meghatározás
Hipogonadizmusról beszélünk, amikor a nőstény vagy hímivarú nemi hormonok (petefészek vagy herék) nem választanak megfelelő vagy elegendő mennyiségű nemi hormonot, mint például ösztrogén és tesztoszteron; a hipogonadotróp variáns a genetikailag átadott hipogonadizmus ritka és súlyos formája.
A hipogonadizmus két formába sorolható:
- Elsődleges: a petefészkek és a herék nem megfelelően hajtják végre endokrin funkciójukat
- Másodlagos: a hypothalamus és az agyalapi mirigy meghibásodása figyelhető meg, az agyi központok, amelyek a gonádokat szabályozzák
okai
Elsődleges hipogonadizmus: a herék és a petefészek meghibásodása májbetegségekből, bakteriális fertőzésekből, autoimmun betegségekből, genetikai betegségekből, orchitisből, vesebetegségekből, rádió / kemoterápia, Turner szindróma (nőstények), Klinefelter szindróma (férfiak).
Másodlagos hipogonadizmus: a szteroidok / opiátok túlzott bevitele, vitamin / táplálkozási hiányosságok, hemokromatózis, vérzés, HIV-fertőzések, elhízás, trauma, szarkoidózis, Kallmann-szindróma (férfi), a hypophysis tumorai (hypophysis)
tünetek
A hipogonadizmus minden formáját kíséri olyan tünetek, mint a fáradtság és a koncentrálási nehézségek; a többi jellemző jel a betegség kezdetétől függ:
- Magzati hipogonadizmus → a nemi szervek fejlődése, a gyermek nemének felismerése
- Puberális hipogonadizmus → a menstruáció nem-megjelenése (a nőben), a haj növekedésének hiánya a testen (a hímnél), a hanghang időbeli megváltoztatásának hiánya (a hímben), az izomtömeg gyenge fejlődése, a nemi szervek hiányos fejlődése
- A felnőttkori hipogonadizmus → a szexuális vágy, az erekciós diszfunkció, a gynecomastia, az osteoporosis, az öblítés csökkenése
A hipogonadizmusra vonatkozó információk - A hipogonadizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek nem az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítésére szolgálnak. A Hypogonadism - Hypogonadal Drugs szedése előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
Annak ellenére, hogy eléggé súlyosak, számos hipogonadizmus változata kezelhető és jó prognózist mutat.
Számos hipogonadizmust szenvedő beteg, mind a férfiak, mind a nők, hormonális helyettesítő gyógyszeres kezelésen megy keresztül, amelyben az ösztrogént transzdermálisan vagy orálisan lehet bevenni, és a tesztoszteron tapasz, injekció, gél formájában adható be. Még a hipogonadizmussal rendelkező gyermekek is kezelhetők egy specifikus és személyre szabott HRT-vel: például a hipogonádiumú férfiaknál a gyógyszeres kezelés célja az izomtömeg növelése, a szakáll és a haj kialakulásának elősegítése, valamint a herék növekedésének ösztönzése. és pénisz.
Azok a nők, akik hypogonadizmust szenvednek, korábban a méh sebészeti eltávolításával voltak kitéve, kombinált tablettákat vehetnek fel ösztrogénnel és progeszteronnal, hogy csökkentsék az endometriális rák kockázatát.
A tesztoszteront (alacsony dózisban adva) a hypogonadismussal rendelkező nők is megtehetik, hogy meggyulladjanak vagy stimulálják a szexuális vágyat, amely a fentiek szerint meglehetősen gyenge vagy egyébként megváltozott a rendellenesség által.
A hypogonadizmusban szenvedő férfiak hypophysis hormonokkal kialakított farmakológiai injekciókat végezhetnek, amelyek hasznosak a spermiumtermelés elősegítésére.
Hosszú távon nem ajánlott a tesztoszteron orális beadása a hypogonadism kezelésére: egy hasonló terápia, sőt, növelheti a szívbetegségek kockázatát, növelheti a vérben a rossz koleszterinszintet és májbetegségeket okozhat.
