A klinikán a ketogén diétát elsősorban a következő területeken használják:
- Az epilepsziás tünetek csökkentése
- Az elhízás kezelése
Ami az epilepsziát illeti, úgy tűnik, hogy néhány tanulmány rávilágított a keton testek terápiás potenciáljára az epilepsziás tünetek kezelésében olyan gyermekeknél, akik nem reagálnak megfelelően a gyógyszeres kezelésre (10 év alatti életkor).
epilepszia
Az epilepszia egy krónikus rendellenesség, amelyet több vagy kevésbé gyakori tünetek jellemeznek a nem akaratos neurális kibocsátással. A görcsrohamok a gyermekkorban a leggyakoribb idegrendszeri változást jelentik, de egyszeri megjelenése NEM epilepszia (lásd például a lázas görcsöket), amit egy sajátos klinikai előzmény határoz meg, és amelyet sokkal specifikusabb diagnózisok igazolnak.
Az epilepszia előfordulási gyakorisága 100 esetenként 50 eset, az első életévben a megnyilvánulások előfordulása, és 20 év alatt 75%; a férfiak jobban érintettek, mint a nők.
Epilepsziás válságok
Az epilepsziás rohamot az agy neuronok abnormális és túlzott stressz okozta; a relatív elektromos kisüléseket a sejtmembrán-potenciál oszcilláló változása (nagy amplitúdója) okozza.
besorolás
Az epilepszia besorolása 1989-re nyúlik vissza, és a különböző kóros formákat két csoportra osztja:
- Részleges epilepsziák (fókusz eredetű görcsök, vagy az agykéreg pontos pontjából származó)
- Általános epilepsziák (mindkét agyi féltekékből eredetileg indukálódó csonkok)
Mindkét kategória a kezdetének és / vagy a sajátos klinikai képek (szindróma formák) jelenlététől függően differenciálható. Továbbá az epilepszia tüneti-másodlagos formáit (ismert okok) is fel lehet ismerni az idiopátiás-primitívekből (ismeretlen ok) .
Az epilepsziás rohamok egyszerűek vagy komplexek lehetnek az alany tudatállapotának alapján, és genralizált és / vagy komplex formákká fejlődhetnek.
okai
Az epilepszia fő okai a következők:- alkalmi
- Krónikus, veleszületett vagy szerzett agykárosodás esetén
- genetikai
Alkalmi: intrakraniális fertőzések, anyagcsere-betegségek, mérgezés, magas vérnyomású encephalopathia, vesebetegségek, fej trauma, akut agyi hypoxia, cerebrovascularis balesetek.
Krónikus, veleszületett vagy szerzett agykárosodás esetén: a szülés előtti, a perinatális vagy a szülés utáni károsodások másodlagosak.
Genetikai: örökletes, idiopátiás és tüneti formákat is okozhat.
diagnózis
Az epilepszia diagnózisa a kritikus esemény és a tünetek leírásán, valamint az elektromográfiai vizsgálaton alapul. Ezt követően a neuroradiológiai vizsgálatok (TAC és / vagy RMM) lehetővé teszik az epileptikus forma etiológiájának osztályozását.
A leggyakoribb differenciáldiagnózis, különösen a túl fiataloknál, ezért nem képes megfelelően leírni a tüneteket (és a jelenlévő harmadik felek hiányában) a paroxiszmális jelenségek kizárását (a csúcsos kóros állapot miatt bekövetkező exasperáció), beleértve: pszichés okokat vagy affektív, gasztroesophagealis reflux, alvászavarok, szinkopális események, paraszomnias, maszturbáció (ne feledje, hogy ezek gyermekkorúak) stb.
NB ! A téves diagnózis súlyos szövődményekhez vezethet, mivel az egészséges betegek nem használják fel a szükségtelen drogokat, vagy fordítva, hogy a betegek nem szenvednek terápiát.
Ketogén étrend
A ketogén étrend hasznos táplálkozási stratégia a testtömeg és a zsírtömeg csökkentésére; alapja a szénhidrátok DRASTIC (és túlzott) csökkenése, a fehérjék és a lipidek arányának növekedésével. Hasonló rendszerrel lehetséges:
- Az inzulin-tüskék megakadályozása (olyan hormon, amely feleslegben termel, felelős a lipogenezisért és a lipolízis blokkolásáért)
- Oxidáljuk a zsírszövetből származó zsírokat (a cukrok hiányoznak a ketogénben, ezért a szervezet több zsírsavat oxidál.
A fentiek fényében úgy tűnik, hogy a ketogén étrend rendkívül nyereséges fogyókúra-módszer; ez a terápia azonban még nem mentes a negatív szempontoktól, éppen ellenkezőleg ... ellenkezőleg! Valószínűleg ez a kiegyensúlyozatlan és helytelen étrend. Lássuk, miért:
- Egy ketogénben a szervezet köteles a lehető legtöbb neoglükogenezist végrehajtani; ez azért fordul elő, mert a lipidek (önmagukban) NEM elegendőek a sejtenergia-metabolizmus fenntartásához. Tény, hogy a zsírsavak oxidációja csak szénhidrátokból származó oxalacetát jelenlétében történik, amely ebben a diétában a májban újraszintetizálni kell (az élelmiszer-aminosavakból és a testszövetekből, és csak kisebb mértékben a triglicerideket alkotó glicerinből).
NB ! Ez nem fordul elő az elágazó aminosavak (leucin, izoleucin és valin) esetében, amelyek azonban NEM elegendőek a teljes neoglükogenezis jelentős csökkentéséhez.
