általánosság
Az agyrázkódás a tudatállapot változása a fej trauma miatt. Az agyrázás következtében az érintett személy időbeli korlátozott zavaros állapotba kerül, általában néhány percre korlátozva.
okai
Agyrázkódás három fő oka:
- Közúti baleset;
- Véletlen esés;
- Sportkárosodás vagy más szabadidős tevékenységek.
Agyrázkódás akkor is előfordulhat, ha a fejet és a felsőtestet erőteljesen megrázzák.
Az állapot alapját képezi az agy egy részének funkcionális zavarása, amely úgynevezett retikuláris aktivációs rendszer (RAS). A RAS az agysejtek komplexe, amelyek a központi idegrendszerhez tartoznak és hozzájárulnak a következőkhöz:
- Állítsa be a tudat és a tudatosság érzését;
- Ellenőrizze az ébrenléti állapotot és a ciklikus ritmust.
Továbbá a rács aktiváló rendszer szűrőként működik: lehetővé teszi a nem releváns információk figyelmen kívül hagyását, a szükséges részletekre összpontosítva.
Ha az agyi sérülés elég súlyos, hogy agyrázkódást okozzon, az agyat rövid időre áthelyezik a normál helyzetéből. Ez a forgatás megszakítja a RAS-t alkotó neuronok elektromos aktivitását, amely viszont a traumával kapcsolatos tüneteket kiváltja, például:
- Memóriavesztés;
- Az eszméletlenség rövid ideje;
- Mentális zavar.
Ki fenyeget?
A tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekek és serdülők jobban érzékenyek agyrázkódásokra, mint más korcsoportok, és több időre van szükségük a helyreállításhoz.
Ha a gyermek visszatér a gyakorlatba, mielőtt a teljes helyreállítást teljesítené, a második fejsérülés sokkal súlyosabb következményekkel járhat.
Idős betegeknél a tapintások leggyakoribb oka a véletlen esés és a gépjármű balesete.
Azok a sporttevékenységek, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek agyrázkódás veszélyére, a következők: labdarúgás, rögbi, kerékpározás, boksz és harcművészetek, mint például a karate vagy a judo.
Számos tényező teszi néhány embert sebezhetőbbé a fejsérülés hatásai miatt:
- A beteg 65 éves vagy idősebb;
- Korábbi agyi műtét;
- A véralvadás rendellenességeivel járó állapotok, mint például a hemofília (könnyebb vérzés) vagy a thrombophilia (ami a vér hajlamosabbá teszi a véralvadást);
- Terápia antikoaguláns szerekkel, mint például warfarin vagy kis dózisú aszpirin.
Jelek és tünetek
Agyrázkódást követően a beteg egy vagy több ilyen tünetet tapasztalhat:
Kognitív tünetek
- Amnézia (memóriavesztés), mint például az, hogy nem emlékszik az eseményekre, amelyek korábban (retrográd amnézia) vagy agyrázkódás után következtek be (anterográd amnézia);
- Csökkent reflexek;
- Zavar és koncentrációs nehézség.
Fizikai tünetek
- fejfájás;
- Látászavarok, homályos vagy kettős látás;
- A fülek csengésének érzékelése (tinnitus);
- Hányinger vagy hányás;
- szédülés;
- Érzékenység a zajra vagy a fényre;
- Az íz és illat megváltozása;
- Az egyensúly és a koordinációs problémák elvesztése;
- Fáradtság és energiahiány;
- Alvászavarok: álmatlanság vagy túlzott álmosság.
Pszichológiai tünetek
- Személyiségváltozások vagy pszichológiai alkalmazkodási problémák: ingerlékenység, figyelemelterelés, nem megfelelő érzelmi válaszok (példa: hirtelen kitörve nevetve vagy sírva);
- Hangulati zavarok: idegesség, szorongás vagy depresszió.
Agyrázkódás jelei enyheek lehetnek és nem azonnal nyilvánvalóak. Néhány személy a sérülés napja vagy hónapja után értesítheti őket.
Az agyrázkódás eszméletvesztéssel vagy anélkül fordulhat elő.
