szív-érrendszeri betegségek

Flebitis: Mi az? A.Griguolo okai, tünetei, diagnózisa, gondozása, megjósolása és megelőzése

általánosság

A flebitis az orvosi kifejezés, amely a vénás gyulladás jelenlétét jelzi.

A legtöbb esetben a thrombus jelenléte által támogatott flebitis felismeri a különböző okokat; ezek közül különös figyelmet kell fordítani: a vénás falak károsodására (ami például traumából vagy fertőzésből eredhet), hosszabb mozdulatlanság, a varikózus vénák jelensége és a véralvadás veleszületett rendellenességei.

A flebitis főleg az alsó végtagok vénáit érinti, és felületes lehet (ha a bőrfelszín közelében egy vénába ütközik) vagy mélyen (ha a bőrt a bensőséges rétegekben található vénába ér); a felületes flebitis és a mély flebitis között, a veszélyesebb a második.

A flebitis tüneti vagy tünetmentes lehet; tüneti tünetek esetén a flebitis a gyulladásos epizódok klasszikus megnyilvánulásait - ahol fájdalmat, bőrpírot, duzzanatot, hőt és fájdalomérzetet okoz - ahol előfordul.

A flebitis diagnózisa többnyire klinikai, ami a beteg tünetei, fizikai vizsgálata és története alapján történik.

A flebitis kezelése változó, és olyan tényezőktől függ, mint: az érintett vénák helyzete (ha felületes vagy mély), az érdeklődésre számot tartó anatómiai terület, a tünetek és az alapvető egészségügyi állapot.

Mi az a flebitis?

A flebitis az a kifejezés, amellyel az orvosok vénás gyulladást jeleznek.

Pontosabban, a "flebitis" szóval a szakértők olyan gyulladásos folyamat eredményét kívánják elérni, amely magában foglalja a vénás hajó intim szokását.

Rövid áttekintés a vénáról

Az emberi anatómia esetében a vénák listája magában foglal minden olyan véredényt, amely felelős a vér perifériából történő szállításáért (ahol a test szövetei és szervei a perifériára szánták) a szívhez .

Ellentétben azzal, amit sokan gondolnak, a vénákban nem csak oxigénmentes vér áramlik (azaz oxigénmentes); annak megerősítésére, hogy mit mondtunk, az ún. pulmonális vénák, vagyis a vénás edények, amelyek oxigénben gazdag vér szállítására szolgálnak a tüdőből a szívbe, így ez utóbbiak elterjedhetnek a perifériára.

A vénák szerkezeti szempontból eltérnek az artériáktól: a másodikhoz képest az előbbiek kevésbé nyújthatók és kevésbé vastagok.

okai

A flebitis felismeri a különböző okokat / előnyös tényezőket, köztük:

  • Vénás falak sérülése, amely traumából, fertőzésből, intravénás katéterek vagy tűk használatából eredhet;
  • A varikózus vénák jelensége;
  • Néhány veleszületett állapothoz kapcsolódó véralvadás változása ;
  • Bizonyos gyógyszerek (pl. Tumorellenes szerek ) vagy irritáló anyagok intravénás injekciója;
  • terhesség;
  • Egy ülő életmód ;
  • A hosszabb ideig tartó mozdulatlanság, amelyre az autóval vagy repülővel sokat utazó emberek kénytelenek, vagy azok, akik súlyos orvosi állapot miatt kénytelenek maradni az ágyban;
  • Égés ;
  • A tumor jelenléte;
  • A megfelelő nyirokelvezetés hiánya azokban az emberekben, akiknek a daganat miatt műtétet kellett végezniük a nyirokcsomók csoportjának eltávolítására.

Milyen előnyben részesíti a flebitist: a kockázati tényezők, akik a flebitis kockázata nagyobb?

A flebitisben leginkább veszélyeztetett betegek:

  • Az elhízott;
  • Szenvedélyes emberek, azok, akik sok órát utaznak autókban vagy repülőgépekben, és az egy ágyban mozgásképtelenségre kényszerült személyeket bizonyos betegségek miatt;
  • A dohányosok;
  • Terhes nők;
  • Ki ment orvosi eljárásra, amely magában foglalja a vénás katéter használatát és néhány vénás injekciót;
  • A fogamzásgátló tablettát szedő nők (mert elősegítik a trombuszképződést);
  • Erős végtagi traumák áldozatai;
  • A véralvadás bizonyos mértékű megváltozásával született emberek;
  • Az emberek a varikózus vénák.

Kórélettan: mi okozza a flebitist?

Flebitisben irritációt és néha a vénás hajó intim tunikáját károsítják.

