általánosság
A 19-9 szénhidrát-antigén ( CA 19-9 ) egy olyan fehérje, amelyet a gasztrointesztinális daganatok számos formájának sejtjei feleslegben termelnek. Következésképpen ennek a markernek a dózisát használjuk a neoplazma kezdeti tipizálására, a betegség lefolyásának ellenőrzésére és a terápiás válasz értékelésére.
Mi
A CA 19-9 a tumor markerek azonosítására használt rövidítés, különösen hasznos a hasnyálmirigy-rák mértékének, az időbeli fejlődésnek és a kezelt kezelésekre adott terápiás válasz megfigyelésére.
A CA 19-9 növekedését is jelentették nem neoplasztikus májbetegségek, köztük a májcirrózis során; az utóbbi esetben a marker értékek korrelálnak a fibrózis mértékével és a betegség súlyosságával.
Miért mérik
Az Antigen Carbohydrate 19-9 az úgynevezett tumor "markerek" kategóriába tartozik (olyan anyagok, amelyek megnövekedett mennyiségben, vérben, vizeletben vagy más testfolyadékokban találhatók bizonyos daganatok jelenlétében).
A CA 19-9-et különösen a gasztrointesztinális daganatok diagnózisában és nyomon követésében használjuk. Általában az antigént hasnyálmirigyrákra használják, de más típusú neoplasztikus folyamatokra is, mint például az epehólyag-gyulladás, a gyomor és a vastagbél folyamatok. Az utóbbi esetben a CA 19-9 dózis egy másik marker, a CEA (carcinoembryonic antigen) analíziséhez kapcsolódik.
Az Antigen Carbohydrate 19-9 megbízhatónak tekinthető mind a daganat kiterjesztésének értékelésére, mind a posztoperatív kurzus monitorozására . Meg kell azonban jegyezni, hogy a hasnyálmirigy-rákos betegek nem mindig növelik a CA-19-9 szinteket. Ezenkívül ez a paraméter is magas lehet az epehólyag-gyulladás vagy más betegségek jelenlétében is.
Emiatt, ha a CA-19-9 rendellenes értékét észlelik, jó lenne további vizsgálatot végezni a carcinoembryon antigén (CEA), a bilirubin és / vagy a májpanel meghatározásával a rákra utaló tünetek jelenlétében. hasnyálmirigy. Ezek a következők: hasi fájdalom, hányinger, sárgaság és fogyás.
Mikor írják elő a vizsgát?
A CA 19-9 nem elég érzékeny, specifikus marker, amely hasznos eszköz a rákszűréshez.
Az Antigen Carbohydrate 19-9-et elsősorban
- A hasnyálmirigyrák differenciáldiagnózisának megkönnyítése más nem rákos állapotokhoz képest, mint például a hasnyálmirigy-gyulladás;
- Ellenőrizze a pancreas rák kezelésére adott válaszokat;
- A neoplasztikus betegség lehetséges visszatérésének figyelemmel kísérése és feltárása.
A CA 19-9 csak akkor alkalmazható tumor markerként, ha a tumorszövet jelentős mennyiségben termel.
Vizsgálati határértékek
Ezen alacsony specifitás mellett a marker optimális diagnosztikai célokra való felhasználhatóságát nem optimális érzékenység korlátozza; sőt, vannak olyan személyek, akik a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek ellenére nem rendelkeznek magas CA 19-9 szinttel.
Továbbá, ez a marker a Lewis antigénnel rendelkező betegek szérumában kimutatható, és nem nő a hasnyálmirigy-szigeteki tumorok esetében (amelyek a hasnyálmirigy-rákos esetek számának 1, 3% -át képviselik).
Sajnos, a CA 19-9 tekintetében nagyon különbözik az ideális tumor marker jellemzőitől: alacsony specificitásától és nem optimális érzékenységétől, ezért nem alkalmas a populáció alapú szűrésre.
Más szóval, a CA19-9 szint nem alkalmazható abból a szempontból, hogy abszolút markerként szerepel a hasnyálmirigy rosszindulatú patológiája. Inkább a vizsgálati eredményeket csak a betegség más vizsgálataival és diagnosztikai eszközeivel együtt kell értelmezni.
