsítja és fokozza a légzési funkció természetes lebomlását.
A COPD általában felnőttkorban kezdődik, és az érintettek majdnem mindig dohányosok sok éven át.
A COPD kialakulásának egyéb tényezői:
- Passzív füst (elősegíti a gáz és a részecskék belégzését);
- Érzékeny részecskék, gőzök és gőzök, por és kémiai anyagok expozíciója mind otthoni, mind munkahelyi környezetben (például szilícium- vagy kadmium- és üzemanyag-égéstermékek a konyhában vagy a fűtéshez).
- Levegőszennyezés (környezeti szmog és finom por, gépjármű-kibocsátások, kályhák, légkondicionáló rendszerek stb.);
- Légzőszervi betegségek (asztma és hörgő-túlérzékenység);
- Légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás).
Az egyes faktorok közé tartoznak bizonyos gének, amelyekről feltételezhető, hogy összefüggésben áll a COPD kialakulásával. Jelenleg az alfa-1 antitripszinhiány, egy májfehérje, amely védekező hatást gyakorol a pulmonalis alveolák rugalmas rostjaira, jelentõs.
Bármely olyan tényező, amely negatívan befolyásolja a tüdőfejlődést a terhesség vagy a csecsemő korában, szintén hozzájárulhat a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásához.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A COPD kialakulása és progressziója több évet vesz igénybe. Általában a tünetek gyorsabban jelennek meg azoknál az embereknél, akik tovább dohányoznak. Mindenesetre a COPD a légzési kapacitás jelentős csökkenését eredményezi.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulása során két tipikus tünet jelentkezik:
- Dyspnea ;
- Természetes köhögés .
A dyspnea a fizikai erőfeszítések során, még szerény is (pl. Gyaloglás) fokozott erőfeszítés a lélegzéshez vagy szellőzéshez. Általában ez a megnyilvánulás fokozatosan több éven keresztül jelenik meg, és súlyosabb esetekben akár a normál napi tevékenységet is korlátozhatja.
Gyakran a köhögés reggel intenzívebb, és krónikus nyálkás termeléssel jellemezhető (pl. 3 vagy több hónapon át, két egymást követő évben flegmussal). A köpet rendkívül sűrű és nehéz megszüntetni.
A klinikai kép összevonása a vírusos, bakteriális vagy gombás eredetű légúti fertőzések iránti fokozott érzékenység. Ezek a fertőzések lassan gyógyulnak, és súlyosbító tünetekkel járó relapszusokat okozhatnak. Mivel a COPD előrehaladtával ezek az epizódok egyre gyakoribbá válnak, és fontos gyulladásos reakciót válthatnak ki.
A COPD súlyosbodása hirtelen esemény, amelyet általában a légúti tünetek gyors romlását okozó fertőző ok okozza. Ez az állapot orvosi vészhelyzet lehet.
Az évek során a COPD-ben szenvedő beteg kialakulhat:
- Zihálás és mellkasi szorítás, különösen a terhelés után;
- Súlycsökkenés (csökkent étvágy miatt is);
- Reggeli fejfájás (hypercapnia vagy éjszakai hypoxemia jele);
- Energiahiány;
- A bokák, lábak vagy lábak duzzadása.
A betegség legfejlettebb formáit bonyolíthatja:
- légmell;
- Pulmonalis hypertonia;
- Az akut szisztémás dekompenzáció gyakori epizódjai;
- Jobb szívelégtelenség;
- Akut vagy krónikus légzési elégtelenség.
Figyelem! A tünetek hirtelen súlyosbodása esetén azonnal lépjen az orvoshoz (vagy a sürgősségi helyiségbe), vagy ha úgy érzi, hogy nem tud lélegezni.
diagnózis
Légzési nehézségek és tipikus téli betegségek (megfázás, influenza és hörghurut) gyakoriságának növekedése esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Még a krónikus köhögés és az expektoráció is sok évvel megelőzheti a hörgők elzáródását.
Ha gyanúja van a COPD-nek, a pulmonológus meglátogatja a pácienst, és gyűjti egy sor anamnámiai információt a cigarettázás szokásairól vagy más kockázati tényezőkről, a légzés minőségéről és a hörghurut-epizódok gyakoriságáról. A fizikai vizsgálat során az orvos értékeli a COPD-vel összefüggő esetleges kórképeket is, mint például a szív-érrendszeri betegségek, osteoporosis, metabolikus szindróma és depresszió.
Instrumentális vizsgálatok és egyéb vizsgálatok
A krónikus obstruktív tüdőbetegség fő diagnosztikai eszköze a spirometria, amely lehetővé teszi a maradék tüdő kapacitás mérését, a levegő mennyiségét, amit az ember lélegezhet ki, és az ahhoz szükséges időt. A spirometria egy spirométerhez csatlakoztatott gumi- vagy kartoncsőbe fúj.
A COPD diagnosztizálására használt spirometriás mérések - a bázikus és a hörgőtágító szer beadása után - a következők:
- Kényszerített Vital Kapacitás (FVC) : kifejezi a maximális levegőmennyiséget, amelyet a teljes lélegzet után kényszeríthetünk be és ki lehelthetünk;
- Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (VEMS) : annak mérése, hogy a tüdő milyen gyorsan kiüríthető;
- VEMS / FVC arány : a 70% -nál kisebb érték a hörgők elzáródását jelzi.
