légúti egészség

hypoxaemiával

általánosság

A hypoxemia csökkent vérmennyiséget jelent. Gyakran, de nem mindig, ez az állapot hipoxiával, azaz a szövetekben elérhető oxigénmennyiség csökkenésével jár.

A pulmonalis alveolák szintjén előforduló gázcsere, a vér és a légkör közötti változás után a hypoxemia előfordul. Ezeknek a cseréknek különböző okai lehetnek, többek között: tüdő emphysema, magassági betegség, tüdőödéma stb.

A hypoxemia legjellemzőbb tünete a dyspnea vagy a légzési nehézség.

A hipoxémiás beteg oxigénnel és súlyos esetekben segített szellőzéssel kell kezelni.

Mi a hypoxemia

A hipoxémia olyan állapot, amelyben az artériás vér kevesebb oxigént tartalmaz (vagy kevésbé használható), mint a szokásos. Más szavakkal, ez azt jelenti, hogy az artériás vérben lévő oxigén kevés vagy nem nagyon használható.

A hipoxémia potenciálisan nagyon súlyos állapot, mivel a rosszul oxigénezett vér nem megfelelően táplálja a testben lévő szöveteket és szerveket. Az utóbbiak elégtelen oxigénellátása hipoxiának nevezett állapot kialakulásához vezethet.

A hypoxia által érintett szerv vagy szövet nem megfelelően működik, vagy már nem teljes mértékben teljesíti az összes funkcióját.

A szervezet fő szervei, amelyeknél a hypoxemia és ezt követően a hipoxia a legnagyobb veszélyt jelentik, az agy és a máj .

Egy másik definíció szerint a hypoxemia a vérben lévő oxigén parciális nyomásának csökkenése is (PO 2 ). Ha többet szeretne megtudni az O 2 résznyomás jelentőségéről, olvassa el a dedikált cikket.

IPOSZÉMIA E IPOSZIA SZINONYMS?

Bár a hypoxemia és a hipoxia nem ugyanaz, gyakran hajlamosak vagyunk összekeverni a feltételeket és helytelenül használjuk őket; ez a hiba abból a tényből ered, hogy az első (hipoxémiából) a második (hipoxia) nagyon gyakran származik.

Próbáljuk meg jobban megérteni.

A hipoxémia kizárólag a vérrel kapcsolatos, és ezt jelzi a sufixia.

A hipoxia viszont a szöveti szinten rendelkezésre álló oxigénre vonatkozik, amelynek hiánya nem mindig a hipoxémiás állapot miatt következik be. Képzeld el például, hogy egy ujj bázisát csipkével tartod; ez egy kicsit elkezd sápadtá válni, és már nem kap vért. A vérellátás hiánya lokális hipoxiás folyamatot eredményez, amely az ujjak szövetére korlátozódik, és nem függ a vérben rendelkezésre álló oxigénszinttől (ami teljesen normális).

okai

Hogy jobban megértsük: mi az alveoli?

A tüdő alveolák a tüdőben kis üregek, ahol gázcsere történik a vér és a légkör között. Bennük valójában a vér a belélegzett levegőben lévő oxigénnel gazdagodik, és „felszabadítja” magát a szövetek által eldobott szén-dioxidról, a permetezés után.

Hypoxemia akkor fordul elő, ha a vér és a légkör közötti gázcsere csökken, vagy ami még rosszabb, lehetetlen. Azok a feltételek, amelyekre ez a hiánycsere történhet, a következők:

  • A légutak elzáródása, amely a pulmonáris alveolák által inspirált levegőt hordozza. A levegő áthaladásának megakadályozására például a súlyos nyálkahártya által okozott túlzott nyálka vagy a véletlenül belélegzett idegen test jelenléte lehet.
  • ARDS vagy akut légzési distressz szindróma . Ez a tüdő súlyos betegsége, amelyet az alveoláris kapillárisok (azaz az alveolák véredényei) károsodása okoz; ezek, ha megsérültek, már nem érhetők el megfelelően az oxigéntartalmú vérrel. Az ARDS fő okai a következők: szepszis, súlyos mellkasi trauma, káros anyagok belélegzése és súlyos tüdőgyulladás.
  • Egyes gyógyszerek, amelyek lenyomják a légzőközpontok aktivitását . Az ilyen gyógyszerek klasszikus példái a kábítószerek (pl. Morfin) és érzéstelenítők (például propofol).
  • A veleszületett szívhibák . Ezek a szív, a születés óta jelenlévő betegségek, mint például az úgynevezett interatrialis hiba vagy az úgynevezett interventricularis defektus.
  • COPD vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség . Ez a hörgők és a tüdő betegsége, melynek következtében csökken a tüdőfunkció.
  • Pulmonális emphysema . Ez a tüdőbetegsége az alveolák anatómiai megváltozása miatt. A tüdő-emphysema bizonyos szempontból a krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik formája, de bizonyos jellemzőket, amelyek megkülönböztetik, gyakran külön kezelik.
  • Hegyi betegség . A nagy magasságok veszélyes hatásai 2500 méter körül kezdődnek. Ebben a magasságban, az alacsony légköri nyomás miatt (figyelem: nyomás, nem az oxigén jelenléte), a vér és a légkör közötti gázcsere csökken.
  • Intersticiális tüdőbetegség . A tüdő morbid állapotára utal, amelyben a tüdőszövetet hegszövet helyettesíti. A hegszövet jelenléte megakadályozza a normál légzést, így a vér oxigénellátását is.
  • Pneumonia . Ez az orvosi kifejezés a tüdőgyulladás jelzésére szolgál. Általában bakteriális eredetű ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus vagy Mycoplasma pneumoniae ) vagy vírus (influenza vírus, Adenovírus vagy Herpes simplex ), de néhány gombát ( Pneumocystis jirovecii ) is okozhat.
  • Egy pneumothorax . Ez a levegő belégzésének anomáliája, amely a tüdő körül található. A tüdő kisebb lesz (összeomlik), és a beteg a légzésért küzd.
  • Pulmonális ödéma . Nagyon súlyos kóros állapot, mivel a bronchiolok és alveolok folyadékkal vannak feltöltve. Ez a folyadék az alveoláris kapillárisokból származik, és a gázcsere hiányáért felelős.
  • Pulmonális embolia . Nagyon veszélyes körülmény, amelyet a tüdőhöz irányított artériás erek jelenléte egy vérrög, melyet embolusnak is neveznek. Az embolus megakadályozza az alveolákba történő közvetlen véráramlást, ezáltal csökkentve az oxigénezett vér mennyiségét.
  • Pulmonális fibrosis . Ez annak köszönhető, hogy a normális tüdőszövet helyett a tüdőt tömörítő heg-fibrotikus szövet alakul ki, ami csökkenti az alveolák működését.
  • Alvási apnoe . Ez egy alvó betegség, ezért azok, akik szenvednek, átmenetileg megszakítják a légzésüket alvás közben.

tünetek

A hipoxémia és a benne rejlő, azaz a hypoxia tünetei különböző tünetekkel jelentkeznek személyről emberre, a kiváltó kóros állapotok alapján.

Általában a megfigyelhető tünetek a következők:

  • dyspnea (azaz az az érzés, hogy lélegzet van) mind a stressz, mind a pihenés alatt;
  • a bőr színének változása, amely cianotikus kék vagy cseresznye vörösvé válhat;
  • zavaros állapot;
  • köhögés és hemoptysis (azaz a légutak vérkibocsátása);
  • a szívfrekvencia növekedése, amelynek célja a nagyobb szöveti oxigenizáció;
  • megnövekedett légzési sebesség, a tüdőben a vér oxigenizációjának csökkenése miatt;
  • intenzív izzadás ;
  • kimerültség;
  • dobos ujjak ;
  • alacsony oxigéntelítettség;
  • alacsony vérnyomás a vérben.

