Pajzsmirigy vizsgálatok

általánosság

A pajzsmirigy-vizsgálatok olyan diagnosztikai tesztek, amelyek lehetővé teszik a pajzsmirigy-patológiák azonosítását. A pajzsmirigy-vizsgálatoknak köszönhetően az orvosok olyan állapotokat azonosíthatnak, mint a hyperthyreosis, a hypothyreosis, a pajzsmirigy-csomók, a pajzsmirigyrák, a goiter, a Graves-betegség és a tiroiditis.

A pajzsmirigy-vizsgák listáján: a pajzsmirigy vizuális és tapintható vizsgálata, a pajzsmirigyhormonok T3 és T4 vérszintjének mennyiségi meghatározása, valamint a hipofízis hormon TSH, pajzsmirigy ultrahang, pajzsmirigy autoantitest teszt, pajzsmirigy szcintigráfia és a pajzsmirigy tűbiopsziája.

A pajzsmirigy rövid anatómiai és funkcionális felülvizsgálata

A pajzsmirigy egy egyenlőtlen mirigy szerv, amely a nyak elülső részén helyezkedik el, a torok alján.

A pillangóhoz hasonlóan ez a mirigy nagyon fontos fiziológiai szerepet játszik; feladata szabályozni:

• A test anyagcsere (például befolyásolja az oxigénfogyasztást; szabályozza a koleszterin szintézisét és lebomlását; stimulálja a lipolízist és a lipogenezist; növeli a glikogenolízist és a glükoneogenezist, stb.);
• A csontváz és agyi fejlődés, a magzati élettől kezdve;
• Fehérjeszintézis;
• A bőr, a hajberendezés és a nemi szervek fejlődése;
• A szívverés;
• Testhőmérséklet;
• A vérképzésben.

Ezeknek a szabályozási tevékenységeknek a helyes teljesítéséhez a pajzsmirigy 3 hormonra vonatkozik, amelyet maga termel és önti a vérbe; ezek a három hormon - amelyek termelésében a TRH hipotalamikus hormon és a hipofízis hormon TSH döntő szerepet játszanak - a következők: trijódtironin (más néven T3 ), tiroxin (más néven T4 ) és kalcitonin .

A pajzsmirigy visszanyeréséhez az emberi szervezetben található endokrin mirigyek listájához elengedhetetlen a kettős képesség, hogy a keringési patakba előállítson és injektáljon hormonokat.

A pajzsmirigy ábrája: a pajzsmirigy a gége és a légcső határán helyezkedik el, mindkét szerkezethez képest elülső helyzetben.

A pajzsmirigyen felismerhető két oldalsó rész, úgynevezett lebeny (bal lebeny és jobb lebeny), és egy központi rész, úgynevezett isthmus.

Jellemzően a pajzsmirigy kb. 20 gramm; az élet folyamán azonban súlya változhat, bizonyos különleges események miatt, mint például a pubertás, a menopauza, a terhesség, a menstruáció, a szoptatás stb.

Mik azok a pajzsmirigy vizsgálatok

A pajzsmirigy-vizsgálatok a pajzsmirigy egészségi állapotának (anatómia, funkcionalitás, rendellenességek stb.) Megállapítására használt diagnosztikai ellenőrzések.

A pajzsmirigy-vizsgák listája a következőket tartalmazza:

• Vizuális és tompító pajzsmirigy vizsgálatok;
• A pajzsmirigy hormonok T3 és T4, valamint a hypophysis TSH vérszintjének mennyiségi meghatározása;
• Pajzsmirigy ultrahang;
• Pajzsmirigy autoantitest teszt;
• Pajzsmirigy szcintigráfia;
• A pajzsmirigy biopsziája.

Jelzések

A pajzsmirigy-betegség diagnózisában pajzsmirigy-teszteket használnak.

