általánosság
A gyomor-gyomor-nyelőcső reflux a gyomor savas tartalmának nyelőcsőbe történő abnormális emelkedése.
Ez a jelenség szórványos vagy krónikus lehet; ha egy krónikus probléma körvonalaiba kerül, az orvosok pontosabban beszélnek a gasztroezofagális reflux betegségről .
A gyomor-gyulladásgátló reflux krónikus oka a cardia meghibásodása, amely a nyelőcső és a gyomor közötti szelep, ami megakadályozza, hogy az élelmiszer a gyomorban emelkedjen.
A gasztroesophagealis reflux betegség kialakulását kedvező körülmények közé tartozik az elhízás, a dohányzás, az alkoholizmus, a terhesség, a hiatus hernia, az asztma, a zsíros ételek túlzott fogyasztása és a bevitel. bizonyos gyógyszerek (pl. anxiolitikumok, antikolinerg szerek, stb.), stressz és gastroparesis állandó \ t
A gasztroesophagealis reflux betegség tipikus tünetei a következők: gyomorégés, krónikus sav-regurgitáció, torokfájás, rekedtség, mellkasi fájdalom, dysphagia, halitosis, köhögés és zihálás.
Általánosságban elmondható, hogy ennek a széles körben elterjedt állapotnak a diagnózisa a fizikai vizsgálat és az orvosi történelem alapján történik. Bizonyos körülmények között azonban alaposabb vizsgálatok szükségesek, mint például a gastroszkópia és / vagy a 24 órás nyelőcső pH-mérőszám.
Általában a terápia farmakológiai; Ha azonban a gyógyszerek nem működnek, lehetőség van sebészeti kezelésekre.
Az egészséges életmód (pl. Nem dohányzás vagy túl sok zsírt nem eszik) segít a tünetek szabályozásában.
A nyelőcső és a gyomor rövid anatómiai visszahívása
NYELŐCSŐ
A nyelőcső az emésztőrendszer hengeres szerve, amely a táplálékot a száj irányába irányítja a gyomor felé.
Mintegy 25-30 centiméter hosszú és 2-3 cm széles, a nyelőcső a garat szintjén kezdődik és a kardia (vagy az alsó nyelőcső sphincter ) szintjén végződik, vagyis a szelep, amely sajátos izomszerkezetének köszönhetően szabályozza az átjárást az élelmiszer a gyomorban.
GYOMOR
A gyomor az emésztőrendszer szerve, amely egy hosszúkás szál alakú, amely összegyűjti a nyelőcsőből származó táplálékot, és amelyben fehérjék és szénhidrátok emésztése történik .
Körülbelül 25 centiméter hosszú és a hashártya által védett gyomor a fent említett kardiáktól kezdődik és a pyloric sphincter szintjén végződik, amely a szelep, amely szabályozza az élelmiszer belépését ugyanabból a gyomorból a vékonybélbe (vagy vékonybélbe ).
A gyomor belsejében tipikusan savas környezet van, amely emésztési funkcióinak helyes teljesítéséhez alapvető. A jellegzetes savas környezet létrehozásához az úgynevezett savas gyomornedvek, amelyeket a gyomor nyálkahártya (vagy a gyomor nyálkahártya) specifikus sejtjei választanak ki.
Mi a gastroezofagális reflux?
A gyomor- bélcsatorna refluxja vagy a gyomor refluxja a gyomor tartalmának nyelőcsőjének emelkedése; tartalma, amely jellegzetes savas természetű.
A gasztroesophagealis reflux jelensége szórványosan sok embert érint, gyakran ismereteik nélkül és patológiás eredetük nélkül.
Mikor válik betegséggé a gyomor-nyelőcső reflux?
A gastroösophagealis reflux betegséggé válik, amikor elhagyja a sporadikus jelenség megjelenését, és feltételezi a krónikus rendellenességek kontúrjait, amelyek ismétlése tüneteket és jeleket eredményez, néha nagyon bosszantó.
Az orvosok határozzák meg a gasztroezofágális reflux krónizálódását, mint " gastroezofagális reflux betegség " vagy " gyomor reflux betegség ".
A gastroesophagealis reflux betegség meghatározásához két rövidítés van, egy olasz és egy angol. Az olasz rövidítés a GORD, amely a Gastro- nyelőcső reflux betegség, míg az angol rövidítés a GERD, amely a Gastro- nyelőcső reflux betegség .
járványtan
A statisztikák szerint az úgynevezett nyugati világban a gastroösophagealis reflux jelensége hetente legalább 20-30% -ban felelős a tünetekért.
