Ok vagy terápia?
A hasmenés esetén az antibiotikumok lehetnek az oka és a gyógyítása is. Ezeket a gyógyszereket sikeresen alkalmazzák súlyos hasmenéses epizódok (dizentéria) kezelésében, melyeket parazitafertőzések vagy bakteriális fertőzések okoznak: utazási hasmenés, szalmonellózis, shigellózis, leishmaniasis, giardiasis, kampylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.
Azonban az antibiotikumok a vírusok által okozott naplókban is okozhatnak problémát (vírusos gasztroenteritis, jobban ismert bél-, rotavírus- vagy Norwalk-vírushatás).
Kockázati tényezők
A hasmenés megnyilvánulásainak megjelenésében leginkább érintett antibiotikumokra vonatkozó információ meglehetősen inhomogén; nagyobb homogenitás figyelhető meg a közös kockázati tényezők meghatározásában, mint például az immunszuppresszió, a 60 év feletti életkor, a tartós kórházi kezelés, a széles spektrumú gyógyszerek alkalmazása, az antibiotikum-terápia hosszú időtartama és a kombinált kezelés. több antibiotikum.
tünetek
Az antibiotikumok által okozott hasmenés klinikai megjelenése változó is, a fent említett kockázati tényezőkhöz viszonyítva, és az enyhe vagy átmeneti epizódoktól a pszeudomembranosus colitisig terjedhet, melyet a vastagbél nyálkahártya nekrózisa és a mucorrhea, a székletben lévő hasmenés jellemez. és - a legsúlyosabb esetekben - félelmetes szövődmények, mérgező megakolon, bélperforáció, hypokalaemia, bélvérzés és szepszis.
okai
Az antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenést elsősorban a vastagbél normális mikrobás növényének pusztulása okozza, ami a gyógyszer használatának következménye. A bél baktérium flora több milliárd baktérium-grammban a béltartalomban egy olyan ökoszisztémát képez, amely megakadályozza az opportunista patogén fajok túlszaporodását, kivonja a táplálékot, kiválasztja az antibiotikus aktivitással rendelkező anyagokat és a tapadási helyekkel versenyez. az enterális nyálkahártyához. A bél mikroflóra ezt a védőhatását elveszíti, amikor a "barátságos" bakteriális populációt az antibiotikum terápia baktericid hatása befolyásolja; következésképpen fennáll annak a veszélye, hogy a patogén fajok a vastagbélben gyulladást (colitist) okoznak, hasmenés kíséretében. A Clostridium difficile baktérium túlterjedése például az antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenés epizódjainak 10-25% -át teszi ki, és a fent említett pszeudomembranosus colitis legsúlyosabb fertőző epizódjaiban okozója. Ugyanez vonatkozik más bakteriális, gombás és parazita fajokra, mint például a C. perfringens, a Staphylococcus aureus, a Candida spp, a Klebsiella oxytoca és a Salmonella spp. A bakteriális változás a bélnyálkahártya szenvedésének állapotával is összefügg, abszorpciós kapacitásának megváltozásával; például a zsírsavak asszimilációjának hiánya kedvez a hasmenés megjelenésének.
kezelés
Az antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenés esetén ajánlott, ha lehetséges, felfüggeszteni a betegségért felelősnek tartott antibiotikum terápiát, vagy cserélni. Ugyanakkor a Clostridium difficile fertőzések esetén szükség lehet a hasmenésért felelős kórokozó elleni antibiotikumok kiválasztására, mint például a metronidazol, a vankomicin vagy a fidaxomicin. Mint minden hasmenés esetén, a dehidratáció és elektrolit rendellenességek kezelésére vagy megelőzésére szolgáló rehidratációs terápia, melyet folyadékok és sók orális adagolásával, vagy a legsúlyosabb esetekben intravénásan kell elvégezni, alapvető fontosságú.
| A WHO / UNICEF orális rehidratációs oldatának összetétele | ||
Nátrium-klorid (NaCl) | g | 3.5 |
szőlőcukor | g | 20.0 |
(vagy főzési cukor) | g | 40.0 |
Nátrium-hidrogén-karbonát | g | 2.5 |
Kálium-klorid (KCl) | g | 1.5 |
Víz (főtt vagy fertőtlenített) | ml | 1000 |
A klasszikus hasmenésellenes szerek azonban ellenjavalltak, hacsak az orvos másként nem írja elő, mivel - a perisztaltikus mozgások lassításával - hajlamosak arra, hogy növeljék a toxinok vastagbélben való tartózkodásának idejét.
A probiotikumok
Mivel az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést elsősorban a bél mikrobiális flóra megváltozása okozza, a specifikus probiotikus törzsek kiegészítésének terápiás és megelőző hatásossága ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum Az Enterococcus faecium, a Streptococcus thermophilus vagy a Saccharomyces boulardii ) számos tanulmányban megvizsgálták, ígéretes, de néha ellentmondásos eredményekkel. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Probotics és hasmenés.