A pajzsmirigy-betegségek között több vagy kevésbé ismert állapot van, mint például:

• A pertiroidizmus . A pajzsmirigyhormonokat termelő túlműködő pajzsmirigy közvetlen következménye, még akkor is, ha valóban nincs szükség rá. Más szavakkal, a hyperthyreosis akkor jelentkezik, amikor a pajzsmirigy olyan mennyiségű hormonot termel, amely nagyobb, mint a szervezet igényei.

  A hyperthyreosis 4 különböző formája van: primitív hyperthyreosis, másodlagos hyperthyreosis, tercier hyperthyreosis és iatrogén hyperthyreosis;

• Hypothyreosis . Ez a hipertireózis pontos ellentéte. Ezért a pajzsmirigy közvetlen következménye, hogy nem nagyon aktív, és nem termel olyan mennyiségű pajzsmirigy hormonot, amely képes kielégíteni a szervezet igényeit.

  A hypothyreosis 4 különböző altípusa van: primitív hypothyreosis, másodlagos hypothyreosis, tercier hypothyreosis és iatrogén hypothyreosis.

• A goiter . Ez a pajzsmirigy általánosított kiterjesztése. Kezdete számos problémával járhat, beleértve a hyperthyreosisot és a hypothyreosisot.

  Különböző típusú goiters, köztük: veleszületett goiter (azaz a születés után genetikai okok miatt), szórványos goiter (például a helytelen farmakológiai feltételezések miatt), endemikus goiter (a jód hiányából az étrendben), goiter a terhességtől, a pajzsmirigyből származó goiter, a gólya a csomótól vagy a pajzsmirigy és a goiter mérgező adenomával.

• Basedow-kór (vagy Graves-betegség ). Ismert egészségügyi állapot, amely a hyperthyreosis és a goiter kombinációjából áll.
• Pajzsmirigy csomók . Ezek jóindulatú, lassan növekvő daganatok, amelyek bizonyos körülmények között különböző egészségügyi problémákat okozhatnak.
• Pajzsmirigy rák . Ez a rosszindulatú pajzsmirigy daganat, és a pajzsmirigy-eltávolítás egyik fő oka, amely a pajzsmirigy-eltávolító műtét;
• Thyroiditis . Ez a pajzsmirigy gyulladása. Különböző típusú pajzsmirigy-gyulladások, köztük a Hashimoto-pajzsmirigy- betegség (autoimmun betegség), a szülés utáni pajzsmirigygyulladás, a szubakut tiroiditis és az akut pajzsmirigygyulladás.

A pajzsmirigy betegségek az általános populációban nagyon gyakori állapotok; a WHO (Egészségügyi Világszervezet) statisztikái szerint valójában több mint egy milliárd embert érintenének világszerte.

Milyen tünetek jelenlétében jó a pajzsmirigy tesztelése?

Mint könnyen érthető, az orvos egy vagy több pajzsmirigy-tesztet ír elő, amikor küzd egy olyan személygel, aki panaszkodik és a pajzsmirigy betegség klasszikus tüneteit mutatja be.

Az alábbi táblázat a fent említett pajzsmirigybetegségek tüneteit mutatja be annak érdekében, hogy tájékoztassa az olvasókat a pajzsmirigy-vizsgálatok használatának klinikai okairól.

