Lásd még: a gyomorhurut elleni természetes jogorvoslatok
Orvosi kezelés
További információ: Gyógyszerek a fekélyek gyógyítására
Ezt a következő célok elérésére használják: a tünetek feloldása, a fekélyes sebek gyógyulása és az ismétlődések és komplikációk megelőzése.
Bár a táplálkozási intézkedések önmagukban nem jelentenek jelentős hatást a fekélygyógyulásra, célszerű csökkenteni a xantintartalmú élelmiszerek (kávé, tea, coca-cola) és alkohol bevitelét. Az étkezések közötti időközönként fel kell kérni, hogy a beteg rendszeres táplálkozással és könnyű ételekkel legyen ellátva.
A legtöbb esetben a gyomorfekély gyógyítja a gyomorsav-szekréciót pufferelő vagy gátló gyógyszerekkel (antacidok, H2 hisztamin receptor antagonisták, protonpumpa inhibitorok) vagy a nyálkahártyán közvetlen védőhatással rendelkező gyógyszerek (szukralfát, tricitrát). kálium-bizmut).
Az antacidok a gyomorsav semlegesítésével és a pepsinogén aktivációjának gátlásával fejtik ki hatásukat. Ez azt jelenti, hogy az antacidák hatékonyságát csak a gyógyszerek szisztematikus és gyakori használatával (átlagosan 4-szer naponta) és nagy dózisokban nyerik. Az antacidok bevitele gátolhatja más gyógyszerek felszívódását: antikoagulánsok, digitalis, antibiotikumok, kinidin, szteroid hormonok, antikolinerg szerek, barbiturátok, szalicilátok, vitaminok, nyomelemek; a gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében ajánlatos legalább két órával távolítani az ilyen gyógyszerek beadását az antacidoktól.
Hosszú távú orvosi kezelés
Bár a peptikus fekélyek gyorsan gyógyulhatnak a fent említett gyógyszerek hatékonyságának köszönhetően, a terápia leállításakor gyakori a fekélyes recidívás; a relapszusok mintegy 80% -át egy évvel a kezelés megszakítása után figyelték meg.
A fekélyes relapszusok megakadályozása érdekében a betegeket a gyomorsav-szekréciót gátló gyógyszerekkel (H2-antagonisták és protonpumpa-gátlók) fenntartó terápiáknak vetik alá. az ismétlődés gyakorisága és a szövődmények előfordulása.
A gyomorfertőzés Helicobacter pylori- val történő klinikai jelentőségének felfedezése a fekélybetegségben szenvedő betegek magas előfordulása miatt lehetőséget biztosított a betegség természetes előfordulásának megváltoztatására, mivel a fertőzés megszűnése után a betegség visszaesik. a nyombél és a gyomor fekélye egy év után kevesebb, mint 2%. Ugyanakkor az eradikáció csökkenti a peptikus patológiás szövődményeket, beleértve a vérzést is.
Mivel kimutatták, hogy a legtöbb fekély a krónikus Helicobacter fertőzés miatt következik be, a peptikus fekély kezelés, amely nem tartalmazza a fertőzés felszámolását, nem tekinthető teljesnek. Egyetértés van abban, hogy minden fekélyes betegnek és a baktérium által fertőzött betegnek az eradikációs terápiára van szüksége, függetlenül attól, hogy a fekély aktív formában vagy gyógyulási fázisban van. Jelenleg a választás terápiája a savszuppresszor hatóanyag (protonpumpa inhibitor, ranitidin vagy bizmut-citrát), az amoxicillin, a klaritromicin és a metronidazol közül választott két antibiotikum kombinációjának tekinthető. .
Sebészeti terápia
A sebészeti beavatkozást terápiás refraktív fekélyek jelenlétében jelezzük, különösen, ha gyomorban fordulnak elő, vagy relapszus, amely súlyos fájdalom tüneteket okoz és súlyosan korlátozza a beteg életminőségét; vagy ha a fekély rosszindulatú természetének gyenge gyanúja is van, még akkor is, ha negatív szövettani eredmények tapasztalhatók; vagy ismét, ha a beteg rosszul fogadja az orvosi kezelést.
Továbbá komoly szövődmények jelennek meg a beavatkozásra: szembetűnő vagy visszatérő vérzés, perforáció, fekélyek a fekélyi hegek közötti tapadás miatt. A választásokon belüli beavatkozásokban a teljes műtét utáni halálozási arány 1%, de a vérzés vagy perforatív szövődmények esetén végrehajtott vészhelyzeti beavatkozások esetében 10-20%.
A peptikus fekély kezelésére végzett beavatkozások célja:
- távolítsa el a fekélyt a gyomor utolsó részének és a duodenális izzónak a visszaállításával (lásd a gastrectomia )
- csökkenti a gyomorsav-szekréciót a hüvelyi ideg gyomorágainak elvágásával
A peptikus fekélyek kezelésére szolgáló választási körülmények között a műtét jelentősen csökkent az elmúlt 20 évben, mivel megkezdődött a H2-blokkoló és az omeprazol-gyógyszerek alkalmazása.
