általánosság
A coxa vara a csípő deformitása, amelyben a combcsont komplexja és a combcsont teste közötti szög kisebb, mint a normálisnak tekintett minimális érték, ami 120 fok.
A kép az en.wikipedia.org-ból készült
Például a varus, a coxa vara lehet veleszületett deformitás (azaz születés óta) vagy megszerzett (azaz az élet folyamán kialakult, bizonyos betegség vagy más állapot követése után).
A coxa vara-ban szenvedő embereknél a tünetek jelenléte a deformitás súlyosságától függ: ha a deformáció enyhe, a coxa vara tünetmentes; éppen ellenkezőleg, ha a deformáció súlyos, a coxa vara felelős a különböző tünetekért és tünetekért, beleértve a fájdalmat, az ízületi merevséget, a sápaságot, a valgus térdét, a csípő elrabló izmainak rendellenes fejlődését stb.
A coxa vara diagnózisa általában a következő: fizikai vizsgálat, kórtörténet és a csípőhöz kapcsolódó radiológiai vizsgálat.
A legsúlyosabb esetekben a coxa vara kezelése kizárólag sebészeti jellegű.
Rövid utalás varizmusra
A Varismo az ortopéd kifejezés, amely a végtagok deformitását jelzi, amelyben a két szomszédos csont vagy az ugyanazon csont két részének rendellenes viszonya miatt a kettő közül a legtávolabbi mediális orientáció, azaz hajlamos megközelíteni. atipikus út a sagittális síkhoz.
A varus jelenléte eltérő következményekkel járhat a artikulációban, amelyben az eltérített csontvázelem részt vesz; az anatómiai és a legsúlyosabb esetekben funkcionális jellegű következmények is. Továbbá néhány fájdalmas tünet is függhet varustól
| Táblázat . A proximális-distalis, sagittális és mediális oldal sík jelentése | |
| Proximal | távolabbi |
Ez azt jelenti, hogy "közelebb van a test közepéhez" vagy "közelebb van a származási ponthoz". Példák:
| Ez azt jelenti, hogy "távolabb van a test közepétől", vagy "távolabb van a származási helytől". Példák:
|
| Sagittális sík | |
| Az emberi test antero-posterior elosztása, amelyből két egyenlő és szimmetrikus felét képezik. | |
| középső | oldalsó |
| Ez azt jelenti, hogy "közel" vagy "közelebb" van a sagittális síkhoz. példa:
| Ez azt jelenti, hogy "messze" vagy "távolabb" van a sagittális síktól. példa:
|
Mi az a coxa vara?
A Coxa vara a csípő alakváltozás neve, amelyben a combcsont-fej és a combcsont teste közötti jellemző szög 120 foknál kisebb, azaz a minimális határérték, amely a szög normál tartományát határozza meg. kérdés (NB: a maximális határérték 135 fok).
Miért ez a varus példája?
A coxa vara a varus példája, mivel a combcsont komplexja és a combcsont teste közötti alacsonyabb szög miatt az utóbbi inkább mediális orientációt feltételez, mint a normális, hogy kompenzálja ezt az alacsonyabb fokozatot a fent említett sarok.
A Coxa vara lehet egy- vagy kétoldalú
A Coxa vara egy vagy mindkét csípőízületet érintheti; ha csak egy csípőre vonatkozik, akkor azt egyoldalú coxa vara- nak hívják, míg ha mindkét csípőn van jelen, akkor kétoldalú coxa vara- nak hívják.
A coxa valga ellentéte?
A coxa vara a csípő dexitása a coxa valga-val szemben . Az orvosi definíciók szerint a coxa valga valójában a csípő rendellenessége, amelyben a combcsont proximális vége és a combcsont teste közötti szög legalább 5-15 fokkal szélesebb, mint a normális. a legmagasabb határérték 135 fok, legalább 140 fokkal mérve).
Mielőtt bezárná ezt a rövid zárójelet a coxa valgán, meg kell emlékezni, hogy ez az utolsó példa a valgizmusra, amely a varizmussal ellentétes feltétel.
okai
A coxa vara egy veleszületett deformitás lehet, amely születés óta vagy szerzett alakváltozás, amely az élet során kialakult egy betegség vagy egy adott esemény miatt.
A veleszületett coxa vara okai
A coxa vara veleszületett oka a magzati fejlődés során fellépő hiba, amely magában foglalja a combcsont malformációját az érintett alanyban.
A veleszületett coxa vara már a születéskor, vagy egy kicsit későbbi szakaszban figyelhető meg, hogy pontos legyen az első lépések során.
kíváncsiság
Egyes szakértők szerint az első lépések során megfigyelhető veleszületett coxa vara legmegfelelőbb neve a fejlesztés coxa vara .
A megszerzett coxa vara okai
A megszerzett coxa vara okai a következők:
- A görögök;
- Néhány csontbetegség, mint például a Paget-kór, az osteogenizáció hiányos osteoporosis;
- Perthes-betegség;
- Osteomyelitis;
- Csípő trauma fiatal korban, úgy, hogy zavarja a combcsont megfelelő növekedési folyamatát;
- Szálas dysplasia, csontrák;
- Néhány fertőző eredetű gyulladásos állapot, mint például a tuberkulózis.
Kockázati tényezők
A coxa varus kockázati tényezői között szerepelnek a combcsont traumái a fiatal korban, a Perthes-betegség, a csontbetegségek, az osteomielitisz, a rostos diszplázia és az alsó végtagok csontrendszeri rendellenességei miatt a helytelen magzati fejlődés miatt.
járványtan
A coxa vara-val kapcsolatos egyetlen megbízható epidemiológiai adat a veleszületett formára vonatkozik.
A veleszületett coxa vara egy nagyon ritka betegség (ez egy újszülöttre vonatkozik minden 25.000-ben), mindkét nemre egyformán érinti és két esetben kétoldalú jellegű.
Tünetek és szövődmények
A coxa vara-ban szenvedő betegeknél a tünetek jelenléte a deformitás súlyosságától függ.
Valójában, ha enyhe, a coxa vara tünetmentes ; éppen ellenkezőleg, ha súlyos, akkor általában felelős a széles körű tüneti képért, amely magában foglalja:
- Fájdalom a csípő (vagy csípő, ha a deformáció kétoldalú);
- Az egyik vagy mindkét oldalon érezhető ízületi merevség attól függően, hogy a deformáció egy- vagy kétoldali;
- A sántaság;
- Egy vagy mindkét alsó végtag rövidítése, attól függően, hogy az alakváltozás egy- vagy kétoldalú (amint azt az egyoldalú coxa vara-ban fel lehet tüntetni, a rövidítés alsó végpontja az, akinek a combcsontja deformálódott);
- A csípő abduktor izmainak szokatlan fejlődése;
- Az ún. Térd - térd vagy térd X-be történő fejlesztése. A sajátos anatómiai deformitás, amelyben az egyik vagy mindkét térd befelé mutat.
Súlyos coxa vara esetekben a valgus térd egy vagy mindkét combcsont erős mediális orientációjának eredménye.
A veleszületett coxa vara-hoz kapcsolódó betegségek
Nagyon gyakran, a veleszületett coxa vara ugyanezen oka miatt (azaz az embrionális fejlődés során fellépő hiba) az utóbbiak hordozói más veleszületett rendellenességeket mutatnak, mint például a fibularis hemimelia vagy a cleidocranialis dysostosis .
Ezek az anomáliák felelősek saját tüneti keretrendszerükért, amely egyértelműen hozzáadódik a coxa varaéhoz.
