gyomor egészsége

gastroparesis

általánosság

A gastroparesis egy krónikus betegség, amely a gyomor részleges bénulásából áll.

Kezdete magában foglalja a lenyelt élelmiszer hosszantartó tartósságát a gyomor szintjén; ezért az emésztési folyamat a hordozókban határozottan lelassul.

A gastroparesis állapota általában károsítja a vagus idegét. Ez az idegrendszer alapvetően fontos szerepet játszik az élelmiszerek gyomorból a bélbe történő áthaladásának szabályozásában.

A gastroparesis tipikus tünetei: hányinger, hányás, azonnali telítettség és étvágytalanság.

Sajnos jelenleg a betegek csak tüneti terápiára támaszkodhatnak, mivel nincs specifikus kezelés.

Rövid anatómiai utalás a gyomra

A gyomor az emésztőrendszer szerve, amelyen belül az elfogyasztott táplálékot gyűjtik, és amelyen belül a fehérjék emésztése történik.

A nyelőcső és a vékonybél (vagy a vékonybél) között helyezkedik el: az elsőtől való elválasztásához egy szelíd kardia ; míg a másodiktól elválasztva ez egy szelep, amelyet pyloric sphincternek nevezünk . A kardiumok és a pylorikus sphincters szabályozzák az élelmiszerek áthaladását (melyet pontosabban bolusnak neveznek) a rekeszek között, amelyek különválasztják: nyelőcső-gyomor és a gyomor-vékonybél.

Idegrendszeri szempontból a hüvelyi ideg által kiváltott izomösszehúzódások határozzák meg a táplálék áthaladását (a helyesebb bolusnak ) a gyomorból a vékonybélbe.

Mi az a gastroparesis?

A gastroparesis a gyomor részleges paralízisének orvosi terminusa; az eredmény az elfogyasztott étel hosszabb ideig tartó, gyomorszintű tartózkodása.

Más szavakkal, a gastroparesisben szenvedő emberek gyomrája nem ürül ki ugyanolyan sebességgel, mint az egészséges emberek, de lassabban.

A TERMÉK ALKALMAZÁSA

A gastroparesis szó a "gastro" és a "paresi" kifejezések egyesüléséből származik.

A "Gastro" egy előtag, amely a gyomorral kapcsolatos mindenre utal. Sok más orvosi kifejezés tartalmazza a "gasztro" előtagot: gondolj például a gastritis (azaz a gyomor gyulladása) vagy a gastroszkópia (azaz a gyomorelemzés diagnosztikai eljárása).

A "Paresi" viszont részleges bénulást jelent, és azt jelzi, hogy az izmok körzetének csak egy része elvesztette mozgékonyságát.

A GASTROPARESI SZINONYMÁJA

A gastroparesis kevéssé használt szinonimája a késleltetett gyomorürítés .

okai

Számos orvosi vizsgálat szerint a legtöbb gastroparesis eredeténél a vagus idegének károsodása következett be . Amint már említettük, a hüvelyi ideg az idegszerkezet, amely a gyomor izomfalának összehúzódását kiváltva szabályozza az élelmiszer átjutását a gyomorrészből a belekbe.

A gastroparesisben szenvedő betegek arányának csökkenése nem idéz elő az idegrendszerben: ezekben az esetekben az orvosok idiopátiás gastroparesisről beszélnek.

Megjegyzés: a vagus ideg más fontos funkciókat is lefed. Például stimulálja az epe szekrécióját, és szükség esetén lassítja a szívverést.

MIT Károsíthatja a VAGUE NERVOUS?

Számos körülmény, morbid és egyéb, szintén a vagus idegének károsodását foglalja magában a különböző komplikációk között.

Ezek közül a feltételek közül érdemes idézni:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus .

    A cukorbetegség az inzulin szekréciójának és / vagy hatásának hiánya, a glükóz vérből a sejtekbe való átjutásához szükséges hormon okozta metabolikus betegség. Az inzulin szekréció és / vagy meghibásodás után a vér glükózszintje (vércukorszint) nő, ami egy hiperglikémia néven ismert állapot kialakulásához vezet. Hosszú távon a hiperglikémia okozza az olyan erek romlását, amelyek bizonyos idegszerkezetekhez - beleértve az idegeket is - oxigént és tápanyagokat szolgáltatnak. Az oxigén és a tápanyagok nélkül a szervezetben lévő idegek, szövetek vagy szervek halálos folyamaton mennek keresztül, pontosabban nekrózisnak.

    A fent leírt teljes folyamatot, amely egyes idegek nekrózisához vezet, diabetikus neuropátiának nevezzük: a "neuropátia" az idegek károsodását / hibás működését jelzi; míg a "cukorbeteg" arra a tényre utal, hogy a neuropátia triggerként cukorbetegség.