Pajzsmirigy betegség	Tünetek és tünetek
hyperthyreosis	Csökkent testtömeg, annak ellenére, hogy nőtt az étvágy és az étkezés Túlzott izzadás, meleg és bársonyos bőr, magas hőmérsékleti intolerancia Megnövekedett szívritmus, aritmiák, szívdobogás, magas vérnyomás és bal kamrai hipertrófia Szorongás, idegesség, nyugtalanság, mentális fáradtság és álmatlanság Légszomj, fáradtság (izomgyengeség), megnövekedett légzési sebesség és kéz remegés A kiálló, duzzadt és vörös szemek, a szemfájdalom, a fényérzékenység, a kettős látás és a szemmozgás csökkentése (Graves-szemészeti) Törékeny, finom és vékony haj A termékenység és a szexuális vágy csökkenése Menstruációs ciklus rendellenességek (csökkent vagy hiányzó áramlások), nőknél és nőgyógyászatnál férfiaknál hasmenés strúma
Hypothyreosis	Emberben fiatal és nagyon fiatal: Rendkívül lassú növekedési ütem Törpe (vagy hipofízis törpe) Mentális retardáció (ún. Kretinizmus) Csökkent szexuális fejlődés A felnőtt emberben: Száraz bőr és vékony és vékony haj Fizikai fáradtság és krónikus izomgyengeség Keskeny szemhéjak és rímek, szűk szemöldök, félig nyitott száj és duzzadt nyelv („ vegyes arcú arcok”) Hideg bőr és intolerancia alacsony hőmérsékleten Álmosság, letargia, depresszió és az ideológiai folyamatok lassulása Székrekedés, megnövekedett testtömeg, az arc duzzanata, szédülés, vérszegénység, rekedtség és a hangszín csökkenése Memóriahiány Csökkent hallás Bőséges menstruációs fluxusok (menorragia) Izomgörcsök, ízületi merevség és ízületi duzzanat Bradycardia (csökkent pulzusszám), a szív összehúzódási ereje és az érszűkület Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a szérum trigliceridek szintjének emelkedése
strúma	Dysphagia (nyelési nehézség) Dyspnea (légzési nehézség) Dysphonia (nehézségek a hangok készítésében) fejfájás Exophthalmos (a szemgolyók patológiás kiugrása)
Basedow-kór	A hipertireózis tünetei a goiter rendellenességekkel kombinálva. Egy tipikus zavar a Graves szemészet.
Pajzsmirigy csomók	A legtöbb esetben: A tünetek hiánya. Ritkábban: A nyaki diszkomfort vagy fájdalom Nagyobb pajzsmirigy A nyelés nehézsége rekedtség Légzési problémák A pajzsmirigy hormonális aktivitásának megváltoztatása (hyperthyreosis vagy hypothyreosis)
Pajzsmirigy rák	A kezdeti szakaszban: A tünetek hiánya Haladó szakaszban: A laterocervikális nyirokcsomók bővítése; Haragság és megnövekedett pajzsmirigy Kis duzzanat jelenléte, kemény és nem túl mozgó (a rosszindulatú daganat) A hang módosítása A hypothyreosis tünetei
pajzsmirigy-gyulladás	A kezdeti szakaszban: A hypothyreosis tünetei Előrehaladott állapotban A hyperthyreosis tünetei

Kockázatok és szövődmények

A pajzsmirigy-tesztek között vannak olyanok, amelyek teljesen kockázatosak, és mások, hogy bizonyos invazivitás miatt bizonyos kellemetlen szövődményeket okozhatnak.

Például a T3, T4 és TSH szintek mennyiségi meghatározása biztonságos és minimálisan invazív teszt; a pajzsmirigy-szcintigráfia viszont olyan módszer, amely a radioaktív gyógyszer használatának (radioaktív és allergiás reakciót kiváltó) kockázatát mutatja be.

Ellenjavallatok

A kontraindikációk jelenléte a pajzsmirigy-vizsgálat típusától függ: bizonyos körülmények között ellenjavallt pajzsmirigy-vizsgálatok, és a pajzsmirigy-vizsgálatok mentesülnek bármilyen ellenjavallattól.

A T3, T4 és TSH vérszintjének és a pajzsmirigy-szcintigráfia mennyiségi meghatározását figyelembe véve az első diagnosztikai vizsgálat nem mutat ellenjavallatot, míg a második kontrasztált terhesség, szoptatás és bizonyos kontrasztanyagokkal szembeni allergia esetén.

mélyülő

Ez a fejezet a fent említett pajzsmirigy-vizsgálatok főbb jellemzőire vonatkozik.