- Hemimelia fibulare → jellegzetes tünetek: a csípő hiánya, a láb két csontja (a másik a sípcsont);
- Cleidocranialis dysostosis → jellegzetes tünetek: az ún. Fontanellák clavicles hiánya, meghibásodása vagy késleltetett bezárása, csontok és ízületek gyenge fejlődése, rövid termődés, kiálló homlok és anomália a fogakban.
szövődmények
Hosszú távon a súlyos coxa vara nagy valószínűséggel okoz coxarthrosist, vagy a csípő artrózisát . A csípő oszteoartritiszében az ízület progresszív degeneratív folyamaton megy keresztül, ami az úgynevezett ízületi porc fokozatos elvékonyodásához vezet, azaz a "csapágy", amely megvédi a combcsontot és az acetabulumot a kölcsönös súrlódásoktól és dörzsölésektől.
A coxarthrosis egy visszafordíthatatlan állapot, amely legfejlettebb szakaszaiban drasztikusan befolyásolhatja a betegek életminőségét; valójában a jelenléte akadályozhatja a legegyszerűbb motoros tevékenységeket, ami arra kötelezi a beteget, hogy más emberektől függ, és pszichológiai szempontból törékenyebb személyekben depressziót okozjon.
diagnózis
Kanonikusan a coxa vara diagnózisa a következőkön alapul: alapos fizikai vizsgálat, alapos orvosi előzmény és radiológiai vizsgálat, mint pl.
Mi lehet a mélyreható vizsgálat?
Néha a csípő röntgenvizsgálatnál az orvosok más diagnosztikai képalkotó teszteket is adhatnak, mint például a magmágneses rezonancia vagy a CT.
A mélyebb hangszeres tesztek használatának igazolására a kanonikus vizsgákon keresztül megjelenő, a coxa vara okaira vonatkozó hasznos információ hiánya volt.
Mi a femur megjelenése radiológiai képekben?
Az egyén csípőjének radiológiai képei a coxa vara-val a combcsont fejét szinte merőlegesek a combcsont testére. Ez annak köszönhető, hogy a két femorális rész közötti szöget csökkentettük a normalitás szempontjából.
terápia
A legsúlyosabb esetekben (a normális élettartammal összeegyeztethetetlen tünetek jelenléte) fenntartva, az egyetlen olyan kezelés, amely jelenleg a coxa vara-ban szenvedők számára van, egy sebészeti eljárás, amely femoralis osteotomia néven ismert.
Femoralis osteotomia fényes hatással
Egy igen kényes művelet, a valgus hatású combcsont oszteotomia a proximális combcsont részének átalakítását jelenti a jelenlévő varus csökkentése érdekében (Megjegyzés: a valgusból, a varus-hoz ellentétes állapotból származik, a "valgante hatás" kifejezés a saját fent említett cél).
Súlyos coxa vara jelenlétében a finom művelet, például a femoralis osteotomia, a fényesítő hatással járó kockázat / haszon aránya másodpercekig kedvező. Más szavakkal, ha a coxa vara súlyos, jobb, ha a várt terápia kockázatait kezeljük, és nem szabad szabad helyet hagyni a jelenlegi deformitás lehetséges szövődményeire.
Lehetséges a spontán gyógyulás?
A veleszületett coxa vara (kb. 20%) bizonyos százaléka spontán gyógyul (gyógyítás nélkül) a normál növekedési folyamat során.
prognózis
A coxa vara esetében a prognózis számos tényezőtől függ, többek között:
- A deformáció súlyosságának mértéke. Minél súlyosabb a deformáció, annál nehezebb a kezelés;
- A kezelés időszerűsége. A késői kezelés, amikor a csípőízület már az osteoarthritis tárgya, korlátozott előnyökkel járhat;
- A kiváltó ok (ez természetesen a coxa vara megszerzett formáira vonatkozik). Klinikailag komolyabb okai vannak a coxa vara-nak, mint másoknak.
Ideális körülmények között (kezelhető deformitás, időszerű kezelés stb.) A coxa vara korrekciójára irányuló sebészeti beavatkozások garantálják a kiváló eredményeket.
