autoimmun betegségek

Celiakia és pajzsmirigy

A celiakia gyakran összefüggésben áll autoimmun betegségekkel, mint például a herpetiformis dermatitis, autoimmun gastritis, I. típusú diabétesz, psoriasis és bizonyos autoimmun pajzsmirigy betegségek, mint például a Hashimoto tiroiditis és az Basedow-kór.

Annak ellenére, hogy biztos, hogy a celiakiában szenvedő emberek hajlamosabbak a pajzsmirigy-betegségben szenvedni, nehéz pontos százalékos arányt biztosítani, mivel a két járványügyi adat közötti különbségek megakadályozzák a két betegség közötti kapcsolat kialakulását.

Általában becslések szerint a celiakiában szenvedő beteg háromszor nagyobb valószínűséggel szenved a pajzsmirigyet érintő betegségekben. Ugyanakkor figyelembe kell venni az autoimmun pajzsmirigy-betegségekkel kapcsolatos hipoglikémiás és szubklinikai hiper-pajzsmirigy-betegségek eseteit, amelyek a normál tartományon belüli szerológiai megállapítások miatt néhány tanulmányból kikerülnek. Bár a TSH és a tiroxin (T4) értékei ezekben a celiakiás betegekben a normák közé tartoznak, gyakran lehetséges az antitireoglobulin és az anti-tiroxin antitestek pozitív dózisainak kiemelése, amelyek bizonyítják a kapcsolódó hypo- vagy hyper-pajzsmirigy-betegségek kialakulásának fokozott kockázatát autoimmun pajzsmirigy betegségeknél. Hangsúlyozni kell azt is, hogy a celiakia és az autoimmun pajzsmirigy betegség közötti összefüggés nem következmény; ez azt jelenti, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegségek diagnosztizálhatók mind a későbbi, mind a későbbi időpontban, mint a celiakia kimutatása.

Figyelembe véve a két betegség közötti gyenge kapcsolatot, az ellenkező diskurzus is érvényes, nevezetesen az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az általános populációhoz viszonyított fokozott kockázata. Ennélfogva ezekben az alanyokban az Ab-anti-TG (anti-transzglutamináz antitestek) és az EMA (antiendomysium antitestek) tesztjei között nagyobb a pozitivitás aránya.

Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegség prevalenciája a celiakia populációjában arányos a glutén expozíció időtartamával; Más szóval, a diagnózis sokkal későbbi, és annál nagyobb a kockázata annak, hogy a cölöliás betegség autoimmun pajzsmirigy rendellenességekkel jár. Ugyanezen okból kifolyólag úgy tűnik, hogy a gluténmentes étrend pozitívan befolyásolhatja ezen pajzsmirigybetegségek lefolyását, de vannak olyan kivételek is, amelyeket számos, ellenkező véleményt kifejező tanulmány mutatott ki; ezért még nem világos, hogy a celiakiás betegek autoimmun tiroiditis-e mennyire függ a glutén expozíció időtartamától és intenzitásától, és fordítva. A celiakiával kapcsolatos hypothyreosis esetében például azt tapasztaltuk, hogy a gluténmentes étrend sok esetben csökkentheti az l-tiroxinnal történő helyettesítő kezelés dózisát; ez a hatás azonban többnyire a gyógyszer jobb bélfelszívódásának tudható be, ami az enterális nyálkahártya normális szerkezetének és működésének helyreállításából ered.

Amint azt a cikkben kifejtettük, kívánatos a celiakiás betegek körültekintő nyomon követése, amely magában foglalja a pajzsmirigyhormonok és a TSH periodikus adagolását a pajzsmirigy funkció vizsgálatára. Az ilyen vizsgálatok különösen fontosak olyan celiacsok esetében, amelyeknél már találtak antithyroid autoantitestek jelenlétét.