    A cukorbetegség a gastroparesis leggyakoribb oka.

  • Parkinson-kór .

    Ez egy progresszív neurológiai betegség, amely a neuronok lassú degenerációjával kezdődik a materia nigra-ban . A materiális nigra (vagy a Sommering fekete anyag) a központi idegrendszer területe, amely a középső agy és a diencephalon között helyezkedik el, amely felelős a dopamin előállításáért. A dopamin alapvető mozgás a mozgások harmonikus és gyors végrehajtásához.

    A Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a materiális nigra sejtjeinek degenerációja egybeesik a dopamin csökkent keringési jelenlétével. A dopamin termelésének csökkentése először a motor típusú hiányosságokat, és ezután más neurológiai problémákat, például a hüvelyi ideg romlását vonja maga után.

  • Scleroderma .

    Ez a kötőszövet krónikus gyulladásos betegsége, amely elsősorban a bőrt érinti, de kiterjedhet a vérerekre, néhány belső szervre (szív, tüdő stb.) És az idegrendszerre (különösen az idegekre).

  • Anorexia nervosa és bulimia nervosa .

    Két táplálkozási rendellenesség, ami a zsíroktól való félelem miatt következik be.

    Az önindukált hányás, amely az ilyen betegségekben szenvedő emberek tipikus reakciója, növeli a vagus idegaktivitását a határon túl, és ez rontja azt.

  • Amiloidózis .

    Ez az orvosi kifejezés olyan betegségek csoportjára vonatkozik, amelyekre jellemző az úgynevezett amiloid fibrillumok, gyakran az extracelluláris területen történő felhalmozódása. Oldhatatlan amiloid fibrillák veszélyeztetik a test különböző szöveteinek és szerveinek működését, beleértve az idegszerkezeteket.

  • Bariatrikus műtét vagy gastrectomia .

    A bariatrikus sebészet terápiás lehetőség azoknak az embereknek, akik súlyos elhízásban szenvednek, mivel olyan eljárások, amelyek elősegítik a fogyást.

    A gastrectomiás művelet ehelyett a gyomor teljes vagy részleges eltávolításának sebészi kezelése, amely az emésztőrendszer ezen alapvető szervében a daganatos emberek számára van fenntartva.

  • Opioid gyógyszerek és néhány antidepresszáns beadása .

    Az opioid (vagy opiát) gyógyszerek a legerősebb fájdalomcsillapítók közé tartoznak (fájdalomcsillapítók). Ezek a morfinszármazékok, ezért hosszan tartó használatuk a különböző mellékhatások között meghatározhatja a függőség egyik formáját.

    Ezzel szemben az antidepresszánsok általában a depresszió esetében általánosan használt gyógyszerek (bár néha a fájdalom bizonyos formái ellen is használhatók).

IDIOPATHIC GATROPARES

Az orvostudományban a patológiával összefüggő idiopátiás kifejezés azt jelzi, hogy az utóbbi nyilvánvaló és bizonyítható okok nélkül jelent meg.

Tünetek és szövődmények

A gastroparesisre jellemző tünetek és tünetek a következők:

  • Azonnali telítettség érzése, még kis étkezés után is
  • Hányinger és hányás
  • Az étvágytalanság
  • Súlycsökkenés
  • Gyomor-duzzanat
  • Hasi fájdalom és kellemetlen érzés
  • Gyomorégés.

A tünetek intenzitása betegenként változik. Valójában néhány, gastroparesisben szenvedő ember elviselhetetlen rendellenességekkel panaszkodik, míg mások meglehetősen kevésbé akut diszkomfortot okoznak, amellyel együtt tudnak élni.

Továbbá meglehetősen gyakori, hogy a fent említett események nem állandóak, vagyis bizonyos napszakokban jelen vannak és másokban hiányoznak.

SZÖVŐDMÉNYEK

Bármilyen kezelés hiányában és súlyosabb betegekben a gastroparesis különböző szövődmények megjelenéséhez vezethet, amelyek közül néhány nagyon veszélyes is.

A lehetséges komplikációk a következők:

  • Dehidratáció . Ennek oka a hányás folyamatos epizódjai.
  • Gastroösophagealis reflux betegség . Amikor a gyomor savas tartalma krónikusan emelkedik a nyelőcsőbe, és fokozatosan károsítja azt.
  • Alultápláltság . A gyenge étvágy, az ismétlődő hányás, a kis étkezés és a gyakori gyomorégés után is teljes érzés következménye.
  • A vércukorszint rendellenes ingadozása . Ezek az emésztés lassulásának eredménye. Ezek fontos veszélyt jelentenek a cukorbetegek számára.
  • Fáradtság és fogyás
  • Bélelzáródás . Nagyon veszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.
  • Bakteriális fertőzések . Ezek a tápláléknak a gyomorban belüli hosszú tartósságának következményei.

diagnózis

A diagnosztikai eljárás a gastroparesis kimutatására és annak kiváltó okaira általában egy alapos fizikai vizsgálatsal kezdődik, amely a klinikai történelem értékelésével párosul (NB: gyakran ugyanazon alkalomra kerül sor, egymás után).

