A gemcitabin citotoxikus gyógyszer (sejt toxikus). Alkalmazható önmagában vagy más antineoplasztikus gyógyszerekkel kombinálva különböző típusú rák kezelésére.
Gemcitabin - kémiai szerkezet
Jelzések
Amit használ
A gemcitabin alkalmazható:
- Hasnyálmirigy rák;
- Mellrák, önmagában vagy paclitaxellel kombinálva;
- Petefészekrák, önmagában vagy karboplatinnal kombinálva;
- Nem kissejtes tüdőrák, önmagában vagy ciszplatinnal kombinálva;
- Húgyhólyagrák, önmagában vagy ciszplatinnal kombinálva.
figyelmeztetések
A gemcitabint a rákellenes kemoterápiás szerek beadására szakosodott orvos szigorú felügyelete alatt kell beadni.
A vese és a máj gemcitabin toxicitása miatt a gyógyszerrel kezelt betegek máj- és vesefunkcióját folyamatosan ellenőrizni kell.
A gemcitabin elnyomhatja a csontvelő aktivitását, csökkentve a vérsejtek szintézisét; ezért a betegek vérkészítményét a terápia időtartamára figyelemmel kell kísérni.
A gemcitabinnal történő kezelés elősegítheti a szívpatológiák kialakulását, ezért figyelmet kell fordítani a gyógyszer beadására olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében cardiovascularis események voltak.
Mivel a gemcitabin álmosságot okozhat, biztosítani kell, hogy a gyógyszer ne okozza ezt a tünetet - még enyhe formában sem -, mielőtt gépjárművet vezetett vagy géppel dolgozott.
A gemcitabint nem szabad 18 év alatti betegeknél alkalmazni.
interakciók
A gemcitabinnal egyidejűleg alkalmazott sugárkezeléssel végzett kezelés kimutatta, hogy növeli a toxicitást.
Szükséges tájékoztatni kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a pulton kívüli, növényi és / vagy homeopátiás készítményeket is.
Gemcitabin és vakcinák
Élő, attenuált vírus vakcinák beadása a gemcitabint szedő betegeknél erőteljesen visszaszorul. A gemcitabin valójában képes elnyomni az immunrendszert, ezáltal a beteg nem megfelelő választ ad a vakcinára.
Az immunszuppresszió elősegítheti a gyengített vírus replikációját, elősegítve a fertőzések megjelenését és növeli a vakcina mellékhatásait.
Mellékhatások
A gemcitabin számos mellékhatást okozhat. Ezek a hatások a beadott gyógyszer mennyiségétől, más antineoplasztikus szerekkel való esetleges beadástól és a beteg általános állapotától függenek. Továbbá, az egyes egyének más módon reagálnak a kemoterápiára, ezért nem mondjuk, hogy a mellékhatások mindegyikén ugyanolyan intenzitással jelennek meg.
A gemcitabin-kezelés által okozott főbb mellékhatások az alábbiak.
Myelosupressio
A gemcitabin myelosuppressziót okozhat, azaz elősegítheti a csontvelő-szuppressziót. Ez a szuppresszió csökkenti a vérsejtek szintézisét (csökkent vérzés).
A vérsejtek termelése csökkenhet:
- A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzés összehúzódására ;
- A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .
Emésztőrendszeri betegségek
A gemcitabin-kezelés hányingert, hányást és hasmenést okozhat.
A hányás néhány órától néhány napig fordulhat elő a gyógyszer bevétele után. A tünetek kezelésére anetézis gyógyszereket használnak. Ha a tünet továbbra is fennáll vagy súlyos formában fordul elő, tájékoztatnia kell orvosát.
A hasmenés hasmenés elleni gyógyszerekkel kezelhető. Mindenesetre fontos, hogy sokat inni egy elveszett folyadék feltöltéséhez.
A gemcitabin is székrekedést okozhat.
Influenzaszerű tünetek
A gemcitabinnal történő kezelés influenzaszerű tüneteket okozhat, például láz és hidegrázás . Általában ezek a tünetek a gyógyszer beadását követő 48 órán belül jelentkeznek. Hasznos lehet a lázcsillapító szerek, például a paracetamol bevitele.
Idegrendszeri rendellenességek
A gemcitabin terápia álmatlanságot, fejfájást vagy álmosságot okozhat, mind enyhe, mind mérsékelt. Néhány stroke- esetről számoltak be.
Légzőszervi betegségek
A gemcitabin olyan rendellenességeket okozhat, mint a dyspnea (általában enyhe és gyors), köhögés, rhinitis, intersticiális tüdőgyulladás, pulmonalis ödéma vagy bronchospasmus, általában enyhe és átmeneti, egyes esetekben azonban szükség lehet gyógyszeres kezelésre.
Máj- és epebetegségek
A gemcitabinnal történő kezelés hepatobiliaris diszfunkciót okozhat, amely a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin és / vagy a γ-glutamiltranszferáz (GGT) emelkedett vérszintjével jár. Ezek a diszfunkciók általában átmeneti jellegűek, a vérértékek normalizálódnak a kezelés befejezése után.
Emellett súlyos májelégtelenségről számoltak be, amelyek egyes esetekben végzetesek voltak.
Vese- és húgyúti betegségek
A gemcitabin terápia veseelégtelenséget, hematuria és proteinuria okozhat, ami a vér és a fehérje jelenléte a vizeletben.
Egyes esetekben a hemolitikus urémiás szindróma jelent meg.
Allergiás reakciók
A gemcitabin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók általában olyan bőrkiütések formájában jelentkeznek, amelyek gyakran viszketnek a viszketéshez . A semleges tisztítószerek használata és - ha az orvos szükségesnek tartja - antihisztamin krémek használata javasolt.
Orális üreg rendellenességek
A gemcitabinnal történő kezelés elősegítheti a kis szájfekélyek megjelenését a fájdalommal és a szájszárazsággal . Ezen tünetek megelőzése érdekében fontos, hogy bőséges folyadékot vegyen, és a fogakat rendszeresen tisztítsa puha fogkefével. A gemcitabin elősegítheti a sztomatitis megjelenését is.
Továbbá előfordulhat az ízérzékelés átmeneti megváltozása, amely röviddel a terápia befejezése után visszaáll a normál körülmények között.
Szív-érrendszeri betegségek
Bár ez a fajta mellékhatás ritkán fordul elő, a gemcitabin alkalmazása aritmiát, szívelégtelenséget, hipotenziót okozhat. vagy miokardiális infarktus .
alopecia
A gemcitabin általában haj- és hajhullást okozhat, de reverzibilis mellékhatás. A haj és a haj kezdjen a kemoterápia befejezése után gyorsan növekedni.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A gemcitabin-kezelés hólyagokat és kis fekélyeket okozhat és / vagy a bőr hámlását okozhatja. Ritkábban súlyos bőrreakciók léphetnek fel, ideértve a hámlasztást és a béléscsillapításokat.
Egyéb mellékhatások
A gemcitabinnal történő kezelés után fellépő egyéb káros hatások:
- anorexia;
- gyengeség;
- Az ödéma, különösen az arcödéma, általában reverzibilis;
- Általános rossz közérzet;
- Az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, általában enyhe természetűek;
- Meddőség.
Overdose
A gemcitabin túladagolásának ellenszere nincs.
Túladagolás esetén - vagy gyanúja esetén - azonnal értesíteni kell az onkológust. Minden megfelelő elemzést végre kell hajtani, és ha szükséges, a tünetek farmakológiai kezelését végzik.
Akció mechanizmus
A DNS és az RNS a nukleotidoknak nevezett ismétlődő egységekből áll.
A nukleotidok a következőkből állnak:
- Nitrogén bázis (öt létező nitrogén bázis: adenin, timin, citozin, guanin és uracil);
- Cukor (dezoxiribóz DNS-ben és ribóz RNS-ben); a cukor és a nitrogénbázis együttesen egy nukleozidot képez;
- A nukleotidot a nukleozidhoz kötődő foszfátcsoport képezi.
A gemcitabin a citidin nukleozid analógja . A citidin egy olyan nukleozid, amely a cukorhoz, a ribózhoz kötődő nitrogén-citozin bázisból áll, RNS és deoxiribóz esetében a DNS esetében.
Strukturális jellemzőinek köszönhetően a gemcitabin képes citotoxikus (sejt toxikus) hatását két különböző módon végrehajtani:
- A DNS-molekulába (vagy RNS-be) beépül a megnyúlás, ami olyan hibát okoz, amely a sejtreplikáció elzáródását okozza, és a sejtet apoptózissá (programozott sejthalál mechanizmusa) küldi;
- Ez gátolja a ribonukleotid reduktázt - egy olyan enzimet, amely nagyon fontos szerepet játszik a DNS-szintézisben -, ezzel megállítva a rákos sejtek növekedését.
Használati mód - Adagolás
A gemcitabin intravénás beadásra és intravénás beadásra rendelkezésre áll. Úgy néz ki, mint egy fehéres por, amelyet megfelelő mennyiségű oldószerben kell feloldani közvetlenül a felhasználás előtt.
Az intravénás beadás három különböző módon történhet:
- Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
- Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
- A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.
Az intravesicalis beadás katéter alkalmazásával történik.
A gemcitabin szokásos adagja 1-1, 25 g / m2 testfelület.
Mindenesetre a beadott gyógyszer mennyiségét és a kezelés időtartamát az onkológusnak meg kell határoznia a kezelendő tumor típusától és az egyes betegek általános állapotától függően.
A gemcitabin és a sugárkezelés egyidejű alkalmazása esetén a beadott gyógyszer adagját csökkenteni kell.
Azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a máj- és / vagy veseelégtelenség, a gyógyszer beadásakor óvatosan kell eljárni.
Terhesség és szoptatás
A terhesség alatt kerülni kell a gemcitabin-kezelést, kivéve, ha az onkológus úgy dönt, hogy azt használja.
Mivel a csecsemőkben - az anya által a gyógyszer használatából eredő - mellékhatásokat nem lehet kizárni, a szoptatást el kell kerülni.
Ellenjavallatok
A gemcitabin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- A gemcitabinnal szembeni ismert túlérzékenység;
- 18 év alatti betegeknél;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.