A diagnózist támogató egyéb tesztek a következők:
- Saturimetria és gázok mérése artériás vérben (vérgáz-analízis) : a vér oxigénszintjének (szén-dioxid- gázvíz- analízis esetén) felmérésére használják, és így a lehetséges oxigénterápiát;
- A mellkasi röntgen : segít kizárni a COPD-vel hasonló módon előforduló egyéb betegségeket;
- Thoracic CT : feltárhatja a röntgensugárra nem látható anomáliákat, és egyidejűleg vagy komplikáló betegségek jelenlétére is utalhat, mint pl. Tüdőgyulladás vagy pulmonális neoplazma. A CT alkalmas az emphysema terjedelmének és eloszlásának megállapítására is.
COPD stadionok
A terápiás terv elkészítéséhez elengedhetetlen a COPD súlyossági szintjének (enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos) meghatározása a spirometria eredményei alapján és a tünetek intenzitása alapján.
Különösen megkülönböztethetőek a krónikus obstruktív tüdőbetegségek következő szakaszai:
- Enyhe (1. fázis) : a krónikus köhögés és a köpet termelése gyakori. A légzőszervi funkciók némileg csökkentek.
- Mérsékelt (2. stádium) : betegség, amelyet a légzési kapacitás és a dyspnea következetesebb csökkenése jellemez a terhelés esetén; mind a köhögés, mind a hörgők kiválasztása gyakori. A hörghurut vagy egy hideg fájdalom gyógyulása több hétig is eltarthat.
- Súlyos (3. stádium) : a hörgők szekréciójával járó köhögés gyakoribbá válik, és a zihálás miatt lehetetlen a normál mindennapi életben végzett tevékenységek elvégzése, mint például a gyaloglás és a lépcsőzés.
- Nagyon súlyos (4. szakasz) : a nyugalomban is fellép a légszomj, és lehetetlenné teszi a normál mindennapi élet legegyszerűbb tevékenységeinek, például étkezés, mosás és öltözködés elvégzését. Az exacerbációk gyakoribbá és súlyosabbá válnak; növeli a kórházi kezelés és a halál kockázatát.
terápia
Jelenleg nincs hatékony gyógyítás, amely helyreállíthatja a COPD-s betegek által elveszett légzési funkciót. A terápiás beavatkozások azonban a tünetek enyhítésére és az erőfeszítésekre való tolerancia javítására állnak rendelkezésre.
A kezelést hörgőtágítók, kortikoszteroidok és szükség esetén oxigénterápia és antibiotikumok alkotják.
E kezeléssorozat másik célja a betegség előrehaladásának megelőzése és a súlyosbodások korlátozása.
gyógyszerek
A betegség legkorábbi szakaszaiból az alapterápia magában foglalja a hosszú hatású bronchodilatátorok belélegzését. Ezek a gyógyszerek segítik a páciensnek a napi tevékenységek elvégzésének képességének egy részét, csökkentve a légszomj érzését. A legnagyobb hatékonyság a korai beavatkozással és a terápia rendszeres követésével jár.
A hörgőtágítóval összefüggésben anticholinerg és foszfodiészteráz-4 inhibitorok írhatók elő, míg súlyos vagy akut formában gyulladáscsökkentő szerek, például kortizon és származékai használhatók, de nem használhatók hosszú ideig mellékhatások miatt.
A súlyosbodás megelőzése érdekében a COPD-ben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy rendszeres oltást végezzenek az influenza és a pneumococcus tüdőgyulladás ellen. Ezek a fertőző betegségek valójában súlyosbíthatják a súlyos tüdőfunkciót.
Az inhalációs terápiák mellett a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodásánál az alábbiak kezelését is alkalmazzuk:
- Kortikoszteroidok szisztémásan (tablettákban vagy intravénásan);
- antibiotikumok;
- Nyákoldó.
Támogató terápia
A kábítószer mellett a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek más terápiás lehetőségeket is kaphatnak a légúti aktivitás támogatására, beleértve a következőket:
- Oxigén terápia (tiszta oxigén adagolása);
- Nem invazív mechanikus szellőzés (arcmaszk).
A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek számára is ajánlott:
- Ellenőrizze a súlyt, hogy ne tegye ki a légzőrendszert még feleslegben;
- Gyakoroljon egy sor gyakorlati feladatot, hogy a lélegző izmok aktívak legyenek, és javítsák a testmozgást.
prognózis
A súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek mintegy 50% -a 10 évvel a diagnózis után meghal. Szerencsére a betegség nagyrészt megelőzhető és kezelhető (de nem gyógyítható).
Az életminőség javítása és a betegség súlyosbodásának megakadályozása érdekében fontos, hogy az előírt gyógyszereket vegye át, és rendszeres orvosi ellenőrzést végezzen.
megelőzés
A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának és fejlődésének megakadályozása érdekében alapvető fontosságú, hogy csökkentse a dohányfüstnek, a pornak a szakmai környezetben és a beltéri és kültéri környezet szennyezését.
A mindennapi életben a COPD-ben szenvedő betegek néhány trükköt élvezhetnek:
- Tartsa tisztán és jól szellőztetve a helyiséget (a nehéz légszennyezés napjaiban ajánlatos bent maradni, zárt ablakokkal);
- Kerülje az aktív és passzív cigarettázást;
- Folyamatos edzés (pl. Gyaloglás) és egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás követésével tartsa be magát.