A pajzsmirigy vizuális vizsgálata és tapintási vizsgálata

A pajzsmirigy vizuális vizsgálata és tapintási vizsgálata az első két diagnosztikai értékelés, amelyeket az orvosok gyakorlatba hoztak, ha pajzsmirigy betegségre gyanakszik.

Más szóval, azok a tesztek, amelyekkel a pajzsmirigy-betegség diagnózisa megkezdődik.

Ha a vizuális vizsgálat nem igényel konkrét leírásokat (ez a pajzsmirigy egyszerű megfigyelésén alapul), a tapintási vizsgálat több figyelmet érdemel: ennek végrehajtásakor az orvos a nyakot (a pajzsmirigy helyén egyértelműen) különféle módon megérinti és a különböző pozíciókból (az elülső és a hátsó részekből), a pajzsmirigyet érintő bármilyen rendellenesség azonosítására, mint például a csomók és / vagy duzzanat.

Érdekes jellemzők:

• Nincs invazivitás;
• A null komplikáció kockázata.

A T3, T4 és TSH hormonszintek mennyiségi meghatározása

A T3, T4 és TSH hormonszintek mennyiségi meghatározása laboratóriumi vizsgálat, amely vérvizsgálatot követ. Valójában tehát egy egyszerű vérvizsgálat.

A T3, T4 és TSH vérszintjének ismerete elengedhetetlen a fontos állapotok, mint például a hyperthyreosis és a hypothyreosis jelenlétének megállapításához.

További részletek:

• A hyperthyreosis jelenléte egybeesik a magas T3 és T4 vérszinttel, valamint a hipofízis hormon TSH alacsony vérszintjével;
• A hypothyreosis jelenléte viszont egybeesik a T3 és a T4 alacsony vérszintjével, valamint a magas TSH szinttel.

Érdekes jellemzők:

• Minimális invazivitás;
• A vérkivonás enyhe fájdalmat okozhat, és a végrehajtást követő órákban a hematoma kialakulását, amely 1-2 napon belül eltűnik;
• Nagy megbízhatóság.

Miért fontos mérni a hipofízis hormon TSH-ját is?

Amint azt a kezdeti feltételezés is említette, a T3 és T4 pajzsmirigy által történő előállítása függ az agyalapi mirigy aktivitásától, különösen a TSH hipofízis hormon jelenlététől.

A hypothyreosisban szenvedő betegeknél a TSH magas vérszintjét az agyalapi mirigy kísérlete, hogy stimulálja a pajzsmirigyet T3 és T4 termelésére (mivel ezek mennyiségi szempontból kicsi); a hyperthyreosisban szenvedő betegeknél viszont a TSH alacsony vérszintje indokolt a hipofízis kísérletében a T3 és T4 pajzsmirigy-termelésének kikapcsolására (mivel ezek mennyisége hatalmas.)

Annak ellenére, hogy néhányan úgy gondolják, a TSH mérés érzékenyebb teszt, mint a T3 és T4 mérések; ezenkívül lehetővé teszi a pajzsmirigy funkcionális hiányának korai felismerését és a betegségek, például a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis kezelését célzó terápiák jobb megtervezését.

Pajzsmirigy ultrahang

A pajzsmirigy ultrahang egy olyan műszeres diagnosztikai vizsgálat, amely ultrahangos szondával (az úgynevezett átalakítóval) eléggé részletes képet nyújt a pajzsmirigyről és az anatómiai anomáliákról.

A pajzsmirigy ultrahang nagyon fontos vizsga a pajzsmirigy-csomók és a rosszindulatú pajzsmirigyrák vizsgálatára és tanulmányozására; Ezek közül az anomáliák közül a pajzsmirigy ultrahang lehetővé teszi olyan tulajdonságok azonosítását, mint a pozíció, a méret és a konzisztencia.