A tesztoszteron hormonpótló terápia hipogonadizmus kezelésére
A tesztoszteron undecanoát (pl. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): a tesztoszteront a hypogonadismussal kapcsolatos szexuális zavarokban használják (pl. Impotencia, hipo-szexualitás, csökkent szexuális vágy, andropause általában), valamint osteoporosis kontroll. A tesztoszteron helyileg alkalmazható gélrel vagy tapaszokkal, intramuszkulárisan beadva, a bőr alá ültetve vagy vestibuláris úton:
- Injekciós készítmény (parenterálisan szedhető): rövid hatású gyógyszerkészítményként ajánlott hetente kétszer 2-3 alkalommal intramuszkulárisan bevenni 25-50 mg hatóanyagot. Hosszú hatású készítményként a tesztoszteront ajánlott beadni 50-400 mg dózisban, IM-en keresztül, 2-4 hetente.
- Lassan felszabaduló transzdermális tapaszok formájában: naponta egyszer (lehetőleg este este) 2, 5-5 mg hatóanyagot tartalmazó készítményt adunk közvetlenül a háton, a hason vagy a kar felső részén.
- 5 gramm gél formájában (50 mg tesztoszteronnal): a terméket a vállak, a karok, a has bőrének tisztítása és óvatos szárítása után reggel kell alkalmazni. Szükség esetén növelje az adagot legfeljebb napi 10 grammra.
- Szubkután implantátum (pl. Testopel): 2-6 hónaponként 2-6 pelletet (mindegyik 75 mg hatóanyagot tartalmazó) szubkután behelyezni.
- Vestibularis tesztoszteron-adagolás: naponta kétszer (reggel és este) alkalmazzon egy Striant-t (egyfajta pasztaszerű anyagot a gyógyszerrel). A termék nyálral érintkezve lágyul, hogy egyfajta gélt képezzen: így a tesztoszteron felszívódhat a véráramba (a hatóanyagot a gumi nyálkahártyáján továbbítják). További információért forduljon orvosához.
Kórionos gonadotropin (pl. Gonáz): a nőstény hipogonadizmus összefüggésében használt gyógyszer a nem sikerült ovulációjú nőknél; ezért ennek a hatóanyagnak a beadása elősegíti a petesejt (tojássejt) felszabadulását a petefészekből. Még a hipogonadizmust szenvedő ember - különösen a meddőség, az azoospermia és az oligoastenospermia esetében - ezt a gyógyszert szedheti. A Gonase por és oldószer oldatos injekcióhoz kapható, 125 és 10 000 NE közötti dózisban: a dózis és a kezelés időtartama kizárólag orvosi kompetenciával bír. Jelzésként a hypogonadotrop hipogonadizmus kezelésére szolgáló dózis átlagosan 500-1000 NE, hetente háromszor intramuszkulárisan kell bevenni; az első három héttel a kezelés után ugyanazt a dózist kell beadni, hetente kétszer 21 napig.
Follitropin béta (pl. Puregon, Fertavid): a gyógyszer az FSH hormon analógja, amely a reproduktív aktivitás komplex szabályozásában szerepet játszik. Ajánlott mind a női hipogonadizmus (a tojás szintézisének stimulálása), mind a férfi variáns (a sperma termelés elősegítése) érdekében. A gyógyszert szubkután vagy intramuszkuláris injekció formájában adagoljuk. Az adagolás függ az állapot súlyosságától, a nemtől és a beteg kezelésre adott válaszától. A gyógyszer a hypogonadotrop hipogonadizmus kezelésére is felhasználható.
Az alfa-follitropin (pl. Gonal-F): injektálható formában a gyógyszert női hipogonadizmus kezelésére használják - különösen ha teljes amenorrhoea-val összefüggésben - és a hím hypogonadizmusban szenvedő férfiak spermiumszintézisét részesítik előnyben. A hipogonadizmussal rendelkező hím betegekben a spermiumok szintézisének stimulálására szolgáló specifikus adagolást minden páciensre kell szabni; tisztán indikatív célból az adagolás 150 NE-től a szubkután injekcióig változhat, hetente háromszor, legfeljebb 300 egységre, amit hetente háromszor kell bevenni. Ezt a gyógyszert, mint az előzőt is, a terápiában is alkalmazzák hypogonadotrop hipogonadizmus kezelésére.
