Hatodik betegség: mi ez?
A hatodik betegség vírus eredetű fertőző betegség, jóindulatú, amely hat hónapos és két év közötti csecsemőket érinti: általánosan kritikus exanthema, pseudorosolia vagy három napos exanthematikus láz, és tudományosan exantema subitum vagy rosolea. infantum .
A hatodik betegség különösen gyakori az év bizonyos időszakaiban, különösen a köztes időszakokban (ősz és tavasz); főleg a nyálral vagy a fertőzött páciens nyálkajával való közvetlen érintkezés útján kerül átadásra (a levegőn keresztül történő átvitel).
Beszélünk egy „hatodik” betegségről, mert a hatodik fertőző patológia széles körben és részletesen le van írva az orvostudományban és az „exanthémiás” fertőzésben, mert olyan bőrkiütést generál, amelyet a tapaszok és a vörös papulák megjelenése jellemez.
okai
A hatodik betegséget egy vírusfertőzés generálja, amelyet a humán Herpes vírus 6B típusú (HHV-6B) támogat. A vírus a nyálmirigyek, a nyálkahártyák és a regionális nyirokcsomók közelében történt első támadás után eléri a hisztocitikus retikulum szintjét, ami az immunreakciót generálja. A HHV-6B jelentős tropizmust mutat a T-limfociták, a nyálmirigy sejtek és az idegrendszer számára [ a Gyermekgyógyászati Kézikönyvből, M. Castello-tól].
A Herpes vírus egy másik altípusa: HHV-6A, amely általában nem okoz tüneteket.
Jó megjegyezni, hogy a 6-as típusú herpeszvírusok széles körben elterjedtek a világ minden táján; becslések szerint a lakosság szinte az összes HIV-pozitív.
Néha a hatodik betegségért felelős vírus összekeverhető a 7-es típusú emberi herpeszvírussal, mivel a keletkezett tünetek majdnem ugyanazok, mint a HHV-6B.
Hatodik betegség: cél
Láttuk, hogy a 6 és 24 hónapos korú csecsemők és csecsemők képviselik a hatodik betegség kockázatának leginkább veszélyeztetett csoportját. Általában a hat hónapos kor alatti gyermekeket nem befolyásolja a 6. típusú herpeszvírus: a magyarázat valószínűleg az anyának vírusspecifikus antitestek jelenlétében rejlik a csecsemők szérumában.
Ritka - de nem lehetetlen -, hogy a hatodik betegség a felnőttek körében fordul elő: azonban, ha a 6. típusú herpeszvírus megfertőzi a felnőttet, a tünetek nehezebbek. A betegség bekövetkezésének valószínűsége nő, ha az alanyot AIDS érinti, nemrégiben szervátültetésen ment keresztül, vagy általánosabban, ha immunszuppresszált.
tünetek
További információ: Tünetek Hatodik betegség
Az esetek túlnyomó többségében a hatodik betegség egy paucisintomatico módon történik, ami azt jelenti, hogy a kezdeti tünetek szűkösek, szinte nullák: a betegség tippének szűkössége problémát jelenthet, mivel korlátozza a diagnózist és megakadályozza a kezelést időben ugyanaz, még akkor is, ha - szerencsére - a betegség jóindulatú kurzust mutat szinte minden betegben.
A vírus inkubálásának 5-10 napja után a hatodik betegség tünetei magas lázzal kezdődnek, ami néha eléri a 41 ° C-ot, torokfájás, hideg, kötőhártya-gyulladás, hányás, szürkehályogok, hasmenés, hányinger hangulatváltozás, ingerlékenység és a garat kiterjesztése. Nem gyakori, hogy a beteg diagnosztizálása széles körben elterjedt lymphadenopathiával történik, amikor ezek a tünetek jelentkeznek. A vírus által kiváltott hatások általában 3 vagy 4 nap alatt regresszálódnak: ez a hatodik betegség ex-exantémiás fázisa.
A hatodik betegség átvihetősége a lázas fázisban a legnagyobb.
Az első időszak végén elkezdődik az igazi betegség (exanthemiás fázis), amely a vöröses maculák és papulák megjelenésével jelentkezik a testben (különösen: nyak, törzs, arc, kéz és láb). A hangulat modulációja általában a patológia ebben a szakaszában is folytatódik, izom-ízületi fájdalom kíséretében: a becslések szerint a hatodik betegségben szenvedő gyermekek 20% -a különösen ingerlékenynek tűnik.
Az exanthem megalakulását követő egy-két nap elteltével a tipikus prodromák hajlamosak regresszálódni anélkül, hogy levágnának (ellentétben a negyedik betegséggel).
szövődmények
Bár a hatodik betegség jóindulatú, a legtöbb esetben hiányzik a lehetséges szövődmények: különösen érzékeny és hajlamos betegeknél a magas láz lázas görcsöket okozhat, melyet az izomtömeg feszültsége, a tudatvesztés és a végtagok merevsége okoz. A hatodik betegség után a meningoencephalitisz és a fulmináns hepatitis néhány esetét leírták.
Szövettani vizsgálat
A kezdeti fázisban, amely az ex-exantémiás periódusnak felel meg, az alany ismert leukocitózissal rendelkezik, amely a végső stádiumban leukopénia és limfocitózis alakul ki. A hatodik betegségben szenvedő betegeknél, különösen felnőtteknél, nyilvánvalóan csökken az immunrendszer védelme [ a gyermekgyógyászati kézikönyvből, M. Castello által].
Terminológia :
- Leukocitózis : a limfociták számának növekedése a perifériás vérben
- Leukopenia : a fehérvérsejtek koncentrációjának csökkenése 4 000 / mikroliter alatt
- Lymphocytosis : a leukociták növekedése a vérben 4000 / mikroliter felett
diagnózis
Szerencsére a hatodik betegség diagnózisa szinte egyszerű, különösen a csecsemő esetében: ez a beteg klinikai vizsgálatán alapul. A hatodik betegséget differenciálanalízissel kell megkülönböztetni a rubeola, a kanyaró, az enterovírus és a morbillivrus fertőzésektől: ebben az esetben az orvos megvizsgálja az exanthema klinikai aspektusát és a retro-aurikuláris nyirokcsomók lehetséges bevonását. nyaki.
Egyes esetekben a hatodik betegség iatrogén reakcióval tévedhet: ebben a tekintetben farmakológiai történelem szükséges.
A feltételezett hatodik betegség megállapításához néha szükség van a patogén izolálására vérben vagy nyálban; mivel a fenti betegség jóindulatú fertőzés, és a vírusizolációs tesztek meglehetősen drágák, ezeket a diagnosztikai stratégiákat ritkán hajtják végre.
terápiák
Vírus patológusként a hatodik betegség gyógyítására irányuló terápiák célja a tünetek enyhítése: valójában támogató ellátásról beszélünk.
Azonban a légzőrendszert (bakteriális szuperinfektációt) érintő komplikációk antibiotikumokkal kezelhetők. Ajánlott, esetleg antifebrili (pl. Paracetamol) kúpok formájában, néha fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező szirupokkal (pl. Ibuprofen).
A krioterápia és a jégterápia is hatékony: a lázcsökkentés érdekében a beteg gyermek homlokán ajánlott a jégcsomagolás.
Amikor a hatodik betegség epilepsziás rohamokkal komplikálódik, az orvos diazepámot vagy más görcsoldó szereket ajánlhat.