Ez az irritáció és károsodás többnyire trombotikus folyamatok ( tromboflebitisz ) és kisebb számú körülmények között a kémiai-biológiai események ( kémiai flebitis ), fertőző ( bakteriális flebitis ) vagy mechanikai következménye. mechanikus flebitis ).

  • Thrombophlebitis: az a kifejezés, amely a flebitis minden olyan esetét írja le, amelyet a vénában lévő trombus jelenléte tart fenn, amely bezárja a lumenet és irritálja az intim szokást.

    A tromboflebitis olyan állapot, amely a legmélyebb vénákban (mélyvénás trombózis vagy mély thrombophlebitis) való elhelyezéskor fontos veszélyt jelenthet az emberekre.

  • Mechanikus flebitis: az a orvosi kifejezés, amely a vaszkuláris endotéliumhoz való érrendszeri hozzáférés által okozott súrlódásból eredő flebitis-epizódokra utal.
  • Kémiai flebitis: a gyógyszerek vagy oldatok használatából eredő flebitisz, amely vénába injektálva irritáló hatást gyakorolt ​​a vénás intim szokásra.
  • Bakteriális flebitis: az a kifejezés, amely a flebitis minden olyan esetét jelzi, amely a bakteriális toxinok hatásából származik, például injekciós vagy infúziós eszközökkel.

típusai

Az orvosok kétféle flebitist ismernek fel: felületes flebitis és mély flebitis .

Felszíni flebitis

A felületes flebitis a flebitis, amelynek célja a vénás vagy a bőrfelszín közelében található vénák csoportja.

A felületes flebitis nem különösen súlyos állapot (nagyon gyakran kezelhető egyszerű kezeléssel), de nagyon bosszantó tüneteket okoz.

A legtöbb esetben a felszíni flebitis kialakulása a vénás katéter használata által okozott kis vérrög vagy irritációhoz kapcsolódik.

Mély flebitis

A mély flebitis a vénát vagy a vénák egy csoportját érintő flebitis, amely a bőr mélyebb rétegeiben található.

A mély flebitis általában trombus jelenlétének köszönhető, ezért a szakértők hajlamosak a fent említett mély thrombophlebitis (vagy mélyvénás trombózis ) alapján azonosítani.

A mély flebitis nagyon félelmetes állapot, mert súlyos és néha halálos következményekkel járhat.

További információ: mély vénás thrombosis: mi az, okai, tünetei, szövődményei és terápia »

Tünetek és szövődmények

A körülményektől függően a flebitis tüneti lehet (vagyis tünetekkel jellemezhető) vagy tünetmentes (azaz tünetek nélkül).

Ha tüneti, a flebitis, ahol előfordul, a gyulladásos epizódok klasszikus megnyilvánulásait eredményezi (végül gyulladás), azaz:

A láb mély flebitisének tünetei.
  • fájdalom;
  • bőrpír;
  • Duzzanat (vagy ödéma);
  • Heat;
  • Fájdalom.

A flebitis tüneti jellege (azaz a tünetek jelenléte a flebitis összefüggésében) nem függ az aktuális állapot súlyosságától; valójában sok esetben (kb. 50% körül) a thrombus (amely a legveszélyesebb flebitis) jelenléte által fennálló mély flebitis tünetmentes.

Ha az alsó végtagokban eléri a vénát, a flebitis megnehezíti a gyalogságot az általa okozott fájdalom miatt.

A flebitis leggyakoribb helyei

Az emberi test bármely vénája flebitisen megy keresztül; ugyanakkor az a tény, hogy a végtagok vénái, különösen az alsó végtagok (tehát a comb és a láb ) vénái, leginkább szenvednek ebből a gyulladásos állapotból.

Tudtad, hogy ...

Az alsó végtagok vénája, különösen a flebitisnek (különösen a tromboflebitisnek) kitett vénája a szappanos vénák .

További információ: Vena Safena: Mi az, anatómia, funkció, klinikai alkalmazás és patológiák »

szövődmények

A flebitis olyan állapot, amelyből komplikációk léphetnek fel, ha ez egy trombus jelenlététől függ (ezért tromboflebitis).

FELÜLET TROMBOFLEBITE

Bár ritkán értik, a felületes thrombophlebitis olyan szövődményeket okozhat, mint:

  • Gyulladásos vénát körülvevő bőrfelület fertőzései ;
  • Gyulladásos gyulladás;
  • Vérfertőzések ( szepszis ).

Fontos megjegyezni azt is, hogy ha egy mély vénával kommunikáló felületi vénával járnak, a felületes thrombophlebitis mély thrombophlebitissé válhat, az eset minden lehetséges következményével (lásd a következő bekezdést).