Hasnyálmirigy rákfigyelés
A CA 19-9 azonban nagyon hasznos a már diagnosztizált és / vagy kezelt hasnyálmirigyrákos betegek megfigyelésében ; ennek a tumor antigénnek a műtét utáni értékének növekedése valójában a betegség újraindítása által bekapcsolt fény.
Ugyanezen okból a kemoterápia során a CA 19-9 dózis hasznos információt szolgáltathat a beteg kezelésre adott válaszáról, és segít megállapítani a betegség túlélésének valószínűségét: a magas értékek általában a kezelésre adott válasz hiányával járnak, míg a folyamatos növekedés megállapítása a betegség előrehaladását jelzi (sajnos a kemoterápiás gyógyszerek általában hatástalanok, ezért a CA 19-9 szintjének monitorozása elsősorban a hasnyálmirigy betegségének eltávolítása utáni intervencióban hasznos).
A CA 19-9 növekedése több hónapos (átlagosan három) megelőzésével megelőzheti a betegség gyógyulását.
A CA 19-9 szintek hasznosak a szklerózis cholangitisben szenvedő emberek szkrínelési eljárásaként a kolangiocarcinoma korai diagnózisában.
Normál értékek
A CA 19-9 szinteket az alkar vénájából vett vénás vérmintában mérjük, mint bármely más hagyományos vérvizsgálatot.
A CA 19-9 normál értékei 40 U / ml alatt vannak.
A 100 V / ml feletti értékek a hasnyálmirigyrák rendkívüli jelzésére utalnak.
CA 19-9 Magas - Okok
A fejlett hasnyálmirigy-rákos betegek mintegy 70-95% -ában magas CA 19-9 koncentráció található. Ezen markerek magas szintje más típusú neoplazmákban (bélben, tüdőben, epehólyagban stb.) És olyan patológiákban is jelen lehet, mint az epekő, a pankreatitisz, a cisztás fibrózis és a májbetegség. Egészséges egyéneknél alacsony a CA 19-9 koncentrációja.
tumorok
A CEA-val (Carcinoembryonic Antigen) összefüggésben a CA 19-9 dózis hasznos lehet más gyomor-bélrendszeri rosszindulatú betegségek diagnosztizálásában és monitorozásában, különösen a vastagbél- és epebetegségekben.
A CA 19-9 szintjei a gyomor-bél traktus tumorainak jelenlétében hajlamosak, még akkor is, ha kisebb mértékben, és alacsonyabb százalékos esetekben, mint a hasnyálmirigyrák esetében.
A CA 19-9 magas szintje a petefészekrákban szenvedő nők körülbelül egyharmadánál, különösen ha nyálkahártya (80%), és ritkábban tüdő-, mell- vagy méh.
Jóindulatú betegségek
Még a jóindulatú állapotok, mint például az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cirrhosis, a hepatitis, az epehólyag-elzáródás, a sárgaság és a hiperbilirubinémia, vagy a vastagbél- vagy tüdőbetegségek meghatározhatják a CA19-9 magas szintjét.
Hogyan mérjük
A CA 19-9 vizsgálat egy laboratóriumi elemzés, amelyet a beteg karjából vett vérmintán végeznek.
előkészítés
A CA 19-9 analíziséhez legalább 8 órás böjt szükséges ahhoz, hogy az élelmiszer ne zavarja az eredményt.
Az eredmények értelmezése
- A CA 19-9 magas értékei a hasnyálmirigyrák jelenlétének indikátora. A relapszus kialakulása valószínűleg akkor fordulhat elő, ha a malignitás kezelésében már kezelt páciens CA-19-9-es növekedést mutat a carcino-embrió antigén (CEA) -hoz képest.
- Magas koncentrációkat is megfigyelhetünk krónikus betegségek, például cirrhosis, pancreatitis, veseelégtelenség és hepatitis esetén.
- Ez a teszt azonban nem érzékeny és nem elég specifikus ahhoz, hogy hasnyálmirigyrák-szűréshez használhassa, bár a 100 V / ml feletti értékek rendkívül jelzik a betegséget.