Riasztási jelek. Ha az alábbi figyelmeztető jelek bármelyike előfordul, különösen fontos azonnali orvosi segítség kérése:
- A beteg a kezdeti sérülés után eszméletlen marad;
- A beteg a megértés problémáit és az ébren maradás nehézségeit mutatja be;
- A beteg zavaros, izgatott és szokatlan viselkedést mutat.
Egyéb vészhelyzet jelei:
- Extrém álmosság, amely a sérüléstől számított egy órán keresztül fennmarad;
- Izomgyengeség a test egyik vagy mindkét oldalán;
- Állandó látási problémák, szokatlan szemmozgások és különböző méretű szemtanulók;
- Az eszméletvesztés;
- Nehéz beszéd;
- Állandó hányás vagy hányinger;
- Görcsök vagy görcsök;
- Vérzés egy vagy mindkét fülből;
- Hirtelen süketség egy vagy mindkét fülben;
- A folyadék szivárgása az orrból vagy a fülből (lehet az agyat körülvevő cerebrospinális folyadék);
- Folyamatos és intenzív fejfájás;
- Gyengeség, zsibbadás, egyensúlyvesztés, koordinációs nehézségek vagy járási problémák;
- Állandó eszméletlenség (kóma).
Diagnózis és klinikai kezelés
Az orvosok kulcsszerepet játszanak a traumás agyi sérülések azonosításában és kezelésében. A diagnózist készítő személy gondos fizikai vizsgálatot végez a betegnek, hogy felmérje a súlyosabb károsodás jeleit, mint például a fülből vagy a dyspneaból származó vérzést. Ha az alany tudatos, az orvos kérdéseket tehet fel, hogy mérje a figyelmet, a tanulást és a memóriát. Néhány neuropszichológiai vizsgálat értékelheti az erősséget, az egyensúlyt, a koordinációt, a reflexeket és az érzések érzékelését.
A leggyakrabban használt diagnosztikai vizsgálat a gyanús agykárosodás megerősítésére a számítógépes tomográfia (CT). Ez lehetővé teszi a fejsérülés mértékének értékelését, és biztosítja, hogy nincsenek hematomák vagy agyi vérzés. Agyi képalkotás nem mindig szükséges a traumás agykárosodás után, de általában olyan felnőtteknél ajánlott, akik:
- Elvesztették a tudatosságukat;
- Folyamatos, rövidtávú memóriával járó problémákat mutattak ki, és nehezen beszélnek vagy megnyitják a szemüket;
- Jelei és tünetei vannak, amelyek a koponya alján lévő törésre utalnak, mint például az orrból vagy a fülből kilépő tiszta folyadék, vagy a sötét foltok megjelenése a szem felett és alatt ("fekete szem");
- Más idegrendszeri tünetek zavarosak vagy nyilvánvalóak, mint például a test egyes részeinek érzésvesztése, egyensúlyi és gyalogos problémák, valamint a látás állandó változásai (pl. Homályos vagy kettős látás).
Alternatív megoldásként a károsodást MRI-vel vagy röntgensugárral lehet értékelni, különösen akkor, ha a beteg úgy gondolja, hogy a nyak csontjainak sérülése van.
kezelés
Agyrázkódást követően szükség van a beteg gondos ellenőrzésére, amely a fejsérülés súlyosságától függően több napig vagy hétig tarthat. A tünetek valójában egy súlyosabb állapot alapját képezhetik, mint a szubdurális hematoma vagy a szubarachnoid vérzés esetén.
A pihenés a legjobb módja annak, hogy visszanyerjék az enyhe ütéstől. Emellett számos intézkedés használható a tünetek enyhítésére:
- Kerülje a stresszes helyzeteket és a fizikailag vagy mentálisan igényes tevékenységeket (beleértve a házimunka, a testmozgás, az iskolai vagy számítógépes használat).