Az aminosavakból származó új glükóztermelés hepatocitákban aminocsoportok dezaminálásával és transzaminálásával (nitrogént tartalmazó) történik. Ezeket a hulladéktermékeket (különösen az ammóniát) nem lehet egyszerűen kiüríteni, további karbamid-átalakításra van szükség, amely a karbamid cikluson keresztül ismét a májban történik. Ez utóbbi végül a vesékből szűrhető, és vizelettel kiüríthető. Még egy laikusnak is (nem is beszélve egy profiről) logikusnak kell lennie, hogy bár ezek a folyamatok normális "anyagcsere-szakaszokat" jelenthetnek a szervezet számára (intenzív edzés körülményei között is megjelennek), a máj és a munkaterhelés közötti különbség. a ketogén étrendben a kiegyensúlyozott étrendhez viszonyítva. Végső soron, a szervek állandó és folyamatos szuper-munka alá helyezése NEM egészséges szokás!
- A zsírsavak és az aminosavak elégetése az energia-anyagcsere fenntartása hátránya (amely a ketogén étrendben paradox módon előnyt jelent), vagy a mérgező molekulák felhalmozódása. Ezek a meghatározott ketontestek vagy ketonok (aceton, acetoacetato és 3-hidroxi-butirát) kölcsönhatásba lépnek a szervezetben szisztémás INTOSZÍCIÓ és DEHYDRÁCIÓ segítségével. A mérgezés MINDEN szöveteket vesz fel válogatás nélkül, de a leginkább láthatóan a központi idegrendszer (CNS); anélkül, hogy részletekbe menne, ezeknek a molekuláknak a feleslege gátló hatással van az agyi ingerekre, beleértve a FAME-t is; a gyakorlatban a keton testek „megdöbbentik” a központi idegrendszert az étvágycsökkentésre. A másik szempont a szisztémás dehidratációval kapcsolatos; A keton testek erősen ozmotikus molekulák, és ezek eliminációja különösen vizelettel történik (valamint légzéssel és izzadással). A ketonok szűrésével a vesék nem tehetnek semmit, csak nagy mennyiségű vizet engedhetnek el, elkerülhetetlenül csökkentve a vérplazma térfogatát és folyékonyságát, valamint az artériás nyomást.
NB ! Emlékezzünk arra, hogy a ketogén étrend által leggyengébb szervek a vesék, amelyek a normálhoz viszonyított exponenciális terhelés mellett közvetlenül szenvednek minden olyan keton test toxikus hatásának, amelyet feltétlenül szűrni kell.
- A ketogén étrend ezért metabolikus ketózist eredményez; Emlékeztetünk arra, hogy bár igaz, hogy a keton testeket az agy "potenciális" energiaszubsztrátumaként definiáljuk (amely kritikus körülmények között képes részlegesen kihasználni őket), ugyanúgy igaz, hogy használatuk minden esetben MARGINAL. Végül hangsúlyozzuk, hogy a szabályozatlan ketogén étrend kedvezően befolyásolhatja a súlyos metabolikus acidózist, ami rendkívül veszélyes állapot, amely a vér pH-jának csökkenése miatt (kóma és akár halál) is kiváltható.
Ketogén étrend és epilepszia
Ismeretes, hogy az epilepszia széles körben elterjedt, de nehezen kezelhető neurológiai rendellenesség; becslések szerint az érintett népesség mintegy 20-30% -ának jelentős nehézségei vannak a rohamok kezelésében és kezelésében is kábítószer-terápia révén.
Az epilepsziában a ketogén étrend hasznos, de ciklikusan és folyamatosan nem alkalmazható; a beállítás kórházi szinten történik, kórházi kezelés után, és időszakos étrendi és neurológiai ellenőrzéseknek kell követniük.
Érdekes megjegyezni, hogy a „történelmileg” az étrend az egyetlen ismert terápia az epilepszia megelőzésére és ellenőrzésére (1900-as évek elején). Ezt később elhagyták az első drogok megjelenésével, és néhány évtizeddel később folytatták Johns Hopkins Egyetem Baltimore-ban . A Johns Hopkins statisztikái (körülbelül 500 betegből vett mintában) azt állítják, hogy: a részleges infantilis és a kábítószerekkel szembeni epilepsziában 90 napon belül észlelhető a támadások felére csökkentése, még akkor is, ha ezzel egyidejűleg csökkenti az antiepileptikus gyógyszergyógyítást . Más vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy értékeljük a ketogén étrend alkalmazását epilepsziás betegeknél; egy hiteles gyermekgyógyászati magazin közzétette, hogy egy másik kísérleti kísérletben a gyermekek 16% -ának már nem volt jelentős támadása, 32% -uk a 90% -ot meghaladó támadások csökkenését, és 56% -kal csökkentette a támadások számát. 50%.
A ketogén étrend egyaránt értékes segédeszköz a már kezelt epilepszia elleni védekezésben és egy alternatív gyógyításban a gyógyszer-rezisztens epilepsziában. Mindenesetre a ketogén csökkenti a specifikus molekulák dózisát, javítva a gyermekpszichoterápiás és kognitív fejlődést, ahol lehetséges a figyelem bizonyos javulása. A ketogén étrend hatásossága a keton testek hatására bekövetkező ingerlékenység és idegátvitel csökkenésének tulajdonítható .
Irodalom:
- Gyermek neurológia - Pavone L., Ruggieri Elsevier M. 296. oldal
- A Ketogén étrend: epilepszia kezelés - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006