A legtöbb gastroösophagealis reflux betegségben szenvedő beteg életkorral kapcsolatos tanulmányai azt mutatják, hogy az idősek körében gyakrabban fordul elő; ugyanezekből a vizsgálatokból kiderült, hogy a gastroezofagális reflux okozta tünetekkel küzdő emberek száma 40 éves kortól fokozatosan nő.
Nincs bizonyíték arra, hogy a férfiak vagy a nők nagyobb mértékben hajlamosak-e szenvedni a gyomor-gyulladásos reflux betegségben; ezért nem lehet azt mondani, hogy a férfi neme jobban érintett, mint a női nem, és fordítva.
Egyes globális felmérések szerint a gyomor-gyulladásos reflux jelensége hetente / napi cadenciával járna a teljes népesség 5-7% -ában.
Gastroösophagealis reflux betegség számokban:
- Az Egyesült Államokban a lakosság 20% -a panaszkodik a gastroesophagealis reflux betegségnek tulajdonítható tünetekre legalább hetente egyszer, és 7% -uk legalább naponta egyszer;
- Az úgynevezett nyugati világ országaiban a gastroesophagealis reflux betegség diagnózisainak 50% -a 45 és 64 év közötti.
- Az Egyesült Államokban a gasztroesophagealis reflux betegségben diagnosztizáltak körülbelül 1% -a szenved Barrett-nyelőcsőből, ami a fent említett betegség súlyos szövődménye.
- Az Egyesült Államokban mintegy 68 millió éves gyógyszerkönyvet írtak le a gasztroezofágális reflux betegség kezelésére.
- 2004-ben az Egyesült Államokban 1150 teljes haláleset volt közvetlenül összefüggésben a gasztroezofágális reflux betegség jelenségével.
okai
Ha krónikus (ezért gastroezofagális reflux betegségben), a gyomor reflux jelensége a cardia (vagy az alsó nyelőcső sphincter) hibás működése miatt következik be.
Az orvosi és tudományos tanulmányok kimutatták, hogy általánosságban elmondható, hogy számos tényező kombinációja, beleértve:
- Az elhízás és a túlsúly . A zsír túlzott jelenléte a hasüregben abnormális nyomáshoz vezet a gyomorban, különösen a kardia szintjén. Ennek az anomális nyomásnak köszönhetően a kardiumok izmos szempontból gyengülnek, és ez meghatározza azok működését.
- A hiatus hernia . Ez a gyomor kiemelkedése az úgynevezett nyelőcső diafragmatikus periódusán keresztül, amely a lyuk a membránban, amelybe a nyelőcső rendszerint belép.
Az orvosok még nem azonosították a hiatus sérülés pontos okait, de észrevették, hogy az ilyen állapot kialakulásának leginkább veszélyeztetett betegek: az erős hasi trauma áldozatai, a nyelőcsőgyulladás veleszületett anomáliájával rendelkező személyek, az emberek. elhízott vagy túlsúlyos és krónikus köhögésű betegek.
- A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a nagy mennyiségű kávé bevitele és a csokoládé nagy fogyasztása. Az orvosok szerint mindezek a tényezők túlzott relaxációt okoznának a szívizmákban. A cardiás izmok túlzott relaxációja veszélyezteti az utóbbiak azon képességét, hogy megfelelően záródjanak, és így megakadályozzák a gyomor tartalmának emelkedését.
- Asztma . Ez a légzőrendszer obstruktív betegsége, különösen a hörgők és hörgők, krónikus jellemzőkkel.
- Zollinger-Ellison szindróma . Ez egy ritka betegség, amelyet a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben a gastrinomák megjelenése jellemez. A gastrinomák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek gasztrin hiperszekréciót okoznak.
A hatalmas mennyiségű gastrin jelenléte rendkívül veszélyes módon növeli a gyomor savasságát, ami folyamatos peptikus fekélyeket, súlyos hasi fájdalmat, hasmenést stb.
- Scleroderma (vagy szisztémás szklerózis ). Ez a kötőszövet krónikus gyulladásos betegsége, amely elsősorban a bőrt érinti, de kiterjedhet a vérerekre, néhány belső szervre (szív, tüdő stb.) És az idegrendszerre (különösen az idegekre).
- Terhesség . Terhes nőknél a gasztroezofagális reflux betegség kialakulásának tendenciája a terhesség állapotára jellemző hormonszint változásokhoz és a gyomorra és a nyelőcsőre gyakorolt kiterjedő magzat által kifejtett kompresszióhoz kapcsolódik.
- A zsíros ételek túlzott fogyasztása (pl. Sült). Amikor a gyomor nagy mennyiségű sósavval van töltve, mint például a nagyon zsíros ételek emésztése során, könnyebb a gyomor reflux jelensége. Összehasonlítás segítségével valami nagyon hasonlít ahhoz, amikor túl sok vizet öntenek a tartályba: ilyen körülmények között a kiömlött folyadék veszélye, például a legkisebb mozgásnál, megemelkedik.
- Gastroparesis . Ez a gyomor részleges bénulása, melynek következményeként a táplálék fogyasztása a gyomor szintjén tartósan tartós.
Ezért a gastroparesisben szenvedő emberek gyomrát nem éri el ugyanolyan sebességgel, mint az egészséges emberek.
- Hiperkalcémia . Az a betegség, amelyet a vérben a kalcium koncentrációjának rendellenes növekedése jellemez.
- Stressz .
- Bizonyos típusú gyógyszerek állandó bevitele . A gyomor-gyomor-reflux betegség kialakulásának kedvező szerepet játszó gyógyszerek közül kiemelendő: antikolinerg szerek (túlműködő húgyhólyag vagy betegség kezelésére), bronchodilatátorok (asztma kezelésére), kalcium. antagonisták (a magas vérnyomás kezelésére), dopaminerg szerek (a Parkinson-kór kezelésére), progesztin (a menstruációs rendellenesség kezelésére alkalmas fogamzásgátló szer), nitrátok (angina pectoris kezelésére), szorongásgátlók (szorongás és álmatlanság kezelésére) és triciklikus antidepresszánsok (depresszió kezelésére).
A gastroesophagealis reflux sporadikus eseményeinek klinikai jelentősége számos vita tárgya.
A szakértők megvitatásához az a tény, hogy bizonyos körülmények között a sporadikus gasztro-nyelőcső reflux a gasztroezofágális reflux betegség előjele, míg más helyzetekben ez egy elszigetelt jelenség, amely nem rendelkezik különös nyomon követéssel.
Ki veszélyezteti a gyomor-gyulladásos reflux betegséget?
A gastroösophagealis reflux betegség kialakulásának leginkább veszélyeztetett betegei a következők:
- Elhízott és túlsúlyos emberek;
- Terhes nők;
- Azok a személyek, akik hiatus hernia, scleroderma, gastroparesis vagy Zollinger-Ellison szindróma;
- Asztmás betegek;
- Azok a személyek, akik a bűncselekményt elszenvedő gyógyszert szedik, következetesen hozzájárulnak a betegség kialakulásához (antikolinerg szerek, szorongásgátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, nitrátok, triciklikus antidepresszánsok, bronchodilátorok stb.);
- Dohányosok és nagy fogyasztók alkohol, kávé vagy csokoládé.
Tünetek és szövődmények
A gyomor és a nyelőcső belső fala rendkívül eltérő: a másodiktól eltérően, az elsőnek van egy olyan rétege, amely kifejezetten a nyálka termelésére szolgál, védő hatással a savas gyomornedvekkel szemben, amelyek magasak. káros és irritáló erő.
Ez azt jelenti, hogy míg a gyomor nagyon jól viseli a belsejében termelt savas környezetet, a nyelőcső nem rendelkezik ezzel a képességgel, és mélyen befolyásolja az alsó részből származó savlé emelkedése.
Ez a nyelőcső törékenysége, a gyomorból származó savtartalom tekintetében, az az oka, hogy a gastroösophagealis reflux, különösen, ha folyamatos és ismétlődő, felelős egy nagyon specifikus tünetekért.
A gyomor-gyulladásos reflux betegség tünetei
A gastroesophagealis reflux betegség tipikus tünetei és tünetei a részletekbe kerülnek:
- Gyomorégés. A betegek általában a mellkas alatt, azaz a retrosternális helyzetben panaszkodnak az érzésre; egyesek esetében azonban a torokba és / vagy a lapocka mögé kerül.
A legtöbb GERD-ben szenvedő embernél a gyomorégés az étkezés után hajlamos intenzívebbé válni, amikor hajlítanak (például egy tárgy felvételére), és amikor lefekszik.
