premissza
Nemzetközi esetekben a pneumococcusot a tüdőgyulladás kialakulásában leginkább érintett etiopatológiai tényezőnek tekintjük.
A pneumococcus jelenlegi tudományos neve Streptococcus pneumoniae, míg a múltban jobban ismert a Diplococcus pneumoniae, a baktérium sajátos morfológiájára való tekintettel: valójában egy optikai mikroszkóp alatt megfigyelhető, hogy a pneumococcus két összekapcsolt kókuszként jelenik meg, amelyek látszólag az egyik végén olvadtak össze., amely a jellemző "láng" alakot adja meg.
Mikrobiológiai elemzés
Amellett, hogy a pneumónia par excellence főszereplője, a fertőzött nyál mikrogömbjei belélegzésével bejutott pneumococcus is részt vesz más, erősen invazív betegségekben és más kisebb rendellenességekben. A pneumococcus, a Nisseria meningitidis (meningococcus), például a bakteriális meningitis, a halálos betegség akut, hirtelen és erőszakos gyulladásos folyamatából fakadó megnyilvánulása.
|
A Streptococcus pneumoniae egy gram-pozitív hemolitikus alfa-típusú baktérium aerob és béta-hemolitikus típusú anaerob körülmények között. A Streptococcus nemzetséghez tartozó pneumococcusnak körkörös genomja van, amely 2, 0-2, 1 millió bázispárot tartalmaz; 1553 gén van a magban, ebből 154 hozzájárul a virulenciához és 176 megtartja az invazív fenotípust.
A pneumococcus néhány fajtája, különösen azok, amelyek kapszapoliszkariddal rendelkeznek, különösen virulensek; pontosan az a kapszuláris poliszacharid, amely virulenciát ad a kórokozónak, mivel ez a külső bevonat megvédi a mikroorganizmust a fagocitózis ellen, és ezzel egyidejűleg növeli a patogén hatását.
A pneumococcus sejtfal nagyrészt az M-proteinből és a C-antigénből áll, amely viszont teicoinsavból, kolinból és galaktózamin-6-foszfátból áll.
A Pneumococcus autolízis- jelenségeken megy keresztül, majd hajlamos a nem kapszulált baktérium kolóniákra, amelyek sokkal kevésbé virulensek, mint a korábbi formák.
A pneumococcus egy fermentáló baktérium, amely képes tejsavat képezni a glükózból: ez a kapacitás nagymértékben befolyásolja a táptalaj választását, amelynek elhanyagolható mennyiségű glükózból kell állnia; valójában a glükózzal dúsított vér agar talajon termesztett pneumococcus gyorsan átalakítja ezt a cukrot tejsavvá, ami a pH csökkenéséhez vezetne, következésképpen a mikroorganizmus növekedését veszélyeztetné a talaj túlzott savassága. A pneumococcus ideális táptalajja az ox szívvel díszített vér agar vagy szójafehérje, amely egyértelműen rossz a glükózban.
Még akkor is, ha a pneumococcus egy kommenzális mikroorganizmus, amely a légutak nyálkahártyáiban általában jelen van, optimális körülmények között válogatás nélkül replikálódhat, és egy opportunista kórokozóvá válik.
A mai napig több mint 90 pneumococcus szérumcsoport van, amelyek többsége képes fertőzések kiváltására, különösen a légzőrendszer és az idegrendszer. Ezek közül az 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 és 19 szerotípusok azok, amelyek közösek a legtöbb pneumococcus fertőzésre.
A fertőzések előfordulása
A pneumococcus fertőzések mindenütt súlyos közegészségügyi problémát jelentenek, még akkor is, ha a baktérium által okozott károsodást erősen befolyásolja az ország higiéniai feltételei; gondoljunk csak arra a veszélyre, hogy a pneumococcus fertőzés kialakulhat a fejlődő országokban. A kórokozó előnyben részesíti (bár nem kizárólagosan) az 5 év alatti gyermekeket (főleg 6 hónapos korig), ami évente mintegy egymillió halálesetet okoz: a pneumococcus halálesetek főként azokban az országokban figyelhetők meg, ahol ahol az egészségügyi források (gyógyszerek és kórházak) szűkösek, és a személyes és a környezetvédelmi higiénia hagy valamit kívánatosnak.
A gyermekek a baktérium előnyben részesített célpontjai, valószínűleg azért, mert még nem képesek a pneumococcus poliszacharid antigénjei elleni antitestek kialakítására; ehhez az első tényezőhöz szintén hozzáadták a gyermekek bakteriális kolonizációjának magas gyakoriságát, ami megmagyarázhatja mind a pneumococcus támadás érzékenységét, mind a nem konjugált poliszacharid vakcinák gyenge hatékonyságát.
A pneumococcus általában a pneumonia, a középfülgyulladás és az okkult bakterémia leginkább érintett etiológiai eleme; Olaszországban a pneumococcus fertőzések gyakorisága hasonló a meningokokkuszhoz.
ADATOK:
A kézben lévő adatok szerint megfigyelték, hogy a pneumococcus által közvetített fő fertőzések néhány specifikus szérumcsoportot támogatnak: ez azt jelenti, hogy nem minden pneumococcus hajlamos súlyos károsodásra. Figyelembe véve minden korosztály fertőzött betegét, becslések szerint a pneumococcus fertőzések 80% -át egy vagy több 12 szérumcsoportba tartozó pneumococcus hordozza (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); a 6 éves kor alatti gyermekeket viszont hat szérumcsoport (4, 6, 9, 14, 18, 23) érinti.
Általánosságban elmondható, hogy a pneumococcus 100 000-re 5, 2-15, 2 lakosra hat.
A pneumococcus fertőzések kezelésére kezelt betegek száma nő, ha a célpont szűkül: a 0 és 5 év közötti gyermekeknél a pneumococcus fertőzések száma 100 000 gyermekre 10, 1-24, 2 esetben fordul elő.
Kockázati tényezők
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK : megfigyelték, hogy a pneumococcus fertőzések gyakrabban fordulnak elő férfiak, fekete fajok fajai között; például a fekete feketék Amerikában, az ausztráliai őslakosok és az amerikai indiánok általában 2-10-szer többet érintenek, mint az egészséges fehér gyerekek.
A leggyakoribb kockázati tényezők közül, amelyek elősegítik a pneumococcus fertőzést, nem szabad elfelejteni a cigaretta dohányzást, a hörgő asztmát és az influenza betegségeket. Mégis, más patológiák hajlamosíthatják a pácienst a pneumococcus sértésekre: veleszületett vagy szerzett immunhiány (AIDS), komplement faktorok hiányosságai, cukorbetegség, pangásos szívelégtelenség, krónikus tüdőbetegség, nefrotikus szindróma és talaszémia.
A gyógyszerek és a gyógyszerek bevitele is csökkentheti a makrofágok fagocitás aktivitását (védelmi funkció), valamint a köhögés reflexet, amely elősegítheti a pneumococcusok belélegzését.
