vérvizsgálat

thrombocytopenia

A thrombocytopenia meghatározása

Orvosi területen a vérlemezkék elnyomását úgy határozzuk meg, hogy a vérlemezkék száma kevesebb, mint 150 000 egység / mm3 vér, amelyet legalább két különböző antikoagulánssal végzett vérszámlálással detektáltak. A thrombocytopenia ezért egy olyan paramétert vázol fel, amely a véralvadási képességre utal: általában a vérben a vérlemezkék "normális" (vagy fiziológiai) mennyisége 150 000 és 400 000 egység / mm3 között van.

A trombocitopénia - trombocitopénia (trombocitákból) - a meglehetősen aggasztó állapot, mivel ez a vérzéses diathesis leggyakoribb oka.

Egy lépés vissza ...

A vérlemezkék (vagy trombociták) a vörös és fehérvérsejtekkel együtt a vér nagyon fontos összetevői: nincs említés tényleges sejtekről, hanem a csontvelőben a keringő megakariociták nagyon kis citoplazmatikus fragmenseiről. A vérlemezkék elsődleges fontossággal bírnak: valójában részt vesznek a hemosztázis komplex szabályozási funkciójában: más szóval, a vérlemezkék a véralvadási folyamatba lépnek be.

tünetek

Általánosságban elmondható, hogy a spontán vérzés meglehetősen nehéz, ha a vérben a thrombocytopenia szintje 50 000 és 150 000 egység / mm3 között van: hasonló helyzetekben a vérzés műtét vagy trauma után következhet be. Másrészt, ha a vérlemezkék mm3-ban 20 000 és 30 000 trombocitára esnek, a spontán vérzés kockázata nagyobb valószínűséggel fordul elő: a vérzés megállapítható és aggasztó, ha a thrombocytopenia 10 000 / mm3 alá esik.

A trombopenia, amint azt kitalálható, szorosan összefügg a vérlemezke hemorrhagiás szindrómájával, amely különböző formákban és entitásokban fordulhat elő mind az alany, mind a vérlemezkék értéke alapján: egyértelműen minél súlyosabb a thrombocytopenia, annál súlyosabb a a beteg tüneti képe.

Súlyos vérlemezke-szuppresszió esetén a vérzés ekchimózissal (ahol traumák jelentkeztek), az orrvérzés (orrvérzés), a gyomor-bélrendszeri és / vagy a vizeletvérzés és a menorrhagia fordulhat elő. Szélsőséges esetekben a thrombocytopenia cerebrális vérzést okozhat.

Fontos azonban megismételni, hogy a thrombocytopeniával kapcsolatos tünetek erősen kapcsolódnak a vérlemezkeszámhoz: a legtöbb esetben a vérlemezkék hiányát véletlenszerűen diagnosztizálják anélkül, hogy a beteg bármilyen tünetről panaszkodna (még 20 000 alatti értéknél sem) vérlemezke / mm3).

Ennek megfelelően felmerül a kérdés: miért panaszkodnak néhány emberre a tünetek és mások nem? A trombociták hiánya által okozott tünetek nemcsak ezek abszolút számával, hanem funkcionális kapacitásukkal is kapcsolatosak: emellett számos más tényezőt is figyelembe kell venni, mint pl. Az egyidejű betegségek, a véralvadási elemek jelenléte / hiánya, a változások. véredények, kiváltó ok stb.

Nyilvánvaló, hogy a korábbi leukémiás betegek nemcsak a trombocitopénia, hanem a normákhoz közeli vérlemezkékből származó súlyos tünetek kockázata is nagyobbak: hasonló beszéd érvényes a csontvelő-elégtelenségben szenvedő betegekre is. Amint a következő bekezdésben látni fogjuk, még a nem szteroid gyulladáscsökkentők túlzott mértékű alkalmazása - a megfelelő vérlemezke funkció megváltoztatásával - felelős a többé-kevésbé súlyos vérzésért.

okai

A trombocitopénia etiológiai vizsgálata meglehetősen artikulált, mivel a többszörös és változatos okok a kiváltó okok; a számtalan etiológiai tényező mellett érdemes kiemelni, hogy minden szervezet másképp reagál, és mindenekelőtt a beteg története és egészségi állapota alapján.

Először is a vérlemezke-betegségek, amelyek a vérlemezke prekurzorok termelésének jelentős csökkenéséhez, a megakariocitákhoz kapcsolódnak: általában ez összefügg a súlyos patológiákkal (karcinómák, leukémiák, stb.), Amelyekben a beteg sejtek beszivárognak a csontvelőbe csont.

Néha még a fertőző betegségek, rubeola, mononukleózis, csirke és a sugárzás is erősen befolyásolhatja a vérlemezkék értékeit.

A vérlemezkék túlzott fogyasztása miatt a thrombocytopenia gyakori oka a disszeminált intravaszkuláris koaguláció: egy súlyos patológiáról beszélünk, amelyben a koagulációs kaszkád abnormális aktiválása mikrotrombot generál. Ezt a thrombocytopenia formát a bakteriális fertőzések (pl. Szalmonellózis) súlyosbíthatják.

Még a B12 és B9 vitamin (folsav) vagy ritka szindrómák (pl. Május-Hegglin anomália) hiánya, valamint a gyakori fertőzések, a megaloblasztos anaemia és az ekcéma hozzájárulhat a vérlemezkék koncentrációjának megváltoztatásához, ami különböző trombocitopeniás szinteket vált ki.

Továbbá a vérben lévő trombociták hiánya összefügghet a pusztítással: az erős gyógyszerek, mint például az antibiotikumok és a kemoterápia, valamint a szisztémás betegségek és súlyos fertőzések fokozatosan vagy hirtelen elpusztíthatják a vérlemezkéket.

Más betegeknél a vérlemezkék értékének csökkenése a trombocita szekréciótól függ, amelyben a lép általában felelős (tipikus thrombocytopenia a májcirrhosis miatt).