traumatológia

A homér törése

általánosság

A humerus törése a karcsont törése.

A legtöbb esetben a humerus törés epizódjai a fizikai trauma, a véletlen esés, a karon túlzott stressz vagy bizonyos alapvető betegségek jelenléte következményei.

A humerus törések három fő típusa van: a proximális végtag törése, a test törése és a distalis végtag törése.

A tipikus tünetek a következők: fájdalom, hematoma, duzzanat és nehézség a kar mozgatásában.

A helyes diagnózis érdekében a fizikai vizsgálat, az anamnézis és az röntgensugárzás szinte mindig elegendő.

A kezelés a törés helyétől és súlyosságától függ.

A humerus rövid anatómiai felülvizsgálata

Az emberi lényben a humerus az a csont, amely a kar csontvázát alkotja; a kar a felső végtag anatómiai része, amely a válltól a könyökig terjed.

A humerus a hosszú csontok kategóriájába tartozik, és két fontos ízület kialakulásában vesz részt: a váll glenohumerális ízülete és a könyökcsukló.

Mint minden hosszú csont, a humerus három fő részre osztható: az úgynevezett proximális vég (vagy proximális epiphysis), az úgynevezett test (vagy diaphysis) és az úgynevezett távoli vég (vagy disztális epiphysis).

  • A humerus proximális vége az a rész, amely a glenohumerális ízület részét képezi, és amely a váll előtt áll;
  • A test a humerus középső része, a proximális vég és a távoli vég között;
  • A humerus disztális vége a könyökcsukló részét képező csontrész, amely az alkar előtt áll.

Funkcionálisan a humerus fontos, mert:

  • Az egész felső végtag, különösen a kar mozgása szempontjából alapvető ízületekben részt vesz;
  • Elfogadja az említett ízületek mozgását támogató izmokat;
  • Kisgyermekeknél ez a négy lábú mozgás támogatása.

Mi az a humerus törése?

A humerus törése a csontrendszeri sérülés, amely az emberi test anatómiai régiójában jelenlévő csont töréséből áll, melyet a karral azonosítottunk.

A humerus törések legjellemzőbb besorolása megkülönbözteti az utóbbit a töréspont helyének függvényében, és három fokozatot biztosít: a humerus proximális végének törését, a humerus testének (vagy diaphysis) töréseit és a humerus disztális végének törése.

Az anatómia területén a proximális és a disztális két fogalom az ellenkező értelmű.

A proksimalis azt jelenti, hogy "közelebb van a test közepéhez" vagy "közelebb van a származási ponthoz". A combcsontra hivatkozva például a csontnak a törzshez legközelebb eső részét jelzi.

Ezzel szemben a distális a "távolabb van a test közepétől" vagy "távolabb a származási ponttól". Például (mindig a combcsontra) utal a csontnak a törzstől legtávolabbi része (és közelebb van a térdízülethez).

A HUMER PROXIMÁLIS VÉGREHAJTÁSA

A humerus proximális végén legalább 6 bizonyos anatómiai jelentőségű terület van: a fej, az anatómiai nyak, a nagyobb tubercle, a kisebb tuberkulus, az intertuberculáris horony és a sebészeti nyak.

A humerus törés epizódjai a proximális végtagok bevonásával általában az alábbiak egyikére vonatkoznak: a nagyobb tuberkulus, a kisebb tubercle, a sebészeti nyak és az anatómiai nyak.

Epidemiológiájukban a humerus proximális végének törése az általános felnőtt populációban a csonttörés összes esetének 4-5% -a.

AZ EMBERI SZERVEZET FRACTURÁSAI

Lehet, hogy a testtájékoztatóval rendelkező olvadék törése:

  • Keresztirányú törés. Ennek a sérülésnek a sajátossága, hogy a törési rés a csont hossztengelyére merőlegesen van elhelyezve ("vízszintes" törés).
  • Spiroid törés. Ennek a sérülésnek a sajátossága, hogy a törésvonal spirális úton halad a törött csont mentén.
  • Egy pillangó törés. Ez a keresztirányú törések és a spiroid törések közötti kereszt.
  • Kóros törés. A patológiás törések olyan törések, amelyek a csontokat gyengítő egyidejű kórképekből erednek. A patológiás törést kiváltó patológiák közé tartoznak a rosszindulatú csontdaganatok, a jóindulatú csonttumorok, az anyagcsere betegségek (pl. Paget-kór), csontfertőzések és osteoporosis.

