nő egészsége

A nők testmozgása: pozitív és negatív hatások

Szerkesztette: Alessandro De Vettor

Régóta ismert, hogy a túlzott fizikai aktivitás szorosan kapcsolódik a jelentős negatív hatásokhoz, néha komoly következményekkel az egész szervezetre. Másrészt a többszörös vizsgálatok kimutatták, hogy a megfelelő testmozgás jelentős előnyökkel jár a különböző szervekre és rendszerekre, mint például a szív- és érrendszeri, izom-csontrendszeri és gyomor-bélrendszerekre.

A negatív és pozitív hatásokat, amelyek gyakorolják a női reproduktív funkciót, az alábbiakban elemezzük.

Negatív hatások

A testmozgás negatív hatásait a fordított mechanizmusok magyarázzák, amelyek gyakran egyesülnek és egymást átfedik. Ezeket a mechanizmusokat a testmozgás által indukált súlycsökkenés és / vagy metabolikus stressz képviseli, amelyet a gyakorlat maga indukál. Ezek a mechanizmusok klinikailag fordulnak elő az amenorrhoea klinikai képével, azaz a spontán menstruáció hiányával legalább 3 hónapig.

Amikor ez megtörténik, klasszikusan beszélünk a "női sportolók amenorrhoájáról".

A női sportolók amenorrhoea "primitív amenorrhea" -nak minősíthető, azaz amikor a nő nem rendelkezik a menarche megjelenésével (első menstruáció), és másodlagos, abban az esetben, amikor a menstruáció eltűnik egy többé-kevésbé hosszú spontán menstruációs áramlások után. "Az edzésből eredő amenorrhoea", az étkezési zavarok (például bulimia és anorexia nervosa) miatt kialakuló amenorrhoea, a funkcionális hypothalamikus amenorrhoea része. Az utóbbit szerves okok miatt különböztetjük meg a hypothalamus amenorrhoea-tól, amely magában foglalja azokat, amelyek másodlagosak a tumor, az ischaemiás vagy a flogisztikus patológiában.

Azok a személyek, akik különösen veszélyeztetik az amenorrhoea-t a túlzott testmozgás miatt, mindenekelőtt azok, akik gyakorolják a sportot, úgymint úszás, fitnesz, klasszikus tánc, maraton (...). majdnem teljes zsírtömeg; ezeket a feltételeket tovább súlyosbítja a maguk által a kalóriabevételek csökkenése.

Egy másik fontos mechanizmus, amely a sportoló amenorrhoea-jáért felelős, a neuro-endokrin stressz, melynek következtében az oxitocin, a szerotonin és a melatonin a hipotalamusz gátló tónusát növeli, így csökkent GnRH szekréció.

Úgy tűnik, hogy a női sportolók amenorrhoea hormonális képe, mint általában a funkcionális hypothalamikus amenorrhoea, a normális hypothalamikus szervezet szubverziójával jellemezhető, ami a hypophysis-petefészek tengely működésének hiányát idézi elő. A test túlzott fizikai gyakoriságát a stressz állapotának érti, ami befolyásolja a neuro-endokrin modulátorok szekrécióját, jelentős változásokkal számos tényező felszabadulásában, ami hypogonadotrop hipogonadizmust indukál.

Különösen csökken a gonadotropin szint, a prolaktin, a GH, az ACTH, a glükokortikoid és az endorfin szint emelkedése; a rossz petefészekfunkciónak köszönhetően, és különösen a mély hipoestrogenizmus állapota is van, amely jelentős hatással van a csontanyagcserére. A szabad androgénszint az ösztrogénhiány és a csökkent SHBG-szint következtében emelkedett. A TSH, T3 és T4 szintje csökkent. Ezen túlmenően ezek az alanyok alacsony leptinszintet, egy zsírszövet által termelt hormonot tartalmaznak, ami a zsírtömeg csökkenése miatt csökken. Végül, a stressz állapota a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely aktiválódásához és ennek következtében magas kortizolszinthez vezet.

