általánosság
A kriptikus mandulák a nyirokszervek ismételt gyulladásának megnyilvánulása ( krónikus mandulagyulladás ).
Részletesebben, a kifejezést arra használjuk, hogy jelezzük a manduláris mirigyek felületén jelen lévő kripták (vagy üregek) helyét, fertőző törmeléket, kalcifikus anyagot vagy élelmiszermaradványokat.
A kriptikus mandulák a fehéres és rossz illatú plakkok megjelenésével, a rossz lehelet ( halitosis ), a fülfájdalom, a torokfájás, a nyelési problémák és a hipertrófiai mandulák megjelenésével járnak.
Amikor az étel vagy más üledékek elfoglalják a mandulák helyét, és állandóan letelepednek, akkor számos bosszúságot okozhatnak, amelyeket a megfelelő kezeléssel azonnal ki kell javítani.
Ebben a tekintetben az otolaryngológus által végzett gondos klinikai értékelés lehetővé teszi a rendellenesség pontos okainak azonosítását és a legmegfelelőbb terápiás stratégiák kialakítását. Ha a kriptikus mandulák súlyos ismétlődő fertőzést okoznak, és ellenállnak a gyógyszeres kezelésnek, jelzést kapnak az eltávolításukról ( mandulagyulladás ).
Tonsils: rövid bevezetés
- A mandulák a nyálkahártya által alkotott szervek, amelyek a torok oldalán találhatók, közvetlenül a nyelv alapja mögött és fölött. Ha ezek normálisak, ezek a mirigyek alig láthatóak és egységes rózsás színűek. A tojás alakú alakja mandulára emlékeztet.
- Stratégiai helyzetben a mandulák feladata, hogy első akadályt képezzenek a felső légutak fertőzései ellen, különösen fontosak gyermekkorban, amikor az immunrendszer még nem érett. Ezek a struktúrák az orron és a szájon keresztül behatoló külső mikroorganizmusok elleni immunizálást is támogatják: amikor a mandulák gyulladnak, a mandulák arra kényszerítik a szervezetet, hogy olyan antitesteket termeljenek, amelyek semlegesítik a vírusokat és a baktériumokat. A légúti fertőzésekkel szembeni védekezésben szintén részt vesznek a gége mandulák, más néven adenoidok.
- Bizonyos esetekben azonban a mandulák feladata kisebb: ismételt bakteriális vagy vírusos agressziók után ezek jelentősen megnövelhetik a térfogatot (hipertrófia), krónikusan gyulladhatnak, és viszont más szervek vagy fertőzések kitörésévé válhatnak. szövetek (szív, vese, stb.).
Mik azok?
A kriptikus mandulák olyan rendellenességek, amelyek az évek során előfordulnak, amikor az őket képző nyirokszövet hajlamos összezsugorodni, így a kripták részben üresek, és így lehetővé teszik a fertőző törmelék felhalmozódását, a kalcifikus anyag lerakódását (mandulakövek) vagy élelmiszermaradékok.
Titkos tononok: mik azok?
A születés óta jelenlévő mandulák fokozatosan fejlődnek, és maximálisan 3-5 éves korukban érik el. Körülbelül 7 éves korukban ezek a szervek involációs folyamaton mennek keresztül, csökkentve azok méretét a fiziológiai atrófia miatt, ami alig láthatóvá teszi őket serdülőkorban. Felnőttkorban a mandulák a funkcionális szempontból gyakorlatilag inaktívvá válnak.
Az idő múlásával tehát a mandulaszövetek zsugorodnak.
Ebben a folyamatban a manduláris kriptákat a patológiás folyamatok is befolyásolhatják, mégpedig saját konformációjuk miatt.
Különösen, ezeken a helyeken az élelmiszer vagy más maradékot lerakják, amelyek idővel áthatolják a folyamatokat, ami a fehéres és rossz illatú plakkok megjelenését idézi elő a mandulákon és más kellemetlen problémákra hajlamosítja őket.
A kriptikus mandulák előnyben részesítése a legtöbb esetben ismétlődő gyulladásos folyamatok ellenük ( mandulagyulladás ) és esetleg a környező szövetekben (adenotonsillitis vagy pharyngotonsillitis).
Mik azok a mandulafélék?
A mandulák egyfajta kaptárként vannak felépítve, amelyben a rostos állvány nyirokszövetet tartalmaz; az utóbbi komponens progresszív csökkenést szenved a serdülőkorban a manduláris involúció fiziológiai folyamatának köszönhetően. Néhány ember esetében azonban a kötőelem jelentős térfogatcsökkenését nem támogatja a rostos állványok.
Az üres kripták megjelenését követi, vagyis többé-kevésbé mély üregek, amelyek természetesen megtalálhatók a mandulákat alkotó szövetekben; a felnőtteknél ezek a zsebek vagy redők átlagosan 10-20 és általában kis méretűek.
A manduláris kriptákon belül bizonyos esetekben az élelmiszerek vagy más maradványok lerakódhatnak, amelyek idővel nem lesznek emésztve, feleslegessé válnak. Így kialakul a detritus, amelyet fehéres kazeumnak is neveznek, amely kitölti az üregeket, és a kriptikus mandulákra jellemző halitózist okoz.
okai
A kriptikus mandulák a manduláris szövet atrófiájának fiziológiai folyamatához kapcsolódnak.
Amint az várható volt, a kriptikus mandulák olyan konformációt mutatnak, hogy képesek legyenek az élelmiszer-maradékok, a baktériumok, a nyálka és a különböző törmelékek csapdájára. Ez az immunrendszer aktiválására készteti, amely a kriptákban felhalmozódott, hogy megszüntesse azt. A kriptikus mandulákat előidéző fő tényező a mandulagyulladás krónikus formái (a mandulák krónikus gyulladása): az epithelium sűrűségét okozó relapszív epizódok csökkentik ezen limfoid mirigyek immunogén aktivitását.
Titkos mandulák: kinek a leginkább érintett?
A kriptikus mandulák leggyakrabban a serdülőket és a fiatal felnőtteket érik, mivel megnyilvánulása a manduláris involúció természetes folyamatához kapcsolódik. Gyermekeknél ez a feltétel azonban nagyon ritka.
Tünetek és szövődmények
A kriptikus mandulák klinikai képét a fehéres és rosszindulatú anyag agglomerátumok ismételt megjelenése, változó gyakorisággal jellemzi az érintett területek szintjén. A beteg többnyire idegen testérzetet érez.
Megfigyeléskor a kriptikus mandulák kibővült tömegekként, barlangszerű megjelenéssel jelennek meg. Ennek a rendellenességnek az egyik legjellemzőbb megnyilvánulása a halitózis (vagy a rossz lélegzet), amit a szájban egy keserű és kellemetlen íz követ .
A kriptikus mandulák egyéb tünetei:
- Torokfájás (enyhe fájdalom, kényelmetlenség vagy bizsergés);
- Sugárzott fülfájás (reflex otalgia, amit a közös beidegzés támogat);
- Nyelési fájdalom (odinophagy);
- Dysphagia (élelmiszer-nyelési nehézség).
Ha egyidejűleg gyulladás lép fel, a kriptikus mandulák vörösnek tűnhetnek. A mandulagyulladással ellentétben a láz hiányzik. Bizonyos esetekben a kriptákban felhalmozódó anyagot nehezebb kiküszöbölni, így a képzési helyszínen marad. Ezeknek a maradékoknak a kalcifikációja a mandulagyökerek (vagy mandulakövek) kialakulását, vagy krónikus, esetleges (vagy cryptic-caseosa) mandulagyulladás kialakulását okozza.
diagnózis
A rejtélyes mandulák értékelését az elsődleges ellátási orvos vagy az otolaryngológus végezheti.
A helyes diagnózis megfogalmazásához az eljárás:
- Anamnézis : az orvos kéri a beteget, hogy írja le a tüneteket, jelentse a torok patológiáit és a korábbi gyulladásos epizódokat.
- Fizikai vizsgálat : a felső levegő és az emésztőrendszer (szájüreg és torok) teljes vizsgálatát jelenti. A kriptikus mandulák a fertőző mandulagyulladáshoz hasonló jeleket okoznak: a mirigyek fehér sárgás foltokkal vannak borítva, de a láz nincs jelen.
- Laboratóriumi vizsgálatok : ha az orvos azt gyanítja, hogy a krónikus mandulagyulladást a monotonukleózis vagy más vírusok támogatják, a krónikus mandulák alapja specifikus vérkémiai elemzést igényel. A pácienst oropharyngealis tamponnak vethetjük alá, amely általában igazolja a Streptococcus bakteriális fertőzés jelenlétét. Ez a vizsga abból áll, hogy egy kis mennyiségű torokszekréciót veszünk steril pamutbevonatú pálcával: a folyadékot a laboratóriumban elemezzük az etiológiai szer azonosítására néhány napon belül. Az antistreptolizin titr (TAS) kérése alapvetően fontos, hogy kizárjuk az A csoportba tartozó béta hemolitikus Streptococcus fertőzést, és bizonyos idő elteltével a mandulák flogózisának indikátora lehet.
- Képalkotó vizsgálatok (röntgensugárzás vagy CT vizsgálat) : diagnosztikai kétség esetén a diagnosztikai képalkotás tisztázza a manduláris szinten jelenlévő képződmények (idegen testek, mandulakövek, meszes granulomák, tumorok stb.) Helyzetét, mértékét és természetét .
Jelentős tünetek hiányában a kriptikus mandulák diagnózisa más okokból előírt vizsgálatok elvégzése után is előfordulhat.
kezelés
A kriptikus mandulák kezelése a tünetek súlyosságától és a kiváltó okoktól függ. Gyakran előfordul, hogy a betegség idővel megszűnik, amikor a rostos állványok fokozatos összeomlása már nem teszi lehetővé, hogy a kripták töltsenek be esetleges anyagot.
A kriptális mandulákkal kapcsolatos rendellenességek enyhítése érdekében hasznos lehet a torok öblítése garglingkel egy antiszeptikus szájvízzel vagy sóoldattal .
Ha az alapvető probléma a bakteriális fertőzés által okozott krónikus mandulagyulladás, az orvos jelezheti az antibiotikumok bevitelét, amelynek célja a betegségért felelős kórokozó szelektív felszámolása. Az orvos jelezheti az antipiretikumok és fájdalomcsillapítók, például paracetamol és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) bevitelét is.
Ha a manduláris kripták nagyok, akkor az esetleges anyagot eltávolíthatjuk a mandulagyökérből az úgynevezett " szorítással "; ezt a manővert általában az otolaringológus szakember végzi, egy nyelvnyomóval, amely enyhe nyomást gyakorol a kripta alatt, ami elegendő ahhoz, hogy a tartalom kijusson.
A titkos mandulák leg makacsabb eseteiben egy mandulafélék (azaz a mandulák sebészeti beavatkozása) történik. Ez felszabadítja a pácienst a halitózis és a torok idegen testérzéke által okozott tartós kényelmetlenségtől.
