általánosság
A diabéteszes kóma a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amely - ha nem megfelelően kezelik - akár halálos is lehet.
Diabetikus kóma típusai
Gyakran a "diabetikus kóma" kifejezést általánosan alkalmazzák a cukorbetegségre jellemző különböző szövődmények jelzésére, amelyet a beteg elhúzódó tudatvesztése jellemez.
Közelebbről, gyakran kijelentik, hogy a diabéteszes kóma a cukorbetegség szövődménye, amelyet hypoglykaemia, hiperglikémiás-hiperoszmoláris non-ketosikus szindróma vagy diabetikus ketoacidózis okozhat.
A „diabéteszes kóma” szó általános alkalmazása azonban nem teljesen pontos. Valójában helyesebb lenne a következőképpen beszélni:
- Hypoglykaemiás kóma a hypoglykaemia miatt, és az úgynevezett "inzulin sokk" vagy "inzulin reakció".
- A nem-ketoszikus hiperglikémiás-hiperozmoláris kóma, amely hiperglikémiás-hiperozmoláris szindrómával azonosítható, a II. Típusú cukorbetegség szövődménye, amely általában tüneti hiperglikémia után következik be.
- Ketoacidosikus kóma vagy diabéteszes kóma, amely diabéteszes ketoacidózis esetén nem kezelhető és / vagy nem megfelelően diagnosztizálható.
Ebben a cikkben tehát a diabéteszes kómát csak a diabéteszes ketoacidózis következményeként kezeljük.
okai
Az éppen elmondottak fényében a diabéteszes kóma a diabéteszes ketoacidózis esetében nyilvánul meg, amely az evolúciót képviseli. Nem meglepő, hogy egyes szerzők a "diabéteszes kóma" szót a "diabéteszes ketoacidózis" szinonimájaként használják.
A diabéteszes ketoacidózis maga is a cukorbetegség (különösen az I. típusú diabetes mellitus) szövődménye, bár bizonyos esetekben az inzulin abszolút hiánya okozta II. Típusú cukorbetegeknél is előfordulhat.
Az inzulin hiánya miatt a glükóz - bár a testben és a véráramban jelen van - nem léphet be sejtekbe; következésképpen nem használható.
Ezért a sejtek megpróbálják pótolni ezt a hiányosságot a zsírsavak kiaknázásával, amelyek anyagcseréjéből kivonják a szükséges energiát.
A zsírsavak metabolizmusa azonban a sejtekben megfelelő mennyiségű glükóz hiányában az úgynevezett keton testek szintéziséhez vezet.
Továbbá ugyanakkor - az intracelluláris cukor hiánya miatt - a szervezet paradox módon termel hormonokat, amelyek stimulálják a glükóz kiválasztását a keringésben; ez nem más, mint a betegben már jelenlévő hiperglikémia romlása, mivel az inzulinhiány miatt az újonnan szintetizált glükóz még mindig nem éri el az intracelluláris szintet.
Mindezek a jelenségek ezért a ketoacidózis kialakulásához, így a diabéteszes kómához vezetnek.
tünetek
A diabéteszes kóma nem jelenik meg hirtelen, de előfordulása egy bizonyos tünetekkel jár, és kezdete lassú és progresszív.
A komplikáció kezdetét megelőző tünetek lényegében a következőkből állnak:
- Hányinger és hányás;
- Hasi fájdalom;
- Intenzív szomjúság;
- Polyuria és pollakiuria;
- Homályos látás;
- Disorientation;
- Mentális zavar;
- A fáradtság, az álmosság és a letargia, amely ezután kómává alakulhat.
Ezekkel a tünetekkel összefüggésben a beteg hiperglikémiát, glikozuriát, ketonémiát, ketonuriát, szívritmuszavarokat és mély és nyüzsgő légzést mutat be.
Röviden összefoglalva megállapítható, hogy a diabéteszes kóma eszméletvesztése a beteg erős globális dehidratációjával jár (különösen, ha a szemek üregesek és a nyálkahártyák szárazak), ketotikus lélegzet (a keton testek termelésének növekedése miatt). emelkedett vércukorszint, elektrolit-rendellenességek és a vér pH-jának csökkenése.
kezelés
Amint már említettük, a diabéteszes kóma a cukorbetegség komplikációja, amely halálos is lehet. Emiatt, amint a diabéteszes ketoacidózis jellegzetes tünetei megjelennek, elengedhetetlen, hogy forduljon orvoshoz, és menjen a kórházba.
Ezért nyilvánvaló, hogy a diagnózis megelőzése és időszerűsége jelenti a legjobb kezelést a komoly komplikáció számára.
A diabéteszes kóma kezelésének azonban kórházi környezetben és az orvos szigorú ellenőrzése alatt kell történnie:
- Először is alapvető fontosságú a beteg hidratálása intravénás folyadék beadásával.
Ha a dehidratáció nagyon súlyos, általában gyors intravénás infúziót kell alkalmazni. Ha viszont a dehidratáció kevésbé súlyos, az adagolandó folyadék mennyiségét az orvos állapítja meg eseti alapon.
Nyilvánvaló, hogy az orvos bármilyen elektrolit-egyensúlyhiány kezelését is folytatja.
- Ezt követően, vagy egyidejűleg a rehidratálási eljárással (az orvos döntésétől függően) a normál szint visszaállítása érdekében a betegnek megfelelő inzulinadagot kell kapnia (mindig az orvos állapítja meg eseti alapon). glikémiát, és megakadályozza a keton testek szintézisének megakadályozását.
Természetesen a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell, hogy értékelni lehessen a beteg terápiára adott válaszát annak érdekében, hogy ennek megfelelően módosítsa a betegnek beadandó inzulin adagját, amíg a kívánt hatást el nem érjük.
