általánosság
Az agyhártyagyulladás az a kifejezés, amellyel az orvosok azonosítják a meningeseket érintő gyulladásos folyamatot .
Az érzések a központi idegrendszer (CNS) bélésmembránjai, amelyek védőfunkcióval rendelkeznek az encephalon és a gerincvelő ellen.
A webhelyről: periodicodecrecimientopersonal.com
A meningitis fő okai a vírusos, bakteriális és gombás fertőzések. A fertőző meningitisz közül a bakteriális meningitis a legveszélyesebb: állandó következményekkel járhat, ha nem is halált okoz.
A tünetek nagyon szélesek, és magukban foglalják: magas láz, hányás, zavartság, ingerlékenység, nyaki merevség, fejfájás, stb.
Bár nem mindig könnyű, a diagnózisnak azonnal meg kell történnie, mert a kezelésnek a lehető legkorábban meg kell kezdődnie.
A terápia a kiváltó okoktól függően változik.
A központi idegrendszer (CNS) rövid áttekintése
A gerinces állatokban az egész idegrendszer legfontosabb része a központi idegrendszer ( CNS ).
A központi idegrendszer két fő összetevője: az agy és a gerincvelő .
A központi idegrendszer hatalmas hálózatának köszönhetően a központi idegrendszer feladata a szervezet belső vagy külső környezetéből származó információk elemzése és a legmegfelelőbb válaszok feldolgozása (a fent említett információkhoz).
Mi a meningitis?
Az agyhártyagyulladás a membránok gyulladása, amely lefedi és védi az agyat és a gerincvelőt.
agyvelő
Három esetben a meningek összehasonlíthatóak az átfedő lapokkal. Pontos helyük az encephalic anyag (az encephalon esetében) vagy a medulláris (a gerincvelő esetében) és a központi idegrendszer főbb struktúráit védő csontfedő között (koponya a encephalon és a gerincoszlop számára a csontvelő esetében). gerinc).
A külső oldalról a belső irányba haladva a három mening:
- A dura mater . Nagyon vastag membrán, amely a vénás hajók bonyolult hálózatát tartalmazza, amely a vénás sinusokon keresztül a CNS-ben keringő vér elvezetését működteti.
Az agy dura mater kissé különbözik a gerincvelőtől. Az elsőnek két lapja van, az egyik periosteumként és az agy kerületén áthaladó. A második egy üreges henger alakú, és a csigolyáktól egy zsírszövetben és vénás vérerekben gazdag terület választja el egymástól; ezt a területet áthaladó térnek vagy epidurális térnek nevezik.
- Az arachnoid . Nevének köszönhető, hogy a pókhálóhoz hasonló szövet.
A legbelső férfiaktól való elválasztása olyan terület, amelyet a subarachnoid térnek nevezünk. A szubarachnoid térben a cerebrospinális folyadék egy része (amely a lumbalis punkció idején vett anyag).
- A kedves anya . Nagyon vékony és közvetlen érintkezésben van az agyral és a gerincvelővel, és tartalmazza a központi idegrendszert ellátó artériákat.
okai
Általában a meningitis egy vírusos, bakteriális vagy gombafertőzés eredménye .
Előfordulhat azonban, hogy az irritatív tényezők, például bizonyos gyógyszerek, bizonyos fizikai sérülések, bizonyos agydaganatok és bizonyos szisztémás betegségek lehetnek.
Ebben a cikkben különösen fontos a fertőző meningitis, mivel epidemiológiai szempontból a legnagyobb számú egyedet érinti.
VIRUS MENINGITE
A meningitis leggyakoribb formája a vírus eredetű meningitis (vagy aszeptikus meningitis ), és általában a kevésbé súlyos következményekkel járó meningitis.
Ma a leggyakrabban előforduló vírusok az enterovírusok és a herpeszvírusok.
