általánosság
Az alacsony placenta a méhnyak alsó részében található, a méhnyak megfelelő részének beillesztése.
Ez az állapot gyakran megtalálható az első trimeszter morfológiai ultrahangában. A terhesség előrehaladtával és a magzat növekedésével az alacsony placenta általában „húzódik” felfelé, így felszabadítja a születési csatornát. Ebből az okból a jövőbeli anyák (kb. 10%) csak kis százalékban, a terhesség korai szakaszában alacsony placentával rendelkeznek, placenta previa .
Tudtad, hogy ...
A 28. terhességi hét után az alacsony placenta az úgynevezett placenta previa . Az előző időszakban helyesebb az „ alacsony placentális beillesztés ”.
Az alacsony placentát ultrahang-ellenőrzésekkel kell rendszeresen ellenőrizni. A kezelés megköveteli a megfelelő intézkedések elfogadását a terhesség normális folytatásának (pihenés, a szexuális kapcsolatoktól való tartózkodás stb.) Lehetővé tétele érdekében. Ha komplikációk lépnek fel, fontos az időszerű orvosi beavatkozás, mint például a vérátömlesztés vagy a császármetszés .
Mi
A placenta az a szerv, amely összeköti a magzatot az anyai körhöz. Ez tehát az oxigén és a táplálék forrását jelenti a növekvő gyermek számára.
Egyes nőknél a placenta túlságosan alacsony, és lefedi a méhnyak egy részét vagy egészét. A legtöbb esetben az alacsony placenta a méh térfogatának és a magzati növekedésnek köszönhető, ezért nem okoz problémát. Máskor, a terhesség alakulása ellenére, a placenta továbbra is a méh alsó részén marad, meghatározva a " placenta previa " néven ismert betegséget.
Emlékezz
Az alacsony placenta anomália, hogy nem kell aggódnia, mivel időben diagnosztizálódik, és nem befolyásolja a terhesség jó előrehaladását . A jövő anyjának azonban több óvintézkedést kell elfogadnia, és a legtöbb esetben a gyermek születése császármetszéssel történik.
Mi történik rendesen?
Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi történik az alacsony placentában, röviden meg kell említenünk a PLACENTA anatómiáját és szerepét:
- Mi az, és milyen funkciókat lát el . A placenta egy "ideiglenes" szerv, amely a méh belsejében alakul ki, amikor terhességet állapítanak meg. Feladata a magzat növekedésének védelme és támogatása.
- Hol fejlődik . A méhlepény a méhben bármilyen helyzetben nőhet. Az embrió beültetésének helyétől függően elhelyezkedése lehet elülső, hátsó, fundamentális vagy laterális. Általában a méhlepényt a szerv aljára vagy oldalsó falaira helyezzük, a méhnyílástól megfelelő távolságra. Más szavakkal, a membrán kialakulása nem befolyásolja a szülőcsatornával szomszédos területet (amely ahelyett, hogy az alacsony placentában fordul elő). Előfordulhat azonban, hogy a placenta behelyezése a méh alsó részén rendellenesen fordul elő, túl közel a méhnyakhoz vagy akár fölötte, részben vagy teljesen akadályozza a születési csatornához való hozzáférést.
Mi a Placenta Bassa?
Az alacsony placenta olyan előfordulás, amely akkor fordul elő, amikor a placenta zsák a méh alsó részén, a méhnyakon kapcsolódik. Ez a helyzet a terhesség első hónapjaiban nem lehet különös aggodalomra ad okot. Az alacsony placenta valójában a magzat növekedésével és a terhesség előrehaladásával oldódik meg: a térfogat növekedése, a méh a membránt felfelé tolja.
Ellenkező esetben, ha az alacsony placenta nem emelkedik, előfordulhat placenta previa. Ez az állapot potenciálisan veszélyes, mind az anya, mind a magzat számára. A placenta previa gyakran megakadályozza a természetes szülés kialakulását, különösen, ha teljesen elzáródó, arra kényszeríti a várandós anyát, hogy pontos ellenőrzéseket végezzen, és a legtöbb esetben császármetszést igényeljen.
Az alacsony placenta a hüvelyi vérzés fő oka a terhesség korai szakaszában.
Placenta previa: rövid jegyzet
Nem minden korábbi placentát mutattak be ugyanúgy: bizonyos esetekben a méh és a hüvely közötti nyílást lefedik (súlyosabb eset); más esetekben a placenta csak a nyílás mellett helyezkedik el. Ha a placenta teljesen lefedi a méhnyakot, akkor azt „placenta previa major” -nak nevezik.
okai
Az alacsony placenta akkor fordul elő, amikor az embrió közvetlenül a fogamzás után az anyai méh alsó szegmensének egyik pontján fészkel: ez az esemény kiszámíthatatlan, és nem ismer fel egyetlen konkrét okot. Azonban számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik annak a valószínűségét, hogy ez a helytelen placenta előfordul, különösen akkor, ha egymással együtt járnak.
Különösen az olyan helyzetek, amelyek előnyben részesítik az alacsony placentát, a következők:
- Korábbi terhességek száma;
- Fejlett anyai életkor (35-40 év);
- A méh rendellenes alakja;
- Korábbi műtét a méhben (császármetszés, méhkaparások stb.);
- Korábbi placenta previa epizódok (megjegyzés: az ismétlődés kockázata 4-8% között változik);
- Többszörös terhesség;
- A fibroidok jelenléte;
- endometritis;
- Korábbi spontán vagy indukált abortuszok;
- A dohányzás és a kábítószerrel való visszaélés.
Tünetek és szövődmények
Az ultrahangos bizonyítékokon kívül az egyetlen tünet, amely kémkedhet az alacsony placentán, egy abnormális hüvelyi vérzés.
A vérveszteség mellett más epizódos betegségek is előfordulhatnak. Néhány alacsony placentával rendelkező nő esetében különösen a méhösszehúzódások fordulhatnak elő.
Mivel a méh nagyobb lesz, a placenta is felfelé költözik: ha a terhesség korai szakaszában a feltétel előfordulása körülbelül 20% -ra becsülhető, a harmadik negyedévben ez a százalékos arány csökken 1% -ra.
Alacsony placenta: vérzési jellemzők
Alacsony placentával rendelkező terhes nőknél a vérveszteség az egyetlen tünet, amely előfordulhat. A hüvelyi vérzés a terhesség első szakaszában fordul elő, általában a 20. hét előtt. A vér fényes vörös.
A vérveszteség kezdete hirtelen, és bizonyos esetekben időszakos (azaz néhány nappal a folytatás előtt leáll). A hüvelyi vérzés szinte mindig fájdalom nélkül fordul elő (ellentétben azzal, ami pl. Placentán leválik). Az elveszett vér mennyisége változó (néha szűkös, néha bőséges).
Az alacsony placentával kapcsolatos kockázatok és rendellenességek
- A gesztáció előrehaladott stádiumában lévő alacsony placenta megakadályozhatja a magzat normális cephalicus pozícióját . A terhesség végén tehát a gyermeknek lehetnek szarvas vagy keresztirányú bemutatása .
- Ha a 28. terhességi hét után a placenta még mindig alacsony, akkor placenta previa . Ez az utóbbi állapot felelős a hüvelyi vérzésért a gyengébb méhszegmens eltorzulása miatt, amely kedvezően hat a placenta behelyezési területe leválására.
- Amikor a vérveszteség fájdalommal jár, a szakorvosnak gyorsan differenciáldiagnosztikát kell készítenie a retro-placenta hematomával, a placenta megszakításával és a koraszülés veszélyével ; a súlyosságuk szempontjából fontos tényezők, néha a placenta previa. Ezekben az esetekben általában nincs alternatívája a koraszülésnek, mivel az anya egészsége komoly kockázatokkal járhat.
- Az alacsony placenta néhány esetét bonyolíthatja a membrán patológiás tapadása a méh falaival (a pozíciótól függően, az úgynevezett accrete, percreta vagy increta). Ebben az esetben a születés idején a két szövet közötti elválasztás nehéz lehet, és súlyosabb szövődményekhez vezethet.
diagnózis
Az alacsony placenta gyanúja gyakran a terhesség első trimeszterében végzett morfológiai ultrahangvizsgálat során jelentkezik (kb. 20 héttel a fogamzás után). A vizsgálat során azonosítják azokat az eseteket, amikor a placenta membrán kis behelyezése van, ezért fennáll annak a kockázata, hogy a jövőben a placenta previa alakulhat ki.
Az ultrahangvizsgálattal meg lehet vizsgálni a méhlepény morfológiáját és a méhekkel való kapcsolatát, mind a kiterjesztés, mind a fekvés szempontjából, valamint a magzat egészségére vonatkozó paraméterek kiemelését.
Ennek az állapotnak a megerősítésére vagy kizárására transzvaginális ultrahangos vizsgálat is előfordulhat, amelyben a szondát a hüvelybe vezetik, és közelebb hozzák a méhnyakhoz. A nőgyógyászati vizsgálat során elkerüljük a belső ellenőrzést, hogy ne okozzon méhstimulációt.
A 28.-30. Hét körül, azaz a terhességi korszaknak megfelelően, amelyben megállapítható, hogy a placenta megmaradt-e, vagy megemelkedett, ismétlődik az echográfia.