Epidemiológiájukban a humerus test törései az általános felnőtt populációban a csonttörés összes esetének 3% -át képviselik.

* Megjegyzés: a csontdaganatokról többet megtudó olvasók ide kattintva kattinthatnak.

A HUMER TÖRTÉNŐ VÉGREHAJTÁSAI

Az alulról lefelé haladva a humerus disztális végének anatómiailag releváns területei: a mediális szupracondylar gerinc, az oldalsó szuperkondylar gerinc, a mediális epicondyle, az oldalsó epicondyle, a koronoid fossa, a radiális fossa, a olecranon fossa, troclea és capitulum .

A legtöbb esetben a humerus disztális végének törése a supracondyloid gerincek szintjén helyezkedik el.

Epidemiológiájukban az általános felnőtt populációban a csonttörés minden esetben 2% -át képviselik.

okai

A humerus törésének fő okai a következők:

  • Fizikai traumák, például néhány röplabda, amerikai futball, futball stb.
  • Véletlen esés vagy botlás, amely előfordulhat például a munka vagy a belföldi tevékenység során;
  • Túlzott és ismételt fizikai stressz a karon . Ilyen helyzetekben az orvosok stressz törésekről beszélnek;
  • Bizonyos speciális betegségek, köztük az osteoporosis vagy a B-vitamin hiánya . Az olyan orvosi állapotokat, mint a csontritkulás vagy a B-vitamin hiány, valójában a humerus törések kockázati tényezőinek tekintik.

A PROXIMÁLIS VÉG FELTÉTELEI

A legtöbb esetben a humerus proximális végének törése a véletlen esés következtében következik be, amikor az áldozat teljesen kinyújtotta a karját. Ritkábban a sérülések vagy a közúti balesetek következményei.

A humerus proximális végtagjainak töréseinek fő kockázati tényezői közé tartozik a korhatár, az osteoporosis vagy az osteopenia és a cigaretta dohányzás.

A SZERKEZET GYAKORLÁSAI

A humerus test törésének leggyakoribb oka a véletlen esés - mint a proximális végtörések és a fizikai traumák.

A kevésbé gyakori okok közül említést érdemelnek az emlőrákból származó metasztázisok és az elvégzett gesztus szoros ismétlése, általában a baseball játékosok által, amikor a labdát dobják.

A DISTÁLIS VÉG FELÉPÍTÉSEI

Általában véve a humerus disztális végének törése a könyök erős fizikai sérülésének következménye. Ilyen körülmények között az ulna olekranon "csúszik" hevesen felfelé, pontosan a humerus disztális epiphysis ellen.

Tünetek, tünetek és szövődmények

A humerus törésének tipikus tünetei és jelei:

  • Karfájdalom;
  • A kar mozgatásának nehézségei;
  • A kar duzzadása;
  • Hematoma változó méretű karon;
  • Rendellenes hangok jelenléte, hasonlóan a repedésekhez, az érintett kar mozgása során.

Ha a törés oka szintén rontotta a karon áthaladó idegek jó egészségét (pl. Radiális ideg, axilláris ideg stb.), A felső végtag egy részén a bőr érzékenysége és / vagy izomszabályozása csökken. .

Ha a törés kiváltó tényezője szintén a kar véredényeinek sérülését okozza (pl. Brachialis artéria), a beteg az alkar és különösen a csukló csökkent vérellátása.

Végül, ha a törés lebomlik, a karnak többé-kevésbé kiemelkedő deformitása van, és a baleset egyedi áldozatának komoly nehézségei vannak a könyök hajlítására.

A SZÍN ÉS A HEMATOMA JELLEMZŐI

A humerus töréséből eredő fájdalom azonnali, abban az értelemben, hogy a sérülés után azonnal megjelenik.