- Ne gyakoroljon olyan tevékenységeket, amelyek további fejsérülést okozhatnak;
- A duzzanat csökkentése érdekében jégcsomagot kell alkalmazni az érintett területre;
- Kerülje az alkoholfogyasztást vagy a kábítószer-fogyasztást;
- Ne tegye ki az erős intenzív fényeknek és hangoknak;
- Vegyük az orvos által felírt gyógyszereket a fájdalom kezelésére (például: paracetamol);
- Ne vezessen gépjárművet vagy ne lépjen kapcsolatba sporttal anélkül, hogy először konzultálna orvosával;
- A kerékpározás, síelés, snowboardozás, gördeszka, motorkerékpár vagy más hasonló tevékenység során a biztonsági öv rögzítése közben viseljen sisakot.
felépülés
Az agyrázkódás rövid és hosszú távú komplikációk széles skáláját okozhatja, amelyek befolyásolják a gondolatot, az érzéseket, a nyelvet vagy az érzelmeket. Ezek a változások memória-, kommunikációs és személyiségi problémákat, valamint depressziót, enyhe kognitív károsodást (MCI) és korai dementiát okozhatnak.
Az alábbiakban találhatók agyrázkódás egyéb lehetséges szövődményei:
- Agyrázkódás utáni szindróma : ez egy kevéssé ismert állapot, amelyben agyrázkódás tünetei tartósak, és a sérülés után hetekig vagy hónapokig tarthatnak.
- Traumatikus rohamok: agyrázkódást követő napokban vagy hónapokban előfordulhat, hogy görcsrohamok kezelésére lehet szükség.
- Epilepszia: az epilepszia kialakulásának kockázata megduplázódik az agyrázkódást követő első öt évben.
- Második ütközési szindróma : akkor fordulhat elő, ha egy alany még tüneti, és mielőtt az összegyűjtés után teljesen helyreállna, egy másik fejsérülést szenved. A második agyi sérülés (vagy kumulatív trauma) veszélyesebb lehet, mint az előző. Valójában az érrendszeri torlódás az intrakraniális nyomás hirtelen és masszív növekedéséhez vezet, ami nehéz lehet az ellenőrzés alatt, és súlyos agykárosodást vagy halált okozhat.
- Krónikus traumás encephalopathia (CTE) : példa a kumulatív károsodásra. A krónikus traumás encephalopathia, más néven boxer encephalopathia, egy progresszív neurodegeneratív betegség, amelyet az ismételt rázkódás okoz. Jellemző jelei és tünetei közé tartozik a memóriavesztés, a kognitív és a fizikai hiányok és a viselkedési zavarok (különösen a depresszió, az impulzivitás, az agresszió, a düh, az ingerlékenység és az öngyilkos viselkedés).
- Krónikus traumás encephalomyopathia (CTEM) : a CTE egyének egy kis alcsoportja progresszív megbetegedést alakít ki, amelyet az amyotróf laterális szklerózishoz (ALS) hasonló mély gyengeség, atrófia és spaszticitás jellemez.
Agyrázkódás utáni szindróma
Az agyrázkódást okozó szindróma (PCS) a tünetek halmazának leírására használt kifejezés, amely hetekben vagy hónapokban is fennállhat az agyrázkódás után. Ezek a következők:
- Változások a gondolkodás, koncentrálás vagy emlékezés képességében;
- Hangulatváltozások és személyiségváltozások;
- Fejfájás és migrén (az egyik oldalon vagy a fej elején fájó fájdalom);
- fáradtság;
- szédülés;
- Fényérzékenység és hangos zajok;
- Alvászavarok.
A PCS pontos oka még nem világos. Az egyik elmélet azt feltételezi, hogy az agykárosodás utáni szindróma az agy kémiai egyensúlyhiányának eredménye, amelyet a kezdeti károsodás okoz. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy érzelmi és pszichológiai válasz lehet az agyrázkódásra, talán a poszt-traumás stressz zavar (PTSD) enyhébb formája.
A tapintás utáni szindróma tüneteire nincs specifikus kezelés, bár sok migrén kezelésére használt gyógyszer is bizonyítottan hatékony a fejfájás kezelésében. Az antidepresszánsok és a pszichoterápia segíthet a pszichológiai tünetek, például a depresszió és a szorongás szabályozásában. Agyrázkódás utáni szindróma legtöbb esetben 3-6 hónapon belül hajlamos feloldódni, és csak egy személy 10-ből még egy év múlva is tünetekkel jár.