Azoknál a nőknél, akiknek a menstruációs ciklusuk nem volt legalább 3 hónapig, a szakember pontos orvosi előzményei miatt először meg kell vizsgálni az FSH és az ösztradiol szintjét, hogy megkülönböztessük a hipogonadotróp és a hypergonadotrop hipogonadizmust; a női sportolók amenorrhea esetében hipogonadotropizmus áll fenn. A hypothyreosis vagy hyperprolactinemia állapotának kizárásához szükség lesz a pajzsmirigyhormonok és a prolaktin értékelésére.

(figyelem: az alábbi tudományos információk csak tájékoztató és tájékoztató célokra szolgálnak)

A diagnosztikai eljárás ezen a pontján elengedhetetlen annak megállapítása, hogy ez a hipotalamusz vagy hipofízis rendellenességekkel kapcsolatos amenorrhoea. E célból a GnRH tesztet egyszeri bolus vagy mikroinfúzióval végzik. Egyszeri bolus infúzió esetén a GnRH-t intravénásan adjuk be 100 µg-os dózisban, a gonadotropinok válaszát 2 órára 15 percenként elválasztott vérmintákkal értékelve. Normál alanyoknál az LH szintek a vizsgálat kezdetétől számított 30 percre emelkednek a maximális értékre; Az FSH-szintek is magasak lesznek, bár kevésbé jelentősek, mint az LH-ban. A GnRH mikro-infúziós vizsgálatban azonban a GnRH-t 0, 2-0, 4 µg / perc dózisban 3 órán át intravénásan adjuk be, a gonadotropin válasz 15 percenként történő értékelésével. Abban az esetben, amikor a vizsgálatra nem reagál LH és FSH, a hypogonadism a hipofízis hiányának köszönhető, míg a női amenorrhea esetében a tesztre adott válasz normális, hipotalamikus patogenezis. Annak megállapításához, hogy a hypothalamic amenorrhoea funkcionális-e, mint a túlzott fizikai testmozgás, instrumentális vizsgákon keresztül ki kell zárni a lehetséges központi szerves okokat.

Az utolsó diagnosztikai lépés a naloxon teszt lesz. A naloxon szelektív opioid peptid antagonista, és intravénásan adják be 2 mg egyszeri bolus adagban, az LH szintek meghatározása 15 percenként 2 órán keresztül. A hypothalamus amenorrhoea-ban szenvedő nőknél a naloxon adagolása az LH szintjének növekedését eredményezi, de nem a jellemző csúcsot, ami a normál alanyokban található.

A terápiás megközelítés elsősorban a megváltoztatáshoz vezető ok eltávolítását jelenti; ezért tanácsos a nőknek fizikai aktivitásuk csökkentése, a testtömeg helyreállítása és a kiegyensúlyozott étrend mellett. Ez a megközelítés a legtöbb esetben lehetővé teszi a probléma megoldását.

Tekintettel az endogén opioidok által a hypothalamic amenorrhoea kulcsszerepére, ajánlatos orálisan beadni a naloxont ​​3-6 hónapig 50 mg / nap dózisban; általában ennek a megközelítésnek az eredményei jóak, különösen azoknál a nőknél, akiknél a diagnosztikai vizsgálat során pozitív naloxon teszt válaszolt.

Terápiás célokra a pulzáló GnRH-t infúziós szivattyúkkal lehet beadni; a valóságban ez a megközelítés csak a terhességet kívánó nők számára van fenntartva, hogy az LH csúcsot ovulációt indukálja.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása, ha egyrészt az, hogy előnyben részesíti a menstruációs szerű vérzés megjelenését az amenorrhoea-ban a túlzott fizikai terhelés miatt, másrészt a beteg hibásan hiheti, hogy a gyógyulás megtörtént, zavaró már kevés figyelmet fordított az egészségi állapotára.

A testmozgás szaporodási funkcióval való elhízása, elhízása és pozitív hatásai "