Érdekes jellemzők:

• Az invazivitás nullja (ellentétben az X-sugarakkal, az ultrahangok teljesen ártalmatlanok);
• Gyors és olcsó vizsga;
• Nagy megbízhatóság.

A pajzsmirigy autoantitestek vizsgálata

A pajzsmirigy autoantitestek (vagy pajzsmirigy antitestek ) abnormális antitestek, amelyeket az emberi immunrendszer hibásan termel, és amelyek sajátossága, hogy kifejezetten a pajzsmirigy ellen vagy a pajzsmirigy működésének alapvető elemeivel szemben hat. Ez nyilvánvalóan következményekkel jár; valójában súlyos kóros állapotokat eredményezhet, mint például a pajzsmirigy gyulladása, a pajzsmirigy szöveti károsodása vagy a pajzsmirigy rendellenessége.

A pajzsmirigy auto-antitestek jelenlétéből származó patológiás állapotai autoimmun pajzsmirigy-betegségek nevét jelentik (hogy megértsék, hogy az autoimmun betegség jelen van a cikkben). Az autoimmun pajzsmirigy betegség leggyakoribb példája a fent említett Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

A fent említett összefüggésben a pajzsmirigy autoantitest teszt az a vizsgálat, amellyel az orvosok ellenőrzik a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétét az egyén vérében.

Anélkül, hogy túl sok részletbe kerülne, különböző típusú pajzsmirigy autoantitestek (tiroglobulin autoantitestek, pajzsmirigy-peroxidáz autoantitestek stb.) Vannak; a jelenlévő pajzsmirigy autoantitestek típusa fontos a diagnosztikai célokra, mivel lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk, mely autoimmun pajzsmirigy betegség van folyamatban.

Mivel a pajzsmirigy autoantitest tesztje egy vérmintával végzett értékelés, vérvizsgálatra van szükség annak megvalósításához.

Érdekes jellemzők:

• Minimális invazivitás;
• A vérkivonás enyhe fájdalmat okozhat, és a végrehajtást követő órákban a hematoma kialakulását, amely 1-2 napon belül eltűnik;
• Hitelességét.

Pajzsmirigy szcintigráfia

A pajzsmirigy szcintigráfia a nukleáris orvostudomány diagnosztikai vizsgálata, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy anatómiájának és működésének részletes vizsgálatát, az esetleges rendellenességek felderítését. A pajzsmirigy-szcintigráfia egy olyan radiofarmakon használatát foglalja magában (amelyet a nukleáris orvos az eljárás során a betegbe fecskendez be) és egy gamma-kamera nevű eszköz használatát (amely arra szolgál, hogy a radiofarmakon szintjének eloszlatására képeket képezzen) pajzsmirigy).

A pajzsmirigy szcintigráfia hasznos teszt a különböző pajzsmirigybetegségek diagnosztizálására és tanulmányozására, beleértve a Graves-betegséget, a goiter, a pajzsmirigy-csomók, a pajzsmirigyrák és a hypo- és hyper-pajzsmirigy bizonyos formáit.

Érdekes jellemzők:

• A radiofarmakon (radioaktív anyag) használata miatt mérsékelten invazív;
• Nagy megbízhatóság.

A pajzsmirigy tűbiopsziája

A pajzsmirigy (vagy a pajzsmirigy-biopszia ) tűbiopsziája a pajzsmirigy-sejtek mintájának egy speciális tűvel történő bevétele, és a sejtminták laboratóriumban történő későbbi elemzése.

A pajzsmirigy-daganatokon végzett pajzsmirigy-tűbiopszia a pajzsmirigy-tesztek közül a leginkább a tumor tömegének (rosszindulatú vagy jóindulatú) meghatározására utal.

Érdekes jellemzők:

• invazív;
• A sejtminták fájdalmat okozhatnak; továbbá, ahol ez történik, kis fájdalmas vérzést okozhat;
• Nagy megbízhatóság.