DEEP THROMBOFLEBITIS (VAGY DEEP VENOUS THROMBOSIS)

Megfelelő ellátás hiányában a mély thrombophlebitis jelentős tendenciát mutat a potenciálisan halálos állapotra: tüdőembólia ; Pontosabban, ez akkor fordul elő, ha a vénás szintben jelenlévő thrombus a vérrög ( embolus ), amely szabadon mozog a vérben a szívbe és a pulmonális artériákba.

A tüdőembólia előfordulása egyértelmű tünetekkel jár, köztük:

  • Légszomj (dyspnea);
  • Mellkasi fájdalom, amely a mély légzés során fokozódik az intenzitás;
  • Köhögés a vérkibocsátással (hemoptysis);
  • Megnövekedett légzési sebesség;
  • Szinkope vagy pre-syncope;
  • Megnövekedett pulzusszám.

Rövid áttekintés arról, hogy mi a pulmonalis embolia

A "tüdőembólia" kifejezés azt az orvosi állapotot jelzi, amelyet az egyik pulmonális artéria elzáródása jellemez, amelyek a szív oxigénellátása érdekében felelősek a szív oxigénmentes vérének a szívből a tüdőbe történő szállítására.

Ebből következik, hogy a tüdőembólia a vér oxigenizációs folyamatát veszélyezteti a tüdőben, és ennek következtében az oxigénellenes vér rendelkezésre állását a szervezet jóléte szempontjából.

A tüdőembólia orvosi vészhelyzet, ezért azonnali ellátást igényel.

diagnózis

A flebitis diagnózisa főként klinikai, amely olyan vizsgálatokon alapul, mint a beteg tünetei, a jelenlévő jelek és tünetek orvosi vizsgálata (fizikai vizsgálat ), valamint a kórtörténet (vagy klinikai előzmények ).

Mikor kell használni az instrumentális vizsgákat?

Kétség esetén vagy tromboflebitis gyanúja esetén az orvos ún. Klinikai diagnózist követhet instrumentális vizsgálattal, mint például az ecodoppler (ultrahangvizsgálat, amely értékeli a véredényeket az edényekben), és ha ez az utolsó nem volt elegendő, még nagyobb diagnosztikai erővel rendelkező képalkotó teszt, mint például a venográfia, a CT és / vagy az MRI (egyértelműen a gyulladásos állapot által érintett testrész).

terápia

A flebitis kezelése több tényezőtől függ, többek között: lokalizáció (felületes vagy mély), anatómiai helyzet (felső végtagok, alsó végtagok stb.), Tünetek és alapvető orvosi állapot (más szóval az ok).

Felszíni flebitis: a gyógyulás

Felszíni flebitisben szenvedők esetében a kezelés általában a következőket tartalmazza:

  • Az érintett végtag emelkedése (ne feledje, hogy a flebitis elsősorban a végtagokra, különösen az alsóra vonatkozik).

    Mi az? Csökkenti a vér stázist az érintett vénában, elősegítve a vérkeringést.

  • A nedves és meleg kompresszorok ismételt alkalmazása az érintett területen;

    Mi az? Csökkenti az ödémát és a gyulladást.

  • Az érintett terület tömörítése (ez az ellenintézkedés különösen hasznos az alsó végtagokban lévő flebitis jelenlétében).

    Mi az? Elősegíti a vérkeringést, csökkenti a duzzanatot és a felszíni thrombophlebitis jelenlétében a mélyvénás trombózis kockázatát (ami lehetséges szövődmény).

  • NSAID, azaz nem szteroid gyulladáscsökkentő (pl. Ibuprofen) orális vagy helyi bevitele.

    Mi az? Csökkenti a gyulladást és enyhíti a fájdalmat.

  • A mozgás gyakorlása (különösen, ha az alsó végtagokra vonatkozik).

    Mi az? Csökkenti a fájdalmat, és a trombus jelenlétével összefüggő felszínes flebitisben csökkenti annak kockázatát, hogy ez utóbbi mély vénába kerül.

Ehhez hozzá kell tenni, hogy:

  • Ha a felületes flebitis fertőzéssel jár, antibiotikum terápiát kell végrehajtani;
  • Ha a felületes flebitis intravénás katéter miatt van, az eltávolítása elengedhetetlen.

Rövid, mélyreható elemzés: hogyan kell végrehajtani a tömörítést?

Az alsó végtagokban fellépő flebitis jelenlétében az utóbbi kompressziója speciális harisnyák használatával történik, az úgynevezett fokozatos kompressziós harisnya .

Mély flebitis: a gyógyulás

Általában a thrombus jelenléte miatt a mély flebitis általában olyan kezelést igényel, amelynek célja a rendellenes vérrög eltávolítása, a normális vérkeringés helyreállítása és a szövődmények, például a tüdőembólia elkerülése érdekében.