A fájdalmas érzés olyan intenzív, hogy a baleset áldozata küzd, hogy a legkisebb mozdulatot hozza az érintett karral.

A hematomát illetően azonban ez a jellegzetes jelzés csak a baleset után 24-48 óra elteltével figyelhető meg. A humerus töréséből eredő hematomák mérete az említett sérülés súlyosságától függően változik.

A HUMER FRACTURE SZÖVETSÉGE

A csonttörés összeállítható vagy lebontható, stabil vagy instabil, egyszerű vagy többrétegű, zárt vagy nyitott, stb.

Általában véve a humerus kevésbé súlyos törései azok, amelyek összetettek, stabilak, egyszerűek és zártak, míg a humerus legsúlyosabb törései azok, amelyek bomlanak, instabilak, töredékesek és nyitottak.

Az olvasók, akik érdeklődnek a vegyület vagy törött törés, stabil vagy instabil törés jelentéseiről, ide kattinthatnak.

SZÖVŐDMÉNYEK

A humerus törésének lehetséges szövődményei között esik

  • A humerus fejének avascularis nekrózisa (vagy osteonecrosis);
  • Axilláris idegsérülés;
  • A glenohumerális csukló elmozdulása;
  • A rotátor mandzsetta sérülése.

diagnózis

Általában véve a diagnosztikai eljárás, amelyre a gyanú gyanúja van, a következőket foglalja magában: pontos fizikai vizsgálat, gondos orvosi előzmények és egy sor diagnosztikai képalkotó vizsgálat.

A diagnosztikai képalkotó tesztek elengedhetetlenek a csonttörés jelenlétével kapcsolatos bármilyen gyanú megerősítéséhez.

CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT

A fizikai vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a kóros állapotra utaló jelek jelenlétét vagy hiányát a betegben.

A humerus gyanújának gyanúja esetén az objektív vizsgálatok legszebb klasszikusja a fájdalmas kar, és legalább két diagnosztikai „manőver”, amely egy bizonyos hematomát, duzzanatot vagy deformitást, valamint a mozgásképesség értékelését tartalmazza.

Az anamnézisre való elmozdulás az utóbbi a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdekű tünetek és tények kritikus gyűjtése és tanulmányozása (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg kicsi).

A humerus gyanúja esetén az anamnézis leggyakoribb klasszifikációja képes feltárni a lehetséges kiváltó tényezőket és a kockázati körülményeket.

KÉPEK DIAGNOSZTIKA

A humerus törésének kimutatására ideális diagnosztikai képalkotó vizsgálatok:

  • Röntgensugarak: ez egy gyakorlati vizsgálat, amely világosan megmutatja a csonttörés jellemzőit egy fényképészeti lemezen. Például az X-sugaraknak köszönhetően az orvosok megérthetik, hogy a humerus törése áll-e össze, bomlik, stabil, instabil, nyitott, stb.

    Bár fájdalommentes, minimálisan invazívnak kell tekinteni, mivel végrehajtása magában foglalja a betegnek az emberre ártalmas ionizáló sugárzás kis dózisának kitettségét.

  • CT-vizsgálat: olyan teszt, amely háromdimenziós képeket nyújt a belső szervekről, beleértve a csontokat is. A képek nagyon világosak, és olyan részleteket tartalmaznak, amelyeket az X-sugarak nem tudnak megérteni.

    Például az X-sugarakkal ellentétben a CT-szkennelés képes érzékelni az idegek bármely részvételét a karban vagy az erekben.

    Az orvosok csak akkor használják a teljes kifogható mennyiséget, ha ez feltétlenül szükséges, mivel a szóban forgó vizsgálat, bár teljesen fájdalommentes, magában foglalja a betegnek az emberre ártalmas ionizáló sugárzás elhanyagolható dózisának kitettségét.

  • Nukleáris mágneses rezonancia (vagy MRI): a mágneses mezők létrehozásának köszönhetően az MRI részletes képet nyújt a vizsgált anatómiai régióban található lágyszövetekről (szalagok, stb.) És kemény szövetekről (csontok). Teljesen fájdalommentes, teljesen nem invazív teszt, mivel a mágneses mezők, amelyek a képek létrehozásához használhatók, egyáltalán nem károsak az emberi egészségre.

terápia

A humerus törése kezelése a törés helyétől és súlyosságától függ.

