Mi a tracheotomia?
A tracheotomia egy sebészeti trachealis manőver, amelyet az oxigénellátás elégtelenségének elősegítése érdekében végeznek.
Pontosabban, a tracheotomia két nagyon fontos és különböző fázist foglal magában:
- A méhnyak-légcsőfal ideiglenes tágulása (megnyitása) a bőr bemetszése révén a légcső szintjén
- Egy speciális trachea-kanül elhelyezése, amely képes garantálni a levegő áthaladását a külső tüdő felé, és fordítva
A szélsőséges életmentő kísérletként született tracheotomia az egyik legrégebbi, eddig dokumentált műtéti cselekmény, amely lényegében a beteg megfelelő légzésének biztosítására szolgál.
Ellentétben azzal, amit elképzelhetünk, a tracheotomia ma egy egyszerű művelet, amelyet egy szakértői kéznek kell elvégeznie; mindazonáltal a manőver végrehajtása során bekövetkezett hibák - természetesen nem ritka - különböző fokú szövődményeket okozhatnak.
Ne feledje azonban, hogy a tracheotomia elvégzése nem egyszerűen azt jelenti, hogy egy új levegőjárathoz jutunk, hogy optimalizáljuk a légzést: a légcsőfal bemetszése azt is jelenti, hogy megváltoztatjuk a légzési fiziológiát és moduláljuk a méhnyak anatómiáját.
Anatómiai felülvizsgálat megértése ...
A légcső flexibilis és rugalmas fibrocartinusos csatorna, amely nagyon hasonlít a hátsó részében a lapított hengerhez. Funkciója a levegő külseje a hörgők és a tüdő irányába történő átadása (belégzési fázis), és fordítva (kilégzési fázis).
A légcső a gége és a hörgők közötti összekötő szerkezet:
- A felső végtagnál a légcső a gége cricoid porcjából származik (a hatodik nyaki csigolya szintjén).
- Az alsó végén a légcső a mellkasi szinten végződik, osztva a két primer hörgőbe (az ötödik csigolya szintjén).
A légcső 15-20 porc gyűrűből áll, amelyek egymásra helyezkednek el, és kötőszövetekkel egymáshoz kapcsolódnak. A tracheotomia a második és a negyedik légcsőgyűrű között hajtható végre, így közvetlenül a cricoid porc alatt helyezkedik el.
Tracheotomia vagy tracheostomia?
Mielőtt elkezdenénk kezelni a sebészeti beavatkozást, érdemes megkülönböztetni két olyan kifejezést, amelyek gyakran hibásak a szinonimákkal.
- Tracheotomia: a légcső átmeneti megnyitása (a kanül eltávolítása után a létrejött lyuk - a légcső stoma - spontán bezáródik, így helyreállítva a természetes légzést)
- Tracheostomia: a légcső állandó megnyitása. Ezt úgy végezzük, hogy összekapcsoljuk a trachealis brecciát (azaz a létrejött rést) a bőr szélein, ahol a bemetszést végeztük: ily módon a trachea lumen közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez.
Miért történik?
A tracheotomia minden esetben elvégezhető, amikor a levegő nem jut elegendő mennyiségben a tüdőbe.
A beavatkozás sürgős és nem sürgős körülmények között is elvégezhető (további információkért olvassa el a "tracheotomia típusait"):
- Nyálkahártya vagy más szekréció jelenléte a légcsőben (különösen a nyelési nehézségekhez kapcsolódó jelenség)
- Az arc trauma, fertőzések, szűkület (szűkület), angioödéma okozta felső légúti elzáródás
- A torok izomzatának vagy daganatainak bénulása miatt légúti elzáródás
- Folyamatos szellőzés szükségessége krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél
- Súlyos obstruktív alvási apnoe az ún. CPAP ( intenzív pozitív légúti nyomás, amely pozitív nyomásszabályozók használata) intoleráns betegeknél \ t
- A légzési elégtelenség által kiváltott bronchiahiány megelőzése
- A szájüreg súlyos égési sérülése
- A gége és a légcső krónikus szűkületei
- A gyomor tartalmának aspirációjának megelőzése
- Más helyzetek, amelyek az endotracheális intubációt nem teszik lehetővé