általánosság
A mellbimbó egy kúpos vagy hengeres kiemelkedés, amely a mell csúcsán helyezkedik el. Ez a szerkezet azt a pontot képviseli, ahol a mirigy (vagy galaktoforos) csatornák együttesen áramlanak, hogy megnyíljanak a test külső felületére.
A bőrfelülettel összehasonlítva a mellbimbó többé-kevésbé érzékelhető. Ez időnként visszahúzható a bőrfelület alá, de ha stimulálódik, akkor felfelé és kifelé kerül. Ha azonban állandóan megfordul, beszélünk a mellbimbó megfordításáról; ez az állapot rendellenes, és orvosi szempontból ellenőrizhető.
A mellbimbó lehet különböző patológiás folyamatok helye, beleértve a malformációkat, a fertőzést, a traumákat és a daganatokat.
anatómia
A mell egy mirigyszövetből álló szerv (lebenyekbe rendezve), egy sor csatorna (amely a tejet a mellbimbóig szállítja) és a zsírszövet egy része.
A mell csúcsán megtalálható a mellbimbó, vagyis kúpos vagy hengeres megjelenésű, enyhén kiálló és pigmentált (általában sötét rózsaszín vagy barna színű).
Általában ez a szerkezet a negyedik átmeneti tér szintjén helyezkedik el, a hemiclavear vonalon (vagyis kissé a mellkas közepe alatt), de a helyzet nem állandó, mivel a mellek lógnak.
A mellbimbó mérete általában arányos a mellé: a domborzat átlagos magassága 10-12 mm és átmérője 9-10 mm.
A bőrt borító bőr hullámos ( cribrosa terület ) a gömböcskéktől és a papilláktól, amelyben 15-20 galaktoforcsatorna nyílik; sőt, a felületén megfigyelhető a kis kivezető nyílások.
A mellbimbó sima izomszövetet is tartalmaz, amely körkörös és sugárirányban van elrendezve és felelős az erekcióért.
A mellbimbót körülvéve az emlőmagai körbeveszik, vagyis egy kör alakú kör alakú (pár centiméter átmérőjű) terület. Az utóbbi tartalmazza a Montgomery mirigyeket (amelyek fontosak a mellbimbó lágyzás és lágyítás során), és néha a mellrákra is, ami a tej kiválasztódásával nyilvánvalóvá válik.
Fejlesztés és funkciók
- Az első életévekben a mellbimbó kicsi. A pubertás elérésekor ez a szerkezet térfogatát növeli, különösen a nőknél, míg a hímben „kezdetleges” marad. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a mellbimbó eléri a maximális fejlődést, egyre szembetűnőbbé és pigmentáltabbá válik.
- Közvetlen vagy reflex ingerek hatására a mellbimbó erekció-hosszabbításra és konzisztenciájúvá válik; ez a jelenség, az úgynevezett telotizmus, a sima izomsejtek jelenlétének köszönhető, amelyek hasonlóak az izoláris izomhoz.
- Mind a férfiak, mind a nők esetében a mellbimbók erogén zónát jelentenek. A szexuális aktivitásuk során tartós és intenzív stimulációjuk ezért izgalomhoz vezethet.
- A mellbimbók fő fiziológiai célja az anyatej kivétele a születés utáni időszakban. Ez a jelenség lehetővé teszi a szoptatás megkezdését.
A tejet a tejet agyi mirigyekből állítják elő (alveolok), és a galaktoforcsatornákon keresztül a mellbimbókba vezetik. Valójában a szülés után az ösztrogén és a progeszteron csökkenése lehetővé teszi a prolaktin stimuláló hatását az alveolák sejtjei által a tej kiválasztására, és lehetővé teszi a szoptatást.
A tej beszerzéséhez a babának egyszerűen be kell szopnia a mellbimbókat (úgynevezett szopás ), ami a tejcsatornákon keresztül áramlik.
A szívás stimulálja az alveolákat körülvevő myoepithelialis sejtek összehúzódását, és a tejet a galaktoforcsatornákon keresztül áramlik ( kilökődés ).
Változások és tünetek
A mellbimbó inverziója
Általában a mellbimbók kiállóak. Bizonyos esetekben azonban úgy tűnik, hogy ezek introflexek, ezért újra behatolnak a mellbe, még akkor is, ha manuálisan vagy hidegben stimulálták őket.
A mellbimbó-inverzió gyakran jóindulatú állapot, de azt is jelezheti, hogy súlyosabb probléma van. Ez az anomália csak egy mellet vagy mindkettőt érinthet.
A mellbimbó inverzió a születéskor ( a veleszületett galaktoforcsatornák rövidsége miatt) jelen lehet, vagy megszerezhető. Az utóbbi esetben a visszahúzódást a legtöbb esetben a gyulladásos folyamatokból vagy műtétekből eredő periduktális fibrózis okozta. Ha a mellbimbó nem nyúlik ki, zavarhatja a szoptatás szokásos lehetőségét.
Néha a mellbimbó inverzió az emlőrák első jele lehet, különösen akkor, ha aszimmetrikus vagy vérszekrécióval vagy egy csomó jelenlétével kapcsolatos.
| A mellbimbó inverziója | |
| Benigna | gonosz |
|
|
A mellbimbó szekréciója
Bizonyos esetekben a tőgy manipulálására vagy spontán módon a csatornákból kis mennyiségű átlátszó folyadékot vagy sárga, fehér vagy zöld színt lehet megszorítani. Ez a megnyilvánulás férfiaknál vagy nőknél fordulhat elő a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
A szérum szekréció rendellenes vagy ártalmatlan tünet lehet; a mellbimbóból (mikroszkopikus és makroszkopikus szinten) a vérveszteséget soha nem tekintjük normálisnak.
Emiatt meg kell vizsgálni ezeknek a váladékoknak az okait. Ennek a jelnek a legsúlyosabb állapota az emlőrák (általában intraductal vagy invazív ductalis carcinoma). A legtöbb esetben azonban az ok jóindulatú és a jóindulatú emlőcsatornák (pl. Ductalis ectasia és intraductal papilloma) vagy a sinus fertőzések (mastitis) patológiáinak tulajdonítható.
galaktorroé
A galaktorrhea a tejből készült, nem puerperalis szérum szekréciója a két mell különböző csatornáiból.
Gyakran előfordul, hogy ez a jelenség egy prolaktin-szekretáló hipofízis adenoma ( prolaktinoma ), egy olyan hormon, amely magas szinten stimulálja a mell mirigyszövetét.
A galaktorrhea függhet a hypothalamus tumoroktól és más endokrin rendellenességektől is, mint például az akromegalia, a tirotoxikózis, a primer hypothyreosis és a Cushing-kór.
Felső számok (polythelia)
A tipikus helyszínen kívül a mellbimbók felfelé is alakulhatnak, általában két mellvonal mentén, amelyek a hónaljoktól az ágyékig futnak. A polythelia általában szórványos állapot, de genetikai hajlamot is felismer.
A többszöri mellbimbók egyszerű pigmentes foltokként jelennek meg, hasonlóan a mólokhoz.
fejlődési
A mellbimbóhoz kapcsolódó rendellenességek alakja változásai. Ezek a feltételek károsak lehetnek a szoptatásra: a szerkezet túlságosan terjedelmes, rövid vagy akár hiányzik, így nehezebb a szopás.
Néha, akkor a kiálló helyett a mellbimbó köldöknek tűnik, amely az embrionális fejlődés letartóztatása miatt lapos vagy újrarendeződik az emlősállat középpontjába.
A mellbimbó hámozása
A mellbimbó hámlasztása többnyire szárított mellbimbó kiválasztásokkal kapcsolatos. Néhány esetben azonban ez a jel függhet egy ekzematikus sérülés típusától. Más esetekben a mellbimbó hámlása jelzi Paget-betegség vagy eróziós adenoma jelenlétét.
A mellbimbó fő patológiái
repedések
A repedések kis, különösen fájdalmas repedések, amelyek különösen a szoptatás időszakában találhatók. Ezek a léziók a dermisz fölött mélyülnek, és kör alakúak lehetnek (azaz a mellbimbó implantátuma körül), vagy a csúcsról a mellbimbó aljáig. Ez az állapot kedvező lehet a galaktoforok fertőző ágensek gyarmatosításában.
Gyakran előfordul, hogy a mellbimbó repedése spontán csökken a szoptatás visszavonásával.
Paget betegsége a mellbimbó
A mellbimbó betegsége olyan malignus daganat, amely a galaktoforcsatornák sejtjeinek neoplasztikus értelemben vett proliferációjából származik. A betegség általában csak egy emlőt érint, és gyakran összefügg a ductális emlőrákkal in situ vagy invazív típusú. Azok a kockázati tényezők, amelyek hajlamosak a kialakulásra, ugyanazok, amelyek érzékenyek az egyéb emlőrákok kialakulására.
A Paget-betegség látható változásokat okoz a mellbimbó-komplex bőrében: a bőr vörös, száraz, irritált vagy pikkelyes (a megjelenés hasonló a psoriatikus plakk vagy egy ekcéma megjelenéséhez). Az esetek kb. Fele esetében a mögöttes mellcsomósodás látható a tapintásban. A Paget-betegség egyéb gyakori tünetei a szalma színű szekréciók (serozikus vagy gennyes), viszketés és égő érzés a mellbimbó és az emlőszáj körül. Ezenkívül előfordulhatnak ödéma, mellbimbó introflekció és fekélyes eróziós elváltozások.
A mellbimbó betegségét biopsziával lehet diagnosztizálni, de az emlőrákkal való esetleges összefüggést figyelembe véve más orvosi vizsgálatok is elvégezhetők, mint például a mammográfia és az MRI.
A kezelés magában foglalja a diagnosztizált tumorok (konzervatív vagy radikális) sebészeti eltávolítását. Az esettől függően ajánlott kemoterápiás szerekkel, sugárkezeléssel vagy hormonterápiával történő adjuváns kezelés is, hogy megakadályozzák az ismétlődő emlőrákot és elpusztítsák a fennmaradó rákos sejteket.
A mellbimbó és az isola ekcémája
Az ekcéma változó mértékben magában foglalhatja az isolákat és / vagy a mellbimbókat, és egy általánosított bőrbetegség részét képezheti. Ennek oka azonban lehet, hogy Paget betegsége a mellbimbó vagy az epidermisz behatolása egy intraductalis emlődaganatban.
Vírusos fertőzések
A mellbimbó területe néha részt vehet a molluscum contagiosumban (kapcsolódó fekély duzzanata), herpeszes elváltozásokkal és kondilómával.
Sebes ciszták
A mellbimbó faggyú cisztái ritkák. Ez az állapot fájdalommentes duzzanatként nyilvánul meg, amely szorosan kapcsolódik a mellbimbóhoz, és kommunikál vagy nem egy csatorna galaktoforral. A gyulladásos ciszták fertőződhetnek.
Traumatikus sérülések
Az egyik vagy mindkét mellbimbót érintheti egy ing vagy más ruházat által okozott elhúzódó súrlódás, különösen sportolás közben. A leginkább ki vannak téve az embereknek, akik gyakorolják a futást (így a "futó mellbimbója") vagy a szoptatást. A legtöbb esetben ez a trauma az izzadás és a hő jelenlétével jár, és irritációt, bőrpírot, fájdalmat, szárazságot vagy vérzést okozhat.
A hideggel kapcsolatos súrlódás helyett fájdalmas elváltozásokat eredményezhet, gyakran az ekcémaéhoz hasonló szempontokkal, és néha a mellbimbó vérszekrécióját szimuláló mikro-vérzéssel. Ez az utolsó feltétel elsősorban a kerékpárosok körében található.
A mellbimbó eróziós adenoma
Az eróziós adenoma olyan ritka betegség, amelyben a mellbimbó térfogatának növekedése, néha fekélyesedése és vérzése. Emellett égési vagy viszketési fájdalmat jelentettek. Az eróziós adenoma diagnózisát biopsziával igazolják. A kezelés nem igényli a teljes mellbimbó eltávolítását, hanem csak az érintett részt.
