általánosság
A hypoxemia csökkent vérmennyiséget jelent. Gyakran, de nem mindig, ez az állapot hipoxiával, azaz a szövetekben elérhető oxigénmennyiség csökkenésével jár.
A hypoxemia legjellemzőbb tünete a dyspnea vagy a légzési nehézség.
A hipoxémiás beteg oxigénnel és súlyos esetekben segített szellőzéssel kell kezelni.
Mi a hypoxemia
A hipoxémia olyan állapot, amelyben az artériás vér kevesebb oxigént tartalmaz (vagy kevésbé használható), mint a szokásos. Más szavakkal, ez azt jelenti, hogy az artériás vérben lévő oxigén kevés vagy nem nagyon használható.
A hipoxémia potenciálisan nagyon súlyos állapot, mivel a rosszul oxigénezett vér nem megfelelően táplálja a testben lévő szöveteket és szerveket. Az utóbbiak elégtelen oxigénellátása hipoxiának nevezett állapot kialakulásához vezethet.
A hypoxia által érintett szerv vagy szövet nem megfelelően működik, vagy már nem teljes mértékben teljesíti az összes funkcióját.
A szervezet fő szervei, amelyeknél a hypoxemia és ezt követően a hipoxia a legnagyobb veszélyt jelentik, az agy és a máj .
Egy másik definíció szerint a hypoxemia a vérben lévő oxigén parciális nyomásának csökkenése is (PO 2 ). Ha többet szeretne megtudni az O 2 résznyomás jelentőségéről, olvassa el a dedikált cikket.
IPOSZÉMIA E IPOSZIA SZINONYMS?
Bár a hypoxemia és a hipoxia nem ugyanaz, gyakran hajlamosak vagyunk összekeverni a feltételeket és helytelenül használjuk őket; ez a hiba abból a tényből ered, hogy az első (hipoxémiából) a második (hipoxia) nagyon gyakran származik.
A hipoxémia kizárólag a vérrel kapcsolatos, és ezt jelzi a sufixia.
A hipoxia viszont a szöveti szinten rendelkezésre álló oxigénre vonatkozik, amelynek hiánya nem mindig a hipoxémiás állapot miatt következik be. Képzeld el például, hogy egy ujj bázisát csipkével tartod; ez egy kicsit elkezd sápadtá válni, és már nem kap vért. A vérellátás hiánya lokális hipoxiás folyamatot eredményez, amely az ujjak szövetére korlátozódik, és nem függ a vérben rendelkezésre álló oxigénszinttől (ami teljesen normális).
okai
Hogy jobban megértsük: mi az alveoli?
A tüdő alveolák a tüdőben kis üregek, ahol gázcsere történik a vér és a légkör között. Bennük valójában a vér a belélegzett levegőben lévő oxigénnel gazdagodik, és „felszabadítja” magát a szövetek által eldobott szén-dioxidról, a permetezés után.
Hypoxemia akkor fordul elő, ha a vér és a légkör közötti gázcsere csökken, vagy ami még rosszabb, lehetetlen. Azok a feltételek, amelyekre ez a hiánycsere történhet, a következők:
- A légutak elzáródása, amely a pulmonáris alveolák által inspirált levegőt hordozza. A levegő áthaladásának megakadályozására például a súlyos nyálkahártya által okozott túlzott nyálka vagy a véletlenül belélegzett idegen test jelenléte lehet.
- ARDS vagy akut légzési distressz szindróma . Ez a tüdő súlyos betegsége, amelyet az alveoláris kapillárisok (azaz az alveolák véredényei) károsodása okoz; ezek, ha megsérültek, már nem érhetők el megfelelően az oxigéntartalmú vérrel. Az ARDS fő okai a következők: szepszis, súlyos mellkasi trauma, káros anyagok belélegzése és súlyos tüdőgyulladás.
- Egyes gyógyszerek, amelyek lenyomják a légzőközpontok aktivitását . Az ilyen gyógyszerek klasszikus példái a kábítószerek (pl. Morfin) és érzéstelenítők (például propofol).
- A veleszületett szívhibák . Ezek a szív, a születés óta jelenlévő betegségek, mint például az úgynevezett interatrialis hiba vagy az úgynevezett interventricularis defektus.
- COPD vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség . Ez a hörgők és a tüdő betegsége, melynek következtében csökken a tüdőfunkció.
- Pulmonális emphysema . Ez a tüdőbetegsége az alveolák anatómiai megváltozása miatt. A tüdő-emphysema bizonyos szempontból a krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik formája, de bizonyos jellemzőket, amelyek megkülönböztetik, gyakran külön kezelik.
- Hegyi betegség . A nagy magasságok veszélyes hatásai 2500 méter körül kezdődnek. Ebben a magasságban, az alacsony légköri nyomás miatt (figyelem: nyomás, nem az oxigén jelenléte), a vér és a légkör közötti gázcsere csökken.
- Intersticiális tüdőbetegség . A tüdő morbid állapotára utal, amelyben a tüdőszövetet hegszövet helyettesíti. A hegszövet jelenléte megakadályozza a normál légzést, így a vér oxigénellátását is.
- Pneumonia . Ez az orvosi kifejezés a tüdőgyulladás jelzésére szolgál. Általában bakteriális eredetű ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus vagy Mycoplasma pneumoniae ) vagy vírus (influenza vírus, Adenovírus vagy Herpes simplex ), de néhány gombát ( Pneumocystis jirovecii ) is okozhat.
- Egy pneumothorax . Ez a levegő belégzésének anomáliája, amely a tüdő körül található. A tüdő kisebb lesz (összeomlik), és a beteg a légzésért küzd.