- A savas gyomor tartalmának gyakori regurgitációja a torokig és a legsúlyosabb esetekben a szájig. Ezek a jelenségek gyakran felelősek a száj hátsó részén található kellemetlen és savas ízértésért;
- Torokfájás és a hanghang változása (rekedtség). Ezek akkor merülnek fel, amikor a regurgitációs gyomorlevek ismételten eljutnak a légcsőhöz, a garathoz és a hangszálhoz, ami irritációt és gyulladást okoz;
- Nyelési nehézség (dysphagia);
- Fájdalom nyeléskor;
- csuklás;
- laryngospasmus;
- A mellkasi fájdalom, hogy pontos legyen a szívterületen (azaz ahol a cardia lakik)
- szájszag;
- Tartós köhögés és / vagy zihálás. Ezek két tünet, amelyek hajlamosak éjjel rosszabbodni;
- Gyomor-duzzanat.
szövődmények
Hosszú távon súlyos, gyomor- és nyelőcső reflux betegség, vagy a nem megfelelően kezelt gastroesophagealis reflux betegség komplikációkhoz vezethet, például:
- Nyelőcső fekélyek . A nyelőcső fekélyei sérülések vagy sebek a nyelőcső nyálkahártyáján. A gyomor-gyulladásos reflux betegségben a gyomor savas tartalma ismételten felemelkedik a nyelőcsőbe.
A nyelőcső fekélyei véresek és gyakran fájdalmasak; emellett nehezítik a lenyelést.
- Nyelőcső szűkület . Az orvostudományban a "stenosis" kifejezés egy véredény, egy üreges szerv stb. Természetellenes szűkülését jelzi.
A nyelőcső stenosis tehát a nyelőcső természetellenes szűkítése.
A gyomor-nyelőcső reflux betegségben a nyelőcsőfekélyek kialakulása során keletkezett hegszövet okozta: ez a szövet valójában olyan térfogatú, hogy néhány részében a nyelőcső szűkül.
A nyelőcső szigorúsága nehezíti és fájdalmas.
- Barrett nyelőcsője . Az a betegség jellemzi, hogy a nyelőcső alsó részének tipikus belső bélése megváltozik, amely a duodenum szintjén jelenlévő jellemzőket veszi át. Más szavakkal, a Barrett-nyelőcsőben szenvedőkben a nyelőcső alsó része az első béltraktus szintjén ugyanazon a falra változtatta a belső falát.
A gastroesophagealis reflux betegségben a Barrett nyelőcső jelenléte általában nem ad további tüneteket, hanem növeli a nyelőcső rák, a rosszindulatú daganat kockázatát.
A legmegbízhatóbb statisztikai felmérések alapján minden 10-ben a gastroesophagealis reflux betegség Barrett nyelőcső áldozata, és minden 10-20-ban Barrett nyelőcsőjével 10-20 év alatt a nyelőcső rákosodik.
Gyakorlati beavatkozások rövid szövődmények esetén: | |
Nyelőcső fekélyek jelenlétében → | A leggyakrabban alkalmazott terápia az úgynevezett protonpumpa-gátlók (IPP) beadását foglalja magában, amelyek feladata a gasztroesophagealis reflux epizódok számának csökkentése. |
Nyelőcső stenosis esetén → | A leggyakoribb kezelés a nyelőcső- stent műtét. |
Barrett nyelőcső jelenlétében → | Az orvosok javasolják az állapot megfigyelését a nyelőcső (nyelőcső-gastroduodenoscopy) időszakos endoszkópiáján keresztül. Ily módon nagyobb eséllyel lehet kimutatni bármely rosszindulatú képződést, amikor még gyermekcipőben jár. |
Mikor kell az orvoshoz mennem?
A szakértők szerint jó egy ötlet, hogy az egyén ne habozzon kapcsolatba lépni a saját orvosával, vagy menjen a legközelebbi kórházba, ha a gyomorégést retrosternális helyzetben, mellkasi fájdalomban, zihálásban stb. Érzi. Ekkor az orvos vagy a kórházi személyzet feladata, hogy megállapítsa a folyamatban lévő tünetek pontos jellegét.
Ez a gondosság elengedhetetlen, mivel a gasztroesophagealis reflux betegség tipikus tüneti képe más betegségeket is jellemez, amelyek közül néhány valódi vészhelyzet (pl. Szívroham), és azonnali terápiás beavatkozást igényel.
Ha a GERD diagnózisával rendelkező személynek fordulnia kell az orvoshoz?
Azoknál a betegeknél, akik a gastroösophagealis reflux betegségre specifikus terápiát követnek, forduljanak kezelőorvosukhoz, ha az általuk biztosított kezelési terv nem túl hatékony.
Az ilyen előrelátás fontos, mivel - amint arra emlékeztetünk - a gastroezofagális reflux krónikus epizódjainak kezelésének sikertelensége az egyik oka annak, hogy komplikációk jönnek létre.
