A.Griguolo tüdőcsomója

általánosság

A tüdőcsomó egy olyan rendellenes képződés, amely általában elszigetelt, kerek vagy ovális, amely a két tüdő egyikén helyezkedik el.

A tüdőcsomó jóindulatú vagy rosszindulatú lehet; az első esetben (jóindulatú természet) a lehetséges okok listáján olyan állapotokat mutat be, mint a tuberkulózis, a hisztoplazmózis, az aszpergillózis, a szarkoidózis, a reumatoid arthritis és bizonyos jóindulatú daganatok; a második esetben (rosszindulatú természet) a rákos folyamatok eredménye (azaz rosszindulatú daganat).

A tüdőcsomók általában tünetmentesek, kivéve, ha nagyok.

A tüdőcsomó azonosításához elengedhetetlen a képalkotó diagnosztika, különösen az RX-mellkas vagy a mellkasi CT-vizsgálat használata.

A pulmonális csomópont terápiás megközelítése a képződés természetétől függően változik: ha a jóindulatú pulmonális csomókhoz nem szükséges speciális kezelés, a sebészeti eltávolítás elengedhetetlen a rosszindulatú tüdőcsomók számára.

Mi az a tüdőcsomó?

A tüdőcsomó, vagy a tüdőben lévő csomó egy anomális képződés, általában elkülönített, kerek vagy ovális szempontból, amelynek eredete a tüdő parenchyma és jóindulatú vagy rosszindulatú .

A tüdőcsomók általában kis méretű szerkezetek; sőt, valójában az átmérőjük 3 centiméter alatt van.

Az orvosok hajlamosak a pulmonáris csomópont jelenlétének meghatározására az " izolált pulmonális csomó " vagy " magányos tüdőcsomó " kifejezéssel.

Jóindulatú tüdőcsomók és rosszindulatú tüdőcsomók: a fő különbségek

A jóindulatú tüdőcsomók megkülönböztetése a rosszindulatú tüdőcsomóktól:

A méretek . A jóindulatú tüdőcsomók ritkán haladják meg a 3 centiméter átmérőjét; a rosszindulatú tüdőcsomók viszont szinte mindig 3 cm-nél nagyobb átmérőjűek;
A növekedés sebessége . A jóindulatú tüdőcsomók nagyon lassan nőnek; a rosszindulatú tüdőcsomók viszont 30 napon belül képesek megduplázni méretüket;
A megjelenés gyakorisága . A jóindulatú pulmonális csomók határozottan (és szerencsére) gyakrabban fordulnak elő, mint a rosszindulatú tüdőcsomók.
A tüdő működésének következményei . A jóindulatú tüdőcsomók nagyon ritkán változtatják meg a tüdő működését, míg a rosszindulatú tüdőcsomók drasztikusan hatnak rá.

Így a rosszindulatú tüdőcsomókhoz viszonyítva a jóindulatú pulmonális csomók összességében kisebbek, nagyon lassan nőnek, a legtöbb tüdőcsomó diagnózisát jellemzik és a ritkán fellépő tüdőfunkciókat csak ritkán jellemzi.

A nagy pulmonális csomók elnevezésének pontosítása

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű tüdőcsomókat tüdő tömegnek nevezik.

okai

A tüdőcsomó megjelenése felismeri a különböző okokat, attól függően, hogy a kialakulás jóindulatú vagy rosszindulatú.

A jóindulatú tüdőcsomó okai

A jóindulatú tüdőcsomók lehetséges okai:

A Mycobacterium tuberculosis ( tuberkulózis ) vagy az intracelluláris Mycobacterium avium által okozott bakteriális fertőzések és az Aspergillus ( aspergillosis ), a Histoplasma capsulatum ( hisztoplazmózis ), a Coccidioides ( coccidiomycosis ), a Cryptococcus neoformans ( cryptococcosis ) által fenntartott gombás fertőzések.
A fent említett fertőzésekkel kapcsolatos tüdőcsomók granuloma példái; egy granuloma egy celluláris klaszter, amely egy olyan gyulladásos folyamat után jelentkezik, amelynek célja a szervezet számára idegennek tekintett anyagok izolálása.
Nem fertőző állapotok, mint például a szarkoidózis, a granulomatózis a polyangiitis és a reumatoid arthritis ;
Jóindulatú daganatok, mint fibroma, hamartoma, neurofibroma vagy blastoma .

A rosszindulatú tüdőgyulladás okai

A rosszindulatú tüdőcsomók mindig a rosszindulatú daganatos folyamatok eredménye; valójában a rákos formák kialakulását jelenthetik, mint például a pulmonalis adenokarcinóma, a pulmonáris limfóma, a pulmonalis carcinoid vagy a pulmonalis szarkóma, vagy a máshol előidézett malignus tumorból származó tüdőbe jutó metasztázisok eredménye.

Mi a tumor? Mikor jóindulatú és mikor rosszindulatú?

A tumor egy nagyon aktív sejtek tömege, amely képes megosztani és kontrollálhatatlanul nőni.