Az ilyen célú kezelés megvalósítása magában foglalhatja az orvosi és / vagy sebészeti terápiákat.

A DEEP FLEBIT GYÓGYSZERKEZELÉSE

A mély flebitis epizódok orvosi kezelése a szájon át szedhető gyógyszereken alapul, mint például:

  • Antikoagulánsok (pl. Varfarin vagy heparin). Ezek a gyógyszerek képesek a vért vékonyítani, így a rendellenes vérrögképződés kevésbé valószínű;
  • Thrombolytics (pl. Streptokináz, aneszteziológia, tenekteplazák stb.). Trombolitikus szerként vagy fibrinolitikus szerként is ismert, hogy ezek a gyógyszerek képesek a véredényekben jelenlévő trombi és emboliák feloldására;
  • Analgetikumok és NSAID-ok . Ezeket a gyógyszereket a fájdalom csökkentésére és a gyulladás csökkentésére használják.

Tudtad, hogy ...

A trombolitikus gyógyszeres kezelést trombolízisnek nevezik.

További információ: thrombolysis: mi az, indikációk, előkészítés, eljárás és eredmények »

A DEEP FLEBITIS SZURGIKAI KEZELÉSE

Mély flebitis jelenlétében az orvosok műtétet igényelnek, ha a fent említett orvosi terápiát elégtelennek tekintik, vagy ha ez utóbbi nem kivitelezhető.

A mély flebitis elleni küzdelemhez hasznos sebészeti gyakorlatok közül:

  • Thrombectomia . Ez az angioplasztikai művelet, amellyel a teljesítő orvos eltávolítja a gyulladásos állapotért felelős trombust.

    A trombektómia alkalmazása különösen akkor hasznos, ha az antikoagulánsokon és trombolitikus szereken alapuló egyetlen terápia nem túl hatékony (például akkor, amikor a jelenlegi thrombus nagyon nagy);

  • A caval szűrő . Egy kis szűrő behelyezése a hasi vena cava-ba, annak érdekében, hogy megtartsuk az embóliát, amely az állapotért felelős trombusból származhat, és elérheti a szívét (ezután tüdőembólia).

    A caval szűrő alkalmazása akkor javasolt, ha nem adható be antikoagulánsok és trombolitikus szerek.

Fontos!

A caval-szűrő nem akadályozza meg a trombus képződését, de megakadályozza a trombusz hasításából eredő részek elérését a szívbe és a tüdőbe.

prognózis

A gyulladásos vénák lokalizációja (azaz, hogy a flebitis felszínes vagy mély) befolyásolja a flebitis prognózisához kapcsolódó minden diskurzust:

  • A felületes flebitis általában jóindulatú fejlődés feltétele, amelyből a beteg bármilyen következmény nélkül gyógyulhat;
  • Mély phlebitis viszont egy orvosi vészhelyzet, amely - ha nem megfelelően kezelik - halálos kimenetelű szövődményekhez vezethet.

Gyógyító idők

A flebitisből való kilábaláshoz eltöltött idő néhány hétig változik, ha az állapot több hónapon belül felszínes vénát érint, abban az esetben, ha a gyulladás mély vénára vonatkozik.

Lényeges, hogy az orvos utasításait betartsák a terápia kapcsán.

Ismétlődések: milyen előnyben részesülnek?

A kockázati tényezők ellenőrzése hiányában a flebitis a relapszusok egyik vezető feltétele; különösen a recidívára utaló tendenciát figyeltük meg, amely a varikózus vénákkal összefüggő flebitiszre jellemző.

megelőzés

A flebitis-megelőzés a módosítható kockázati tényezők ellenőrzésére összpontosít; gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy a flebitis kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen:

  • Kerülje a hosszan tartó mozdulatlanságot a műtét után, amely pihenőidőt tartalmaz;
  • Az alsó végtagok mobilitási gyakorlatait gyakorolja autóval vagy géppel hosszú utakon (Megjegyzés: rendszeres időközönként csak néhány percnyi fényt vesz igénybe);
  • Ne dohányozzon;
  • Kerülje a hosszú ideig tartó állást (ha az élet egyes helyzetei hosszú ideig meg akarják állni, ajánlatos néhány percnyi pihenést kivenni, amelynek során az alsó végtagokat emelni kell);
  • A testtömeg megőrzése;
  • Viseljen fokozatos kompressziós harisnyát, ha hajlamos a trombotikus jelenségekre, és hosszantartó mozdulatlansággal kell szembenéznie (pl. Hosszú út repülővel).

Fontos hangsúlyozni, hogy a fent leírt ellenintézkedések a flebitis kockázatának csökkentésére (tehát nem teljesen megszüntetik) korlátozódnak.