ZESTRIL ® Lisinopril

A ZESTRIL ® egy lisinopril alapú gyógyszer

THERAPEUTIC GROUP: Antihypertensives - az ACE-gátlók nem társultak

IndikációkAkciómechanizmusokKísérletek és klinikai hatékonyság Használati és adagolási utasításokFigyelmeztetések Terhesség és szoptatásInterakciókKontrollindikációkKívánatos hatások

Útvonalak ZESTRIL ® Lisinopril

A ZESTRIL ® -ot monoterápiában és kombinált terápiában alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében.

A ZESTRIL ® -et a tüneti szívelégtelenség kezelésére és a hemodinamikailag stabil posztinfarktusos betegek rövid távú kezelésére (körülbelül 6 hétig) is alkalmazzák.

A többi ACE-gátlóhoz hasonlóan a ZESTRIL ® -et néhány cukorbetegség komplikáció kezelésére is használják, mint például a diabéteszes nefropátia és a magas vérnyomás.

Hatásmechanizmus ZESTRIL ® Lisinopril

A szájon át adott ZESTRIL ® lehetővé teszi a hatóanyag lisinopril felszívódását a gyomor-bél rendszerben. A maximális plazma csúcs azonban csak 7 órával a felvétel után kerül rögzítésre. Mind a maximális vérkoncentráció eléréséhez szükséges idő, mind a hatóanyag biológiai hasznosíthatósága mindenképpen óriási, egyéni variabilitásnak van kitéve, ezáltal a terápiás hatékonyság mérsékelt változékonyságát is meghatározva.

Úgy tűnik, hogy a lisinopril vérnyomáscsökkentő hatása főként az angiotenzin I konvertáló enzimre gyakorolt gátló hatásával függ össze, amely az angiontenzin II szint csökkenésével és a vaszkuláris simaizomsejtek összehúzódásának csökkenésével jár, és az aldoszteron vérkoncentrációjának mindkét tényezője, amely a vérnyomás növekedéséért felelős. Annak ellenére, hogy a fent említett cselekvés a leginkább validált, úgy tűnik, hogy a feltörekvő hipotézisek az ACE-gátlóknak a bradykinin, egy értágító molekula lebomlásáért felelős enzim kinázáz gátlásának képességét értékelik. Ez a mechanizmus igazolhatja ezen molekulák terápiás hatékonyságát az alacsony renin magas vérnyomás kezelésében is.

Számos tanulmány is kimutatta, hogy a lisinopril megakadályozhatja a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását, csökkentheti a morbiditást és a mortalitást, ugyanakkor védő szerepet játszik a cukorbetegség, különösen a mikroalbuminuria komplikációi ellen.

A lizinopril hatására a lizinopril a vizelettel változatlan formában ürül ki, kb.

Vizsgálatok és klinikai hatékonyság

1. LISINOPRIL A METABOLIKUS SZINDÓMÁBAN

A vérnyomáscsökkentő hatás kivételével a biológiai hatások jelenléte miatt úgy döntöttek, hogy a lisinopril hatóanyagot egy komplex állapot, például a metabolikus szindróma, a magas vérnyomás, a gyengült éhgyomri glükóz, a megváltozott lipidémiai profil, a túlsúly és az elhízás kezelésében kezeljük. mindez elkerülhetetlenül magas kardiovaszkuláris kockázattal jár. A lisinopril monoterápiában történő beadása körülbelül 12 hétig nemcsak a vérnyomás jelentős csökkenését, hanem a glükóz anyagcsere jelentős javulását is eredményezte, ami a prandialis vércukorszint és az inzulinemia csökkenését eredményezte.

2. A LISINOPRIL HATÉKONYSÁGA A MICROALBUMINURIA ELLENŐRZÉSÉBEN

Ismert, hogy a lisinopril különösen hatékony hatóanyag az artériás hipertónia kezelésében, ami a vérnyomás átlagos csökkenését biztosítja körülbelül 15/18 mmHg 4/8 hetes kezelés alatt. A szóban forgó tanulmány azonban egy másik aktivitást is értékel, nevezetesen a hipertóniával összefüggő mikroalbuminuria ellensúlyozására. Más, hasonló terápiás hatékonysággal rendelkező vérnyomáscsökkentő szerekkel ellentétben a lisinopril jelentősen csökkentheti a mikroalbuminuria hipertóniás betegeknél.

3. LISINOPRIL KAPCSOLÓDÓ TERAPYÁBAN

A COSMOS vizsgálat azt mutatja be, hogy a lisinopril béta-blokkolókkal történő kombinált alkalmazása hatékonyabb lehet, mint a monoterápia az artériás nyomás csökkentésében és a szisztolés és a diasztolés nyomás értékeinek jelentésekor a normál tartományban. A klinikai gyakorlatból származó eredmények azt mutatják, hogy a kombinált kezelés tolerálhatósága megegyezik az egy gyógyszeres kezelés során megfigyelt értékkel.

Alkalmazási módszer és adagolás

ZESTRIL ® 5/10/20 mg lisinopril vízmentes tabletták:

az artériás magas vérnyomás kezelésére a kezdeti dózist az orvosnak a patológia súlyossága, az elérni kívánt cél és a vérnyomáscsökkentő hatású egyéb gyógyszerek, pl. A kezdeti dózis általában 5/10 mg / nap, de a karbantartási fázis második / negyedik hetében megduplázódik. Mindenesetre a ZESTRIL bevitelét naponta egyszer kell korlátozni.
a szívelégtelenség kezelésére általában a ZESTRIL ® alkalmazását szinergiában használják a kardiovaszkuláris rendszerben aktív egyéb hatóanyagok, így a diuretikumok, a digitalis vagy a béta-blokkolók között. A helyes kombinációt, így a relatív dózist az orvosnak a patológia mértéke alapján kell megállapítania.
a cukorbetegség komplikációinak kezelésére általában a ZESTRIL napi 20 mg-os adagolását alkalmazzák, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomásszinteket;
a miokardiális infarktus kezelése általában kórházi kezelés, amely a szív- és érrendszeri funkció gondos értékelését követően megfelelően megállapítható.

A ZESTRIL ® Lisinopril szedése előtt minden esetben szükség van az orvosra vonatkozó követelményekre és ellenőrzésre.

Figyