általánosság
Barrett-nyelőcsőről beszélünk, amikor a normális szövet, amely magában foglalja ezt a izmos csatornát, a garat és a gyomor szája között, egy olyan hámra cserélhető, amely hasonló a belső nyálkahártya falaihoz (a vékonybél kezdeti traktusához).
okai
A barrett nyelőcső a gasztroesophagealis reflux tipikus szövődménye. A nyelőcsőnek a gyomorból gyakorlatilag elválasztó, a gyomorból való leválasztása után a gyomornedvnek a nyelőcsőbe történő emelkedése hosszú távon meghatározza a nyelőcső epitheliumának módosítását, amely így megpróbálja megvédeni magát a savtól. Az epiteliális sejtek ezért a gyomor- vagy nyombélfajokhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, jellemezve Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapotot. Ezt a szövődményt rákot megelőzőnek tekintjük, mivel az abnormális epithelium kontrollált replikáción (rákon) keresztül megy át.
Barrett nyelőcsője a krónikus gyomor-gyulladásos betegségben (GERD) szenvedő betegek 15-20% -ában található, különösen 50 éves vagy idősebb kaukázusi férfiaknál.
A közelmúltban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a Barrett nyelőcső jelenlétében adenokarcinóma kialakulásának kockázata betegenként 0, 4 - 0, 5%, míg az adenokarcinóma (nyelőcső rák) diagnózisából származó 5 éves túlélési arány nagyon alacsony (kevesebb, mint 10%). Ezen adatok fényében, még akkor is, ha a kockázat mérsékelt, kívánatos, hogy endoszkópos vizsgálatot végezzünk minden refluxos betegben, hogy biztosan kizárhassuk Barrett nyelőcső jelenlétét.
POTENCIÁLIS KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
- gasztroezofagális reflux betegség,
- hiatal hernia,
- túlsúly, c
- alkoholfogyasztás
- füst,
- férfi nem (a férfiak kétszer olyan valószínűek, mint a nők),
- Kaukázusi etnikum,
- korhatár,
- ismeri Barrett nyelőcsőjét.
tünetek
Ha többet szeretne megtudni: Barrett nyelőcső tünetei
Barrett nyelőcső önmagában tünetmentes állapot, amely azonban gyakran a reflux betegségre jellemző tünetekkel jár (savas regurgitáció, gyomorégés, étkezési nehézségek és fájdalom a székletben; a legsúlyosabb esetekben) észrevehetjük a feketék és a kátrány székletét, és a hányás vérét a hányásban).
A Barrett nyelőcső súlyossága nem annyira függ a tünetektől és a kapcsolódó rendellenességektől, hanem az adenokarcinóma (a nyelőcső rákos megbetegedése) lehetséges fejlődésétől.
diagnózis
A Barrett nyelőcső diagnosztizálása várhatóan az endoszkópia és a nyelőcső biopsziája alapján történik. Egy vékony cső (endoszkóp), amely egy fényforrással és egy végső kamerával van ellátva, a beteg torkánál leereszkedik, megvizsgálva a nyelőcső epitélium egészségi állapotát és keresi a metaplasiákat. Abban az esetben, ha ezek az endoszkóp mentén csúsztatott speciális műszerek segítségével vannak jelen, az orvos kis mintákat vesz fel abnormális szövetből, amelyet ezt követően mikroszkóposan megvizsgálnak a szakértő patológus. A jelentés ezért a metaplasztikus szöveten a diszpláziáról beszélhet, és megállapítja annak súlyosságát (alacsony minőségű vagy magas fokú) a nyelőcső tipikus sejtjei közötti strukturális különbségek alapján. Minél nagyobb a diszpláziás fok, annál nagyobb a tumor kialakulásának kockázata; Például, ha a diszplázia különösen súlyos, a kockázat évente akár 10% -ra is nőhet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a diszpláziás folyamat nem daganatos folyamat, és reverzibilis lehet (míg a transzformált ráksejtek többé nem térhetnek vissza normálisra).
Gastroösophagealis reflux → nyelőcső → Barrett nyelőcső, metaplazia → dysplasia → adenokarcinóma
kezelés
A Barrett nyelőcső terápiájának mind a gasztroezofagális reflux tüneteinek, mind a gyógyító nyelőcsőgyulladásnak a kezelésére kell törekednie, de mindenekelőtt arra kell törekednie, hogy helyreállítsa a normális nyelőcső-epitéliumot a korábbi bélmetaplazia területén. Ebben a tekintetben úgynevezett protonpumpa inhibitorokat használnak, a gyógyszerek, amelyek hosszú ideig (18-24 óra) képesek a gyomorsav jelentősen csökkenteni. Bár ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak a reflux betegséggel kapcsolatos savmegsértés és párnázó tünetek kiküszöbölésében, sok esetben nem képesek jelentős mértékben visszaszorítani a diszplasztikus szöveteket.
Abban az esetben, ha Barrett nyelőcsője alacsony dysplasia, a helyzetet rendszeresen 12-36 hónaponként endoszkópos vizsgálatokkal figyelik. Másrészről, ha magas fokú diszplázia van, szükség lehet a kóros szövet eltávolítására vagy megsemmisítésére (speciális endoszkópos eszközökkel vagy rádiófrekvenciás ablációval vagy lézerrel); a Barrett nyelőcső által érintett teljes rész sokkal ritkábban exportálódik, és ebben az esetben a maradék traktust a gyomor szájával varrják.