A daganatot jóindulatúnak nevezik, amikor a sejttömeg növekedése nem infiltratív (vagyis nem támadja meg a környező szöveteket), vagy akár metasztázizáló.
Ehelyett a daganatot rosszindulatúnak (vagy ráknak vagy rosszindulatú daganatosságnak) nevezik, amikor a sejtek rendellenes tömege nagyon gyorsan fejlődik, és elterjed a környező szövetekre és a test többi részére.

KI TÖBB A MALIGNO PULMONÁLIS NODULE FEJLESZTÉSI KOCKÁZATÁBAN?

A kezek statisztikái, akiknél gyakrabban találhatók rosszindulatú tüdőcsomók, dohányosok (NB: a cigaretta dohányzás a tüdőrák fő kockázati tényezője), idősek és azok, akik különböző okokból hosszú ideig azbesztnek vagy más rákkeltő anyagoknak kitették.

járványtan

A legtöbb esetben a tüdőcsomó megjelenése jóindulatú eredetű;
A pulmonális csomó rosszindulatú valószínűsége növekszik a formáció méretével együtt; valójában, a legmegbízhatóbb becslések szerint, ha a tüdőcsomók mindössze 10% -a 2 cm-nél kisebb átmérőjű, rosszindulatú, de a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű tüdőcsomók 40-50% -a rosszindulatú;
Egyes tanulmányok szerint a rosszindulatú tüdőcsomók az esetek közel 50% -ában tüdő adenokarcinóma példái;

A rosszindulatú tüdőcsomó nyomon követésének kockázata egy személynél párhuzamosan nő; valójában ez a kockázat 3%, a 39 év alatti személyek esetében; a 40 és 49 év közöttiek esetében eléri a 15% -ot; meghaladja az 50% -ot a 60 év feletti személyek esetében;
A rosszindulatú tüdőcsomó megállapítása gyakrabban fordul elő a dohányosok és az idősek körében.

Tünetek és szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy a tüdőcsomó jelenléte nem közvetlenül kapcsolódik semmilyen tünethez, kivéve, ha a rendellenes képződés mérete jelentős.

Más szavakkal, a tüdőcsomók általában tünetmentesek maradnak, mindaddig, amíg azok kis méretűek.

A tüdőcsomókkal kapcsolatos tünetek hiánya ezeknek a képződményeknek a negatív aspektusa, mivel akadályozza a diagnózist (ez különösen veszélyes, ha a tüdőcsomó rosszindulatú).

Fontos!

Ha igaz, hogy a tüdőcsomók általában tünetmentesek, ugyanolyan igaz, hogy számos okuk a tünetek pontos jellemzői.

Például a tuberkulózis felelős a láz, az étvágycsökkenés, az éjszakai izzadás, a hidegrázás, a fogyás és a gumiabroncsok könnyen hajlamosodásáért.

Az izolált pulmonális csomópont megjelenésével általában összefüggő állapotok tünetei óriási segítséget nyújtanak az utóbbi jelenlétének gyanújában, és specifikus diagnosztikai vizsgálatokkal kutatják őket.

Mikor lehet leginkább megfigyelni a tüneti tüdőcsomót?

A tüneti tüdőgyulladás valószínűsége nagyobb, ha a formáció rosszindulatú. Ez összefügg a rosszindulatú tüdőcsomók általános tendenciájával, hogy nagyobbak, mint a jóindulatú tüdőcsomók.

A tüneti tüdőcsomó lehetséges megnyilvánulása

A tüdőgyulladásból eredő tünetek kevések, és lényegében a következők: köhögés, köhögés, állandó köpetgyártás, hemoptízis (azaz köhögés vérrel) és hemoptysis (azaz a vér jelenléte a köpetben ).

szövődmények

A tüdőcsomó jelenléte komplikációkat okozhat, ha a képzés jellege rosszindulatú.

Pontosabban, ilyen körülmények között a lehetséges szövődmények a légzőszervek mélyreható kompromisszuma és az általános egészségi állapot, valamint a test más részein (pl. Agy vagy csontok) terjedő metasztázisok terjedése.

A rosszindulatú tüdőcsomókkal összefüggő szövődmények az ilyen képződmények evolúciójának eredményeképpen alakulnak ki, és ez az evolúció, amely megnövelte annak méretét, és néhány alkotó sejtét (metasztázisát) diszpergálta.

diagnózis

A pulmonális csomópont diagnosztizálásához a mellkasi radiológiai vizsgálatok elengedhetetlenek, például a mellkas X -ray (vagy mellkasi röntgen ) vagy mellkasi CT (vagy mellkasi CT vizsgálat ).

Ezek az instrumentális tesztek valójában képesek fényképezni a belső mellkasi szerveket (azaz a csontokat, a szíveket, a tüdőt, a nagy edényeket stb.), És egy vagy több részletes kép segítségével reprodukálni őket egy speciális filmre (az úgynevezett radiológiai lemezre).

RX-mellkas és a mellkasi CT összehasonlítva

Az RX-mellkas kevésbé hatékony, mint a mellkasi CT a tüdőcsomó azonosításában; azonban káros ionizáló sugárzást jelent a beteg számára.
Az RX-mellkas képes azonosítani legalább 1 centiméteres tüdőcsomókat; a mellkasi CT viszont 1-2 milliméteres pulmonális csomókat mutathat;
Egy pulmonális csomópontból az RX-mellkas rosszul részletes képet ad, amelyből csak olyan tulajdonságok láthatók, mint az alak, a helyzet és a méret; a TAC viszont az információ gazdag reprodukcióját biztosítja, így az orvos időnként képes megállapítani a képzés belső sűrűségét.

Tudtad, hogy ...

Csak egy 500 RX-láda 500-ban világít egy tüdőcsomót, az emberek hordozói.

Mi a következő lépés a tüdőcsomó megtalálásában?

Gyakorlat, hogy a pulmonális csomópont felkutatása után minden olyan diagnosztikai vizsgálat, amely hasznos az anomális képződés okának és természetének megállapításához, megkezdődik.

A szóban forgó diagnosztikai vizsgálatok listája természetesen magában foglalja az anamnézist, a fizikai vizsgálatot, a vérvizsgálatokat és a második radiológiai vizsgálatot egy idő után az elsőtől, és bizonyos helyzetekben is tartalmazhat PET-t és biopsziát. tüdő .

ANAMNÉZIS ÉS CÉLKITŰZÉS

A tüdőcsomó összefüggésében az orvosi történelem és a fizikai vizsgálat két szempont tisztázására szolgál:

Ha a páciens szenved vagy szenvedett olyan tünetektől, amelyek valamilyen módon kapcsolódhatnak a tüdőcsomó egyik lehetséges okához (pl. A közelmúltban láz, éjszakai izzadás, fáradtság stb. Lehet a tartós fertőzés következménye a Mycobacterium tuberculosis-ból ).
Ha a beteg valamilyen kategóriába esik a rosszindulatú tüdőcsomók veszélye alá (pl. Dohányos, idős ember stb.).

MIT SZÜKSÉGES MÁSODIK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLAT?

Egy második mellkasi röntgenvizsgálatot végeztünk, amelyet az első (pl. Egy hónap) után végeztek, hogy megnézzük, hogy a pulmonáris csomópont megnövekedett vagy megváltozott-e a megjelenése.

Tudtad, hogy ...

A rosszindulatú tüdőcsomók nemcsak nagyobbak, mint a jóindulatú tüdőcsomók, hanem szabálytalanabbak is.

A pulmonális csomópont alakjának elemzése az egyik olyan vizsgálat, amely hasznos a képzés természetének megértéséhez.

PULMONARY BIOPSY

A tüdő biopsziája a gyanús tüdőszövet mintájának összegyűjtése és elemzése a laboratóriumban.

A tüdőbiopszia, amelyet pulmonális csomóponton végeztünk, lehetővé teszi a formáció természetének pontos meghatározását; ebben az értelemben a legtöbb akkreditált teszt .

A tüdőbiopszia használata a pulmonális csomók természetének tanulmányozására csak akkor következik be, amikor a korábbi vizsgálatok korlátozottak voltak, és a kétségek továbbra is fennállnak.

terápia

A tüdőcsomó kezelése attól függ, hogy a kialakulás jóindulatú vagy rosszindulatú.

A jóindulatú tüdőcsomók esetében nincs specifikus terápia, csak a kiváltó állapot kezelése (egyértelműen, amikor ez még folyamatban van).

A jóindulatú pulmonális csomópontot általában nem végezzük sebészeti eltávolítással vagy más, közvetlenül érő orvosi kezeléssel.

Ezekben az esetekben az egyetlen orvosi jelzés a kiváltó állapot kezelése.

A rosszindulatú tüdőcsomók esetében viszont a műtét segítségével elengedhetetlen a rendellenes kialakulás eltávolítása .

A malignus pulmonális csomópont kivágásának sebészeti technikái

Jelenleg különböző technikák léteznek egy rosszindulatú tüdőcsomó eltávolítására; ezek közül a technikák között érdemes idézni:

Thoracotomia . Ez egy "nyitott" (tehát invazív) műtéti művelet, amely magában foglalja a mellkas bemetszését és a tüdő azon részének eltávolítását, amelyen a tüdőcsomó található.

Videó által támogatott torakoszkópia . Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely a tüdőcsomó eltávolítását a torakoszkóp nevű műszer mellkasi üregébe történő bevitelre alapozza.
A toracoszkópia az arthroszkópia ugyanazon alapelvein alapul (kis metszések, csöves eszköz használata kamerával, stb.).

prognózis

A tüdőcsomó esetén a prognózis a képzés jellegétől függ; jóindulatú tüdőcsomók esetében jóindulatú; a rosszindulatú tüdőcsomók esetében nem jelentéktelen kockázatot jelent, amely baljós lehet.