Ezután folytatja a vérvizsgálatokat, és egy sor hangszeres próbával végződik, mint például:

  • Az emésztőrendszer radiográfiája .

    Röntgenszerkezeten keresztül az orvos megvizsgálja, hogy az emésztőrendszer mentén a radioplasztikus kontrasztanyag (általában a bárium-szulfát), amelyet korábban a beteg bevitt.

  • Gasztrointesztinális szcintigráfia .

    Ez magában foglalja azt a mérést, hogy mennyi radioaktív nyomjelzőt vettek korábban a táplálékkal vagy egy itallal a gyomorban. A radioaktív nyomjelző látására speciális gamma-kamera nevű érzékelőeszköz szükséges.

  • A vezeték nélküli kapszula tesztek .

    Ez magában foglalja azt, hogy a beteg lenyeli egy elektronikus eszközt, amely feljegyzi azt a sebességet, amellyel az élelmiszer az emésztőrendszerbe jut.

  • Az emésztőrendszer endoszkópiája .

    Ez magában foglalja az endoszkóp behelyezését az emésztőrendszer mentén, azaz egy kamerával felszerelt és egy külső monitorhoz csatlakoztatott szondát.

VIZSGÁLATI CÉL ÉS KLINIKAI TÖRTÉNET

Az alapos fizikai vizsgálat megköveteli az orvosnak, hogy látogassa meg a beteget, és kérdezze meg a tüneteket. Általában véve a kérdések a jelenlegi klinikai tünetekre összpontosítanak, amikor az utóbbi megjelent, ha és amikor a tünetek képe romlott, stb.

E fontos kérdőív végén a klinikai történelem értékelése megkezdődik. Ez az orvos és a beteg közötti beszélgetésből áll, amelynek során az első megkérdezi a másodikt:

  • Ha bizonyos betegségekben szenved.
  • Ha bizonyos gyógyszereket szed.
  • Ha műtét volt az emésztőrendszeren, különösen a gyomorban.
  • Stb

A fent említett kérdések és az előző fizikai vizsgálat nagyon fontos diagnosztikai információkat adhat az orvosnak, annyira, hogy néha a műszeres vizsgálatok csak megerősítésként szolgálnak.

kezelés

Sajnos jelenleg a gastroparesisben szenvedő betegek nem támaszkodhatnak specifikus terápiára, hanem csak tüneti kezelésre . A tüneti kezelések azok a kezelések, amelyek javítják a tüneteket és a tüneteket, és megpróbálják megelőzni (vagy késleltetni) a legsúlyosabb szövődményeket.

A tünetek javítását célzó kezelések között kifejezetten belépünk:

  • Az étrendi ad hoc viselkedés elfogadása . Az orvosok lágy vagy folyékony ételeket, kis, de gyakori ételeket, óvatos rágást javasolnak, szénsavas italokat adnak fel, és végül feladják a nehezen emészthető ételeket.
  • Bizonyos gyógyszerek beadása, beleértve a domperidont, az eritromicint és az antiemetikumokat . Az első kettő az emésztőrendszeren belüli élelmiszermozgást támogatja, míg a harmadik a hányingert.

    Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a bevitele gyakran összefügg számos mellékhatással.

  • Gyomor-elektromos stimuláció (GES) . Egy speciális szerszám segítségével stimulálja a gyomorizomokat, amelyek szabályozzák az élelmiszer átjutását a gyomorrészből a belekbe. Az orvosok általában akkor használják őket, ha az étrend-jogorvoslatok és a gyógyszerek nem eredményezték a kívánt eredményt.
  • Mesterséges táplálkozás . Az orvosok különböző módszereket alkalmazhatnak a mesterséges táplálkozásban: az orr-jejunális csövet, a jejunostomia és az úgynevezett parenterális táplálkozás.
  • Gasztroenterostomia vagy gastrodigiunostomiás műtét . Két meglehetősen invazív sebészeti eljárás, amelyeket az orvosok csak szélsőséges esetekben használnak.

prognózis

Bár nem teszi lehetővé a teljes gyógyulást, a megfelelő és időszerű terápia lehetővé teszi a betegek számára a gastroparesis élését és a szinte normális életet.