- Pulmonális ödéma . Nagyon súlyos kóros állapot, mivel a bronchiolok és alveolok folyadékkal vannak feltöltve. Ez a folyadék az alveoláris kapillárisokból származik, és a gázcsere hiányáért felelős.
- Pulmonális embolia . Nagyon veszélyes körülmény, amelyet a tüdőhöz irányított artériás erek jelenléte egy vérrög, melyet embolusnak is neveznek. Az embolus megakadályozza az alveolákba történő közvetlen véráramlást, ezáltal csökkentve az oxigénezett vér mennyiségét.
- Pulmonális fibrosis . Ez annak köszönhető, hogy a normális tüdőszövet helyett a tüdőt tömörítő heg-fibrotikus szövet alakul ki, ami csökkenti az alveolák működését.
- Alvási apnoe . Ez egy alvó betegség, ezért azok, akik szenvednek, átmenetileg megszakítják a légzésüket alvás közben.
tünetek
A hipoxémia és a benne rejlő, azaz a hypoxia tünetei különböző tünetekkel jelentkeznek személyről emberre, a kiváltó kóros állapotok alapján.
Általában a megfigyelhető tünetek a következők:
- dyspnea (azaz az az érzés, hogy lélegzet van) mind a stressz, mind a pihenés alatt;
- a bőr színének változása, amely cianotikus kék vagy cseresznye vörösvé válhat;
- zavaros állapot;
- köhögés és hemoptysis (azaz a légutak vérkibocsátása);
- a szívfrekvencia növekedése, amelynek célja a nagyobb szöveti oxigenizáció;
- megnövekedett légzési sebesség, a tüdőben a vér oxigenizációjának csökkenése miatt;
- intenzív izzadás ;
- kimerültség;
- dobos ujjak ;
- alacsony oxigéntelítettség;
- alacsony vérnyomás a vérben.
HOGYAN MÉRHETŐSÉGEK AZ OXYGEN OXYGEN SZÁRÍTÁSA ÉS AZ OXYGEN RÉSZES NYOMÁSA?
Az oxigéntelítettség ( SpO 2 ) és az artériás vérben a részleges oxigénnyomás ( PaO 2 ) két alapvető paraméter a hypoxemia állapotának megállapításához.
Ábra: oximetria eszköz. A webhelyről: normalbreathing.com
Az oxigéntelítettséget, vagy a hemoglobinhoz kapcsolódó oxigénmolekulák százalékos arányát egy adott eszközzel, oximéterrel mérjük (NB: a vizsgálat az oximetria ), amelyet a kéz ujján vagy lebenyen alkalmaznak. (mindkét esetben erősen vaszkuláris anatómiai régiók). A 95% -nál nagyobb oxigéntelítettség értékeit normálisnak tekintjük, míg a 90% -nál kisebb vagy annál kisebb értékek életveszélyessé válnak.
Ezzel szemben az artériás vérben az oxigén részleges nyomását az úgynevezett vérgázanalízissel mérik, amelynek végén a vérben lévő összes gáz részleges nyomása látható.
Az oxigén parciális nyomásának normál értékeit és értékeit hipoxémia esetén az alábbi táblázatban mutatjuk be.
A részleges oxigénnyomás normális értékei az artériás vérben (PO2). | |
Életkor (év) | PO2 mmHg |
20-29 | 94 (84-104) |
30-39 | 91 (81-101) |
40-49 | 88 (78-98) |
50-59 | 84 (74-94) |
60-69 | 81 (71-91) |
Az oxigén parciális nyomás értékei az artériás vérben, hypoxemia esetén. | |
A hypoxemia mértéke | PO2 mmHg |
Enyhe hypoxemia | 60-80 |
Mérsékelt hypoxemia | 40-60 |
Súlyos hypoxemia | <40 |
FIGYELEM: A SpO 2 értékek a PaO 2 értékeihez kapcsolódnak. Például a 90% -os SpO 2- érték (amit láttunk veszélyes) korrelál a 60 mmHg-nál alacsonyabb PaO 2 értékkel.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A hypoxemia legjellemzőbb jele a dyspnea. Kevésbé súlyos esetekben csak stressz alatt jelentkezik (azaz ha a légzés mértéke megnő); míg a legsúlyosabb esetekben ez is nyugodtnak tűnik.
kezelés
Nyilvánvaló hipoxémia és hipoxia esetén a terápiás beavatkozásnak azonnal és speciális orvosi műszereken ( oxigénterápia ) történő adagolásán kell alapulnia.
Ezért az oxigénszint helyreállítása után meg kell érteni a kiváltó okokat, és ennek megfelelően beavatkozni. Példaként említhetjük, hogy a súlyos asztma esetén a betegnek olyan speciális gyógyszereket kell kapnia, mint a hörgőtágító vagy inhalációs kortikoszteroidok, amelyek célja a légutak ismét nyitása (azaz nyitott).
Súlyos ügyek
A súlyos hipoxiában és hipoxiában szenvedő betegnek légzőkészülékre van szüksége, amelyet mesterséges szellőztetőgép képvisel.
Néhány tipp
Dyspnea-val és más légzőszervi problémákkal küzdő betegek számára általában ajánlott:
- a dohányzás abbahagyása, mert az aktív dohányzás a tüdő emfémája és a COPD egyik fő oka;
- a passzív dohányzás elkerülése, mert olyan veszélyes, mint az aktív dohányzás;
- gyakorolja a rendszeres fizikai aktivitást (nyilvánvalóan megfelel az Ön korának és egészségi állapotának), mivel javítja az erőfeszítéseket és a légzést.
Az ilyen tanácsokat nyilvánvaló okok miatt gyakran azoknak is adják, akik hypoxiában és hipoxiában szenvednek.