- Enterovírus . Ezek olyan vírusok csoportját képviselik, amelyek enyhe bélfertőzést okoznak, és köhögéssel, tüsszögéssel és érintkezéssel (közvetlen vagy közvetett) szennyezett felületekkel terjedhetnek.
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az enterovírusok a vírusok, amelyek a legtöbb vírusos meningitist okozzák.
- Herpes vírus . Ezek a vírusok nagyon heterogén kategóriájúak, olyan jellemzővel, amely egyesíti őket: már nem hagyják el a fertőzött gazdát, és elrejti bizonyos sejtekben (látens fertőzés), hogy megvédjék magukat az immunreakciótól.
A herpeszvírusok közül a meningitishez leginkább az ún. Herpes simplex vírus kapcsolódik, amely ismert a hideg sebek és a genitális herpesz okozta képességéről.
Figyelmeztetés : a kanyaró vírus, a rubeola vírus és a mumpszvírus a vírusos meningitis fontos oka volt mindaddig, amíg a tömeges vakcinázás ugyanezen vírusok ellen nem történt meg.
Ettől a pillanattól kezdve a kanyaró, rubeola vagy mumpsz okozta meningitis eseteinek száma jelentősen csökkent.
BACTERIAL MENINGITIS
A bakteriális eredetű meningitis (vagy bakteriális meningitis ) ritka, de különösen veszélyes, mivel állandó következményekkel járhat, ha nem is okoz a beteg halálát.
Ma a legfontosabb baktériumok, amelyek okozzák, három:
- Neisseria meningitidis (vagy meningococcus ). A meningitis legfélelmetesebb formájáért felelős baktériumok.
A meningococcus sok altípusa létezik, de csak kevesen veszélyesek a következményeik miatt. Ebben az esetben az altípusok, amelyek a meningek szintjén gyulladást okozhatnak, még halálos kimenetelűek is: a meningococcus A, a meningococcus B, a meningococcus C, a meningococcus W135 és a meningococcus Y.
- Streptococcus pneumoniae (vagy pneumococcus ). Általában ez a bakteriális szer fertőzést okoz a felső légutakban, a fülfertőzésekben és a tüdőgyulladásban.
Gyermekekben és immunszuppresszált alanyokban meningitist okozhat, mivel két olyan csoportba sorolhatók, akik különböző okokból csökkentették az immunrendszert.
- B. típusú Haemophilus influenzae . Olyan baktérium, amely általában középfülgyulladást, sinusitist, tüdőgyulladást és hörghurutot okoz.
A meningitis megjelenését csak bizonyos immunállapotok jelenlétében okozhatja.
További információk: Meningococcus Meningitis és Sepsis
FUNGIN MENINGITIS
A gombás meningitis nagyon ritka, és általában az immunszuppresszált alanyokat érinti.
A legtöbb klinikai esetért felelős gomba az úgynevezett Cryptococcus neoformans .
Ez utóbbi mindenhol megtalálható mind az állati világban, mind a zöldségvilágban.
AZ INFECTIOUS MENINGITIS ÁTLÁSA
Köhögés, tüsszentés, csókolózás és beszélgetés során az emberek több millió kis illékony cseppecskét bocsátanak ki.
A fertőző meningitisből származó illékony cseppek tartalmazzák az azt okozó fertőző ágenst. Ezért a közelben tartózkodó személyek (két méteren belül) belélegzése magában foglalhatja a fertőzésért felelős baktérium, vírus vagy gomba átvitelét.
A belélegzés után a fertőző ágens egyszerűen helyi fertőzést okozhat a felső légutakban (orr-garat), de a vérben is elterjedhet, és a véráramban elérheti a meningeket. Csak akkor érhető el, ha a meningitis eléri a meningitist.
A meningerei semmilyen védelmet nem nyújtanak?
Nem mindig és nem minden fertőző ágens, amely eléri a encephalic meningeseket, gyulladást okoz, ami meningitist okoz. Ez azzal magyarázható, hogy az agy nagyon hatékony védelmi rendszerrel rendelkezik, amelyet vér-agy gátnak neveznek.
A vér-agy gát szűrője a vérben lévő anyagok ellen, amely hamarosan eléri az agyat. A szűrt szennyeződések közül számos fertőző ágens is van.
Különböző okokból (immunodepresszió, erős vírus- vagy bakteriális töltés stb.) Ez a természetes encephalon védelmi rendszer nem megfelelően működik, és nem felel meg a feladatnak.
A szennyeződések áthaladása a vér-agy gáton keresztül a fertőző meningitis hátterében áll.
MILYEN AZ INFEKCIÓ TÁRGYA?
A meningitis (vagyis a fertőzést okozó szerek) közvetítésének megkönnyítése érdekében sok ember zárt környezetben való együttélése van . Éppen ezért az iskolások, egyetemi hallgatók, a katonai és általában a nagyon zsúfolt találkozási helyek gyakori látogatói különösen veszélyeztetik a betegséget.
Ezzel ellentétben az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy két másik fontos kockázati tényező, amelyek a fertőző meningitis átvitelét részesítik előnyben, a következők: fiatal kor (0-5 éves gyermekek a leginkább veszélyeztetettek) és az immunrendszeri állapot állapota.
járványtan
- A bakteriális meningitis elsősorban az 5 év alatti személyeket érinti (különösen a gyermekeket egy év); azonban a 15 és 19 év közötti személyek közötti elterjedés sem elhanyagolható.
Az Egyesült Királyságra vonatkozó 2011–2012-es kétéves időszakra vonatkozó epidemiológiai vizsgálat azt mutatja, hogy a bakteriális eredetű meningitis eseteinek száma körülbelül 2 350 volt.
A legtöbb fertőzést okozó meningokokk (legalábbis az Egyesült Királyságban) B. altípus.
Az átviteli kapacitás szempontjából a szakértők megállapították, hogy a pneumococcus köhögéssel és tüsszentéssel sokkal könnyebben terjed, mint a meningococcus.
- A baktériumokhoz hasonlóan a vírusos meningitis leginkább a gyermekeket érinti. A nyár az év, amikor könnyebb a vírusok megkötése.
- A gombás meningitis különösen gyakori Afrikában élő felnőttek körében.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Meningitis
A fertőző meningitis tüneti képe független attól, hogy vírust, baktériumot vagy gomba okozta. Más szavakkal, a tünetek nem teszik lehetővé, hogy a legtapasztaltabb orvos is megkülönböztesse a bakteriális meningitist a vírusos vagy gombás meningitistől.
A szükséges feltevést követően kezdődhet az újszülöttek és az érettebb korúak klinikai megnyilvánulásainak tényleges leírása.
A KÜLÖNLEGES ÉS HOSSZBEN GYERMEKEKKEL KAPCSOLATOS TÜNETEK
Csecsemők és nagyon kisgyermekek esetében a fertőző meningitis okozza:
- Magas láz, hideg kezekkel és lábakkal jellemezve
- Hányás és rossz étvágy
- ingerlékenység
- Folyamatos és különösen akut sírás
- Álmosság, puha és rossz reakcióképesség
- Nyaki merevség és fotofóbia (fénytelen rendellenesség).
- Apatikus megjelenés
- Nagyított fej, a szökőkutak meghajlítása mellett
- Epilepszia görcsrohamai vagy görcsrohamai
- Bőr sápadt
Fontos hangsúlyozni, hogy ezek a tünetek és jelek nem jelennek meg egy meghatározott sorrendben; az álmosságot és az étvágytalanságot azonban általában a csecsemők és a nagyon kisgyermekek meningális gyulladásának kezdete jellemzi.
A legmodernebb gyermekekben, a tizenéveseknél és a felnőtteknél tapasztalt tünetek
Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében a fertőző meningitis szinte mindig fejfájással (fejfájással), étvágytalansággal és álmossággal kezdődik.
