premissza
A streptococcusok nagy csoportjában a béta-haemolitikus betegség bizonyítottan fontos szerepet játszik a patogén és virulencia szempontjából. Mielőtt továbblépnénk a baktérium pontos kezeléséhez, vessünk egy lépést vissza, röviden emlékeztetve arra, hogy a sztreptokokuszokat osztályozzák.
A streptococcus baktériumok osztályozása két fontos kritériumon alapul:
- Hemolitikus kapacitás → hemolitikus alfa / béta / gamma streptokokok
- Antigén szerkezet a sejtfal C poliszacharid antigénjének függvényében: Lancefield besorolás → a sztreptokokkák azonosítása az ábécé betűitől, A-tól V-ig (kivéve a J és I betűket)
Az orvostudomány területén rendkívüli jelentőséggel bír, hogy a teljes cikk a béta-hemolitikus streptococcus számára szól: ebben a diszkriminációban a figyelmet kizárólag a sztreptococcus szérum-csoportjára, az A-hemolitikus béta-csoportra összpontosítjuk.
A csoport béta hemolitikus streptococcus
Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai kategóriájának főszereplője a Streptococcus pyogenes, a baktérium, amely általában a felső légutak, különösen az adenoid, manduláris és nasopharyngealis szövetek kommerzusaként működik. A S. pyogenes bizonyos kórokozó képességet feltételez, amikor a gazdaszervezet normális védelmi mechanizmusai veszélybe kerülnek, ezért a baktérium kárt okoz.
A gyulladásos megnyilvánulások sorozatának közvetítője, S. pyogenes akut reakciókat okozhat, mint például nekrotizáló fasciitis, akut reumás láz, glomerulus, akut nefritisz, primer torokfertőzések és skarlát. A kórokozó, ha a szervezet különböző körzeteiben szétterjed, súlyos szepticémiát okozhat.
Az első akut epizód után 1-3 héttel nagyon valószínű, hogy az A-csoportba fertőzött páciens béta-hemolitikus streptococcus-val panaszkodik az úgynevezett "nem szuppresszív" elváltozásokra.
Megérteni ...
Nem szálképző sebek: a kórokozó által kiváltott akut gyulladásos reakcióhoz közvetetten összefüggő elváltozások. A szövettani szempontból az ilyen elváltozásokban hiányoznak minden élénk flogisztikus válaszból eredő jel; a helyi változásokat vérzés, exudáció, hiperémia és szövetkárosodás veszi körül.
A fertőzött fertőzések
Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus fertőzések fertőzött nyál mikro-cseppek belélegzésével kerülnek átadásra; egyszerűen a tüsszögés, köhögés vagy beszélgetés révén a kórokozó átkerülhet egy betegből egy egészséges alanynak.
Becslések szerint a S. pyogenes a streptococcus fertőzés második fő oka a pneumococcus után.
| A csoport béta-hemolitikus Streptococcus által okozott kár | Lehetséges szövődmények |
| Streptococcus angina + exantema (skarlátos láz) | Peritonsillar tályog, fekélyes endocarditis, mastoiditis, meningitis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás |
| bakteriémia | A béta-hemolitikus streptococcus lokalizációja a szív szintjén → akut fekélyes endocarditis |
| Edema nodosum (nem szálképző lézió) | - |
| Puerperal láz | Szülés utáni endometrium fertőzések (jelenleg eltűntek) |
| Akut reumás láz * (nem szagtalan károsodás) | Reumás szívbetegség |
| Streptococcus glomerulonefritisz (nem szálképző lézió) | - |
| A szubkután szövetek gyulladása és nekrózisa | Nekrotizáló fasciitis és mérgező sokk ** |
| Bőrfertőzések: erysipelas, impetigo, egyéb pyoderma | Baktérium és metil-szupperatív komplikációk |
diagnózis
Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus fertőzések az úgynevezett Rapid Strep teszt (Streptex) vagy a tenyészet elemzése alapján diagnosztizálhatók. A Streptex-módszer az antigének monoklonális antitestek használatával történő keresését jelenti, míg a tenyésztési elemzés magában foglalja a vér-agar vetését.
A streptococcus-ot a garatkiválasztásból vagy a bőrből vett mintákban keresik; az izoláláshoz a kórokozót vér agar lemezekbe vittük. Az elemzés során lehetőség van a patogén érzékenységének értékelésére a bacitracinra: S. pyogenes valójában érzékenyebb az anyagra, mint a többi streptokokk.
A streptococcus fertőzés jobb felmérése érdekében lehetőség van antistreptolizin antitestek keresésére: valójában minden pirogén streptococcus szintetizálja ezt a toxint.
terápia
Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai általában és S. pyogenes különösen érzékenyek bizonyos antibiotikumokra, különösen a penicillinekre. Ha a beteg allergiás, ajánlott az eritromicin és a cefalosporin terápia, amelyet legalább 10 napig folytatni kell annak érdekében, hogy elkerüljék a nem szálképző léziók késői megjelenését. A szulfonamidok szintén alkalmazhatók S. pyogenes fertőzések kezelésére szolgáló terápiában . A tetraciklinek nem jelennek meg, mivel a streptococcusok ellenállóak lehetnek ezen antibiotikumok ellen is.
Amikor a béta-hemolitikus streptococcus megfertőzi a bőrt, a vízelvezetés és a pontos sebhigiénia szükséges.
Jelenleg nincsenek vakcinák a béta-hemolitikus streptococcusok okozta fertőzések elleni immunitás biztosítására. Egy hasonló vakcina készítményét gátolja az azonosított szerotípusok nagy száma, az emberi szövetekkel való lehetséges immunológiai keresztreakciók és a béta-hemolitikus streptococcus izolálásának nehézségei.