HOGYAN MÉRHETŐSÉGEK AZ OXYGEN OXYGEN SZÁRÍTÁSA ÉS AZ OXYGEN RÉSZES NYOMÁSA?

Az oxigéntelítettség ( SpO 2 ) és az artériás vérben a részleges oxigénnyomás ( PaO 2 ) két alapvető paraméter a hypoxemia állapotának megállapításához.

Ábra: oximetria eszköz. A webhelyről: normalbreathing.com

Az oxigéntelítettséget, vagy a hemoglobinhoz kapcsolódó oxigénmolekulák százalékos arányát egy adott eszközzel, oximéterrel mérjük (NB: a vizsgálat az oximetria ), amelyet a kéz ujján vagy lebenyen alkalmaznak. (mindkét esetben erősen vaszkuláris anatómiai régiók). A 95% -nál nagyobb oxigéntelítettség értékeit normálisnak tekintjük, míg a 90% -nál kisebb vagy annál kisebb értékek életveszélyessé válnak.

Ezzel szemben az artériás vérben az oxigén részleges nyomását az úgynevezett vérgázanalízissel mérik, amelynek végén a vérben lévő összes gáz részleges nyomása látható.

Az oxigén parciális nyomásának normál értékeit és értékeit hipoxémia esetén az alábbi táblázatban mutatjuk be.

A részleges oxigénnyomás normális értékei az artériás vérben (PO2).
Életkor (év)PO2 mmHg
20-2994 (84-104)
30-3991 (81-101)
40-4988 (78-98)
50-5984 (74-94)
60-6981 (71-91)

Az oxigén parciális nyomás értékei az artériás vérben, hypoxemia esetén.
A hypoxemia mértékePO2 mmHg
Enyhe hypoxemia60-80
Mérsékelt hypoxemia40-60
Súlyos hypoxemia<40

FIGYELEM: A SpO 2 értékek a PaO 2 értékeihez kapcsolódnak. Például a 90% -os SpO 2- érték (amit láttunk veszélyes) korrelál a 60 mmHg-nál alacsonyabb PaO 2 értékkel.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

A hypoxemia legjellemzőbb jele a dyspnea. Kevésbé súlyos esetekben csak stressz alatt jelentkezik (azaz ha a légzés mértéke megnő); míg a legsúlyosabb esetekben ez is nyugodtnak tűnik.

kezelés

Nyilvánvaló hipoxémia és hipoxia esetén a terápiás beavatkozásnak azonnal és speciális orvosi műszereken ( oxigénterápia ) történő adagolásán kell alapulnia.

Ezért az oxigénszint helyreállítása után meg kell érteni a kiváltó okokat, és ennek megfelelően beavatkozni. Példaként említhetjük, hogy a súlyos asztma esetén a betegnek olyan speciális gyógyszereket kell kapnia, mint a hörgőtágító vagy inhalációs kortikoszteroidok, amelyek célja a légutak ismét nyitása (azaz nyitott).

Súlyos ügyek

A súlyos hipoxiában és hipoxiában szenvedő betegnek légzőkészülékre van szüksége, amelyet mesterséges szellőztetőgép képvisel.

Néhány tipp

Dyspnea-val és más légzőszervi problémákkal küzdő betegek számára általában ajánlott:

  • a dohányzás abbahagyása, mert az aktív dohányzás a tüdő emfémája és a COPD egyik fő oka;
  • a passzív dohányzás elkerülése, mert olyan veszélyes, mint az aktív dohányzás;
  • gyakorolja a rendszeres fizikai aktivitást (nyilvánvalóan megfelel az Ön korának és egészségi állapotának), mivel javítja az erőfeszítéseket és a légzést.

Az ilyen tanácsokat nyilvánvaló okok miatt gyakran azoknak is adják, akik hypoxiában és hipoxiában szenvednek.