Ezért 2-3 nap elteltével meghatározza az egészségügyi feltételek nyilvánvaló romlását, meghatározva az alábbiak megjelenését: \ t
- Nagyon magas láz, melyet hideg kezek és lábak jellemeznek
- Hányinger és hányás
- Zavartság és ingerlékenység
- Intenzív izomfájdalom
- A nyak vagy jobb, a nyak erősítése (a beteg nem hajolhatja előre a fejét)
- sápadtság
- Fotofobia
- Epilepszia görcsrohamai vagy görcsrohamai
- letargia
Mint a csecsemők és a nagyon kisgyermekek esetében, ez a kissé későbbi tünetek sorozata nem egy bizonyos megjelenési sorrendet követ.
INCUBÁCIÓS IDŐK
Az inkubációs periódus attól függ, hogy a fertőző ágens agyhártya gyulladását okozza.
A bakteriális meningitis általában a fertőzést követő 2-10 napon belül jelentkezik ; a vírusos meningitis szinte mindig 3-6 nappal a fertőzés után következik be ; végül a gombás meningitis néhány nap után, de több mint egy hónap után is megjelenhet .
SZÖVŐDMÉNYEK
A legveszélyesebb meningitis és a rossz prognózis nagy valószínűsége a bakteriális meningitis.
Nagy veszélye az, hogy a fertőző baktériumok nagy kapacitása stabilizálódik a vérben és / vagy elterjedt az idegszövetekben, és így:
- Szeptikémia . A szeptikémia (vagy szepszis ) súlyos klinikai állapot, gyulladásos típus, amelyre jellemző a baktériumok tartós jelenléte a véráramban. (Megjegyzés: nem szabad összekeverni a baktériummal, amely mindig a baktériumok jelenlétében áll a vérben, de ebben az esetben ez átmeneti).
A szepszis kialakulásának jelzésére bakteriális meningitisben szenvedő egyénben bőrkiütés (vagy bőrkiütés vagy bőrkiütés) jelenik meg, amelyet vörös foltok jeleznek, amelyek nem tűnnek el az ún.
A szeptikémia a bakteriális meningitis tipikus következménye, és gyakran a betegek halálát okozó klinikai esemény (különösen nagyon kicsi).
- Encephalitis vagy myelitis . Az encephalitis kifejezés gyulladásos folyamatot jelez az agyat alkotó elemek ellen; a myelitis szó viszont a gerincvelő elleni gyulladást jelzi.
Az encephalitis és a myelitis számos következményekkel járhat, mind az átmeneti, mind a tartós, beleértve a halláskárosodást, a memóriavesztést, az ismétlődő koncentrációhiányt, az egyensúlyi zavarokat és a koordinációt, a tanulási nehézségeket, a viselkedési zavarokat, az epilepsziát, a cerebrális bénítást nagyon kicsi), nyelvi nehézségek és látásvesztés.
A vírusos meningitis és a gombás meningitis kevésbé veszélyes, mint a bakteriális meningitis, legalább két okból: nem okoznak septicémiát, és ritkábban (általában nem megfelelően kezelve) encefalitist vagy myelitist okoznak.
Ezért lényegében a nem bakteriális meningitis esetén a szövődmények kialakulásának kockázata határozottan alacsonyabb, mint amikor a bakteriális meningitis folyamatban van.
Általában a halláskárosodás a meningitis egyik leggyakoribb szövődménye, különösen a fiatal betegeknél.
Annak megértéséhez, hogy a meningitis bizonyos fokú süketséget okozhat-e egy nagyon fiatal gyermeknél, az orvosok egy olyan tesztet használnak, amely kifejezetten az akusztikus képességek mérésére szolgál. Általában a teszt elvégzésének legjobb ideje 4-6 héttel a kórházból történő kiürülés után.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Bármilyen tünet vagy tünet jelenléte esetén, ami meningitist sugallhat (NB: a tünetekből nem lehet meghatározni a meningitis típusát), tanácsos azonnal forduljon orvosához vagy a helyzet részletes vizsgálatához a legközelebbi kórházba. .
Valójában a meningitis mindig orvosi vészhelyzet, ez az a feltétel, hogy diagnózis és időben történő kezelés hiányában súlyos következményekkel járhat.
diagnózis
A meningitis diagnózisa meglehetősen nehéz, természetesen nem azonnal.
A nehézségek főként abból adódnak, hogy legalább a kezdeti fázisban a tünetek és a tünetek az influenza tüneteire emlékeztetnek. Ez a hasonlóság veszélyes, mert hasznos időt veszíthet a kezelésre.
Általánosságban elmondható, hogy a meningitis felismerése elengedhetetlen: alapos fizikai vizsgálat, vérvizsgálatok, lumbális punkció és néhány instrumentális radiológiai vizsgálat.
Fontos megjegyzés : a meningitis (különösen a baktériumok) eseteivel foglalkozó orvosoknak azonnal kommunikálniuk kell a terület egészségügyi hatóságaival és biztosítaniuk kell a beteg elkülönítését. Fennáll a veszély, hogy a kórokozó elterjedt, amely a meningerek ellen gyulladást váltott ki.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
Az alapos fizikai vizsgálat megköveteli az orvosnak, hogy látogasson el a betegre, keressen rá bármilyen külső klinikai tünetet, és megkérdezze tőle a tüneteket (ha a beteg gyermek, a megkérdezettek azok a szülők vagy felnőttek, akik több időt töltenek vele).
A leggyakoribb kérdések - mivel fontosabbak a helyes diagnosztikai elemzéshez - a következők:
- Mik a tünetek?
- Mikor jelennek meg az első zavarok?
- Emlékszel arra, hogy hasonló tünetekkel rendelkező embereket látogat?
- Sok időt töltenek zsúfolt találkozási helyeken (iskolák, egyetemek stb.)?
Vérvizsgálatok
A beteg vérből vett mintájának összegyűjtése és elemzése révén az orvos nyomon tudja követni a fertőzést kiváltó fertőző ágens típusát, mivel a vérben jelen lehet.
LUMBAR PUNCTURE
A lumbalis punkció a cerebrospinalis folyadékból (vagy folyadékból) vett mintából és a laboratóriumi elemzésből áll. A folyadékot az orvos L3-L4 vagy L4-L5 ágyéki csigolyák közé beillesztett tűt használ.
A vérvizsgálatokhoz hasonlóan a lumbális punkció támogatja a kiváltó okok azonosítását. Valójában hasznos információt szolgáltat a fertőző ágensről, amely a meningerek gyulladását váltotta ki.
INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK
A műszeres tesztek elsősorban arra szolgálnak, hogy tisztázzák a meningitis következményeit, és további megerősítést nyújtsanak a gyulladást kiváltó fertőző ágensre.
A műszeres vizsgálatok közül általában az agyi CT és az Rx-mellkas van .
Az agyi CT vizsgálat az agyi struktúrák károsodásának jeleit mutatja, ami az agyvelőgyulladás következménye lehet.
Ezzel szemben az Rx-mellkas lehetővé teszi a lehetséges fertőzések kimutatását a tüdőben, mivel az olvasók emlékeztetnek arra, hogy a bakteriális meningitis egyik oka a pneumococcus fertőzés (a tüdőgyulladást okozó baktérium).
kezelés
Míg a bakteriális meningitis és a gombás meningitis mindig kórházi kezelést igényel, a vírusos meningitis otthon is kezelhető, feltéve, hogy a fertőzés és az azt követő gyulladásos állapot kisebb.
BACTERIAL MENINGITIS
Az intenzív osztályba történő szállítást követően a bakteriális meningitisben szenvedő betegeknek intravénás antibiotikumokon alapuló kezelésre van szükségük. A legmegfelelőbb antibiotikum megválasztása az orvos feladata, és attól függ, hogy a bakteriális ágens milyen hatással van a meninges gyulladásra.
Nagyon gyakran ezekhez a gyógyszerekhez megfelelő:
- Kortikoszteroid gyógyszerek beadása.
A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, ezért felhasználásukkal az orvosok a meningealis szinten fellépő gyulladásos állapot csökkentését tervezik.
- A fájdalomcsillapítók, azaz a fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Folyadékok a rehidratáláshoz .
- Az oxigén a hiányosságok kiegyensúlyozására szolgál.
Ha az antibiotikum-kezelés azonnal hatásos, a várható kórházi kezelés általában legalább egy hét.
Ha az antibiotikum kezelés nem hatékony, akkor a kórházban való tartózkodás több hétig (ha nem is hónapig) tarthat.
VIRUS MENINGITE
A legtöbb vírusos meningitis meglehetősen egyszerű kezelést igényel abszolút pihenőidő és fájdalomcsillapítók (fejfájás ellen) és anti-emetikumok (hányás elleni) alkalmazása alapján. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyulás 5-14 napon belül történik, és a gyulladás nem mutat nyomot az áthaladásról.
Ha a vírusos meningitis súlyos ...
Ilyen helyzetekben az orvosok befogadhatják a betegeket, és szorosan figyelemmel kísérhetik őt, felajánlva neki minden szükséges segítséget, és adtak neki vírusellenes szereket is.
FUNGIN MENINGITIS
A gombás meningitis nagy dózisokban gombaellenes szerek beadását igényli. A szokásosan alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a következők: flucytosin, flukonazol és amfotericin B.
Általában a terápia a kórházban történik, mivel a fent említett gyógyszereket intravénásan kell bevenni.
Emlékeztetni kell arra, hogy a gombás meningitisben szenvedő betegek általában immunszuppresszáltak, és ezért immunológiai szempontból nagyon törékenyek.
prognózis
A prognózis elsősorban a kiváltó okoktól, másrészt a diagnózis időszerűségétől függ.
Az okokat már széles körben megvitatták: a bakteriális meningitis nagyobb valószínűséggel okoz kellemetlen következményeket, és a beteg meghal. a vírusos és a gombás meningitis viszont jó eredményekkel kezelhető, és csak a legsúlyosabb esetekben tartós következményekkel jár.
Ami a diagnózis időszerűségét illeti, ez azért fontos, mert befolyásolja a terápiás tervezés időzítését: a korai diagnózis lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelést először; a körülményekhez igazított, időben történő kezelés jelentősen javítja a gyulladásos állapot prognózisát, amely a meninges szintjén van jelen.
megelőzés
További információ: Vakcina Meningitis
Olaszországban minden újszülött esetében rendelkezésre áll bizonyos vakcinák, amelyek megakadályozzák a meningitis bizonyos formáit: az MMR vakcinát (azaz a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen), a C-típusú meningococcus elleni vakcinát, a Haemophilus influenzae elleni vakcinát és a pneumococcus vakcina.
A védelem szintjének növelése érdekében a világ számos országában az orvosok és a patológusok szorosan együttműködnek olyan új vakcinák létrehozásában, amelyek még nem megelőzhetőek a meningitis formái ellen.
Mi változik 2017 óta
A kiskorúak vakcinázásának megelőzéséről szóló, a nulla és 16 év közötti időszakra elfogadott rendelettel a meningitis elleni vakcina kötelezővé vált 2001 óta .
A meningococcus C és a meningococcus B elleni vakcinázások tekintetében, bár nem kötelezőek, azokat a Régiók és az Autonóm Tartományok ajánlják, a születési év vakcinázási naptárának jelzése alapján:
- a 2012 és 2016 között született személyeknek ingyenes anticingococcus elleni védőoltásokkal kell rendelkezniük
- a 2017-ben születettek számára ingyenes antiviringokokusz B, anti-meningococcus C és pneumococcus vakcinázás
A gyermekekkel kapcsolatos kötelező vakcinákkal kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a cikket.