Általában a szabály érvényes, hogy ha a csontváz nem súlyos (azaz összetett törés, stabil, egyszerű és / vagy zárt), az érintett felső végtag pihenése és rögzítése legalább 6-8 hétig elegendő. ; míg ha a sérülés súlyos (ezért elmozdult, instabil, pluriframmentáris és / vagy nyitott törés), a műtét elengedhetetlen.

TERAPIA A PROXIMÁLIS VÉG FUTÓSÁGÁN

A humerus proximális végének nem súlyos törése konzervatív kezelést foglal magában, amely egy pihenőidőt, az érintett felső végtag immobilizálását, vakolást és fájdalomcsillapítók beadását foglalja magában. Általában ezekben az esetekben a vakolás hatással van a kar-váll komplexre, így lehetetlen a felső végtag mozgatása, és körülbelül 6 hetes időtartamú (a csontfragmensek összekapcsolásához szükséges minimális idő).

Ezzel szemben a proximális vég súlyos törése megköveteli a sebész beavatkozását, aki először a csontfragmenseket helyes anatómiai helyzetben helyezze át, majd csavarokkal, csapokkal stb. A műtét végén a pihenés, a kar-váll komplex immobilizálása és fájdalomcsillapítók beadása a fájdalom ellen. A pihenést és az immobilizációt általában 6 és 8 hét között kell tartani.

TERAPIA A KERESZTÉSI TÖRTÉNELEM

A humerus test legtöbb törése olyan, hogy a konzervatív kezelés elegendő. Az előző esethez hasonlóan a konzervatív kezelés alapja: pihenés, a kar-váll komplex immobilizálása és fájdalomcsillapítók alkalmazása.

A műtét használata ritka, és általában akkor várható, ha a törés a véredények vagy az idegek károsodásával jár.

Általában a pihenést és az immobilizációt - függetlenül attól, hogy a kezelés megmaradt vagy sebészi - 6 és 8 hét között kell-e tartani.

TERÁPIA A DISTAL END FUTÓSÍTÁSÁN

Általánosságban elmondható, hogy a humerus disztális végének töréseinek kezelése konzervatív, és a következőkből áll: pihenés, a kar-könyök komplexének immobilizálása és fájdalomcsillapítók alkalmazása.

A sebész beavatkozását csak az idegrendszeri és / vagy érrendszeri károsodások, illetve a kiszorult, instabil, nyitott törések stb.

A pihenésnek és az immobilizációnak a csontfragmensek újraegyesítéséig kell tartania, ami általában 6 és 8 hét közötti.

HOGYAN MEGBESZÉLJÜK, HOGY AZ EGÉSZSÉGÜNK?

Akár súlyos törések jelenlétében, akár nem súlyos törések jelenlétében, az egyetlen módja annak, hogy a humerus hegesztését röntgenvizsgálat útján az egészség állapotának megfigyelése jelenti.

Ha a röntgenvizsgálat alapján bizonyos csontkárosodások továbbra is fennállnak, a kezelőorvosnak ismételten kényszerítenie kell a kar-vállát vagy a karját-könyök komplexét, és ajánlania kell több pihenést.

FÜSIOTERAPIA: ALAPVETŐ LÉPÉS

A humerus bármely törése a felső végtag pihenését és immobilizálását követően fizioterápiás ciklusokat igényel.

Ilyen körülmények között a fizioterápiát a váll és a könyök ízületi mobilitásának helyreállítására használják, hogy hosszabb ideig rögzítették a felső végtag izmokat, stb.

A fizioterápia végső célja az egész felső végtag normális működésének helyreállítása, amely a humerus törését szenvedte.

prognózis

A megfelelően kikeményedett humerus törés prognózisa a törés súlyosságától függ. Ez azt jelenti, hogy a kevésbé súlyos törések jobb prognózist mutatnak, mint a súlyosabb törések.

A humerus törése végső gyógyulása 4 és 10 hónap között tarthat.