Ha a placenta a terhesség harmadik trimeszterében még mindig alacsony, a terhes nőnek további ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy ellenőrizze a membrán helyét a méhduzzadás és a magzati növekedés tekintetében. Ezért a 35.-36. Hét általános útmutatója, hogy a születés elvégzésének módját a referencia nőgyógyász állapítja meg.
kezelés
A placenta abnormális elhelyezkedése nem jelent kockázati helyzetet a magzat számára, amely a fejlődés során teljesen normális módon járhat el. A gyermek számára a veszélyt a konkrét lehetőség, hogy sürgősen beavatkozzunk egy koraszületi császármetszéssel, amennyiben a placentán leválik . A terhesség vége felé valójában a méh alsó része enyhe összehúzódásnak van kitéve, ami még nagyon bőséges vérzést vagy placentális törést okozhat.
Emiatt, miután a nőgyógyász megerősítette az alacsony placenta diagnózisát, a terhes nő szorosan figyelemmel kíséri. Az általános tendencia az, hogy megpróbálja természetesen folytatni a terhességet, elérve a terhességi hetek végét. Időközben ajánlott: pihenés, a szexuális kapcsolatoktól való tartózkodás és a fizikai aktivitás csökkentése.
Kivéve azokat az eseteket, amikor fontos vérzés következik be, vagy más további jelzések vannak, ezért a szállítást császármetszéssel vagy hagyományos modalitással lehet elvégezni, a terhesség 37. és 38. hetében.
Ha a tünetek a várandós nőt vagy a gyermeket fenyegető veszélyre utalnak, a szállítás a vészhelyzeti császármetszéssel történik.
Prenatális intézkedések
Ha a terhesség még nem érte el a 34. hetet, a vérveszteség hiányzik vagy nincs benne, és nem áll fenn a magzati szorongás, az orvos úgy dönthet, hogy vár. Alternatív megoldásként javasolhatja a kórházi kezelést, hogy az anyát és a babát gyakori ellenőrzés alatt tartsa.
Ha a placenta lefedi a méhnyakot (placenta previa major), vagy ha a placenta-gyanú gyanúja fennáll, a 34 hetes terhességi hét után a beteg kórházi kezelést javasolhat. Még a tünetek hiányában is fennáll a hirtelen és súlyos vérzés veszélye, ami szükségessé teheti a sürgős császármetszést.
A terhesség alatti vérzés esetén
Az alacsony placenta a terhesség alatt a hüvelyi vérzésre hajlamos. Ritkán a vérveszteség annyira fontos, hogy hemotranszfúziót vagy szülés előtti szállítást igényel.
A császármetszést csak akkor kell figyelembe venni, ha a vérzés olyan súlyos, hogy kockázatot jelent a nő és a gyermek számára. Bizonyos esetekben, ha a vérzés folytatódik, hysterectomia (a méh eltávolítása) szükséges lehet.
Alacsony placenta: születési mód
Alacsony placenta esetén a legmegfelelőbb adagolási módot ajánljuk a specifikus körülmények alapján. Ha a terhesség 34 hetében az ultrahang a placentánál kisebb, mint néhány centiméterre a méhnyaktól, valószínűleg császármetszést kell alkalmazni , hogy elkerüljük a magzat szenvedését. Sok esetben azonban az ultrahang-ellenőrzést ismét a terhesség 36. hetében végezzük annak ellenőrzésére, hogy a placenta „mozgott” -e, lehetővé téve a hüvelyi adagolást .
Fontos!
Csak abban az esetben, ha az alacsony placenta marginalis vagy laterális típusú, és a magzat a cephalic prezentációban, a kockázatokról való megfelelő tájékoztatás után, figyelembe vehető a hüvelyi adagolás. Ezt azonban az anyai és újszülött vészhelyzetre kész, előkészített környezetben kell elvégezni.
Bármilyen tanács
Amikor az alacsony placentát diagnosztizálják, bizonyos óvintézkedéseket kell követni. Először is, abszolút pihenést ajánlunk a terhes nőnek, akár otthon is, kivéve bármilyen fáradtságot.
Alacsony placenta esetén hasznos az alábbi óvintézkedések megtétele:
- Orvosi referenciáknak kell alávetni a referencia nőgyógyász által tervezett ellenőrzéseket;
- Tartózkodjon a nemi közösülésből, különösen, ha már megtörtént a hüvelyi vérzés, mivel ez stimulálja a méhnyak összehúzódását;
- Kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, amely magában foglalja a vasban gazdag ételek bevitelét, hogy csökkentse az anaemia kockázatát;
- Vezessen egy csendesebb és nyugodtabb életet, elkerülve a túlzott fizikai erőfeszítéseket;
- Kerülje a megerőltető utazásokat, és ne vezessen túl hosszú ideig; nyaraláskor jobb helyeket választani nem túl messze az egészségügyi létesítményektől, amelyek alkalmasak az előre nem látható események kezelésére;
- Mindig hordozza a vér- és Rh-faktor kártyát.
Ha van hüvelyi vérzés vagy vérzés, azonnal menjen a kórházba vagy riasztás 118. Vészhelyzetekben valójában a vérátömlesztés elengedhetetlen lehet a jövő anya és a gyermek életének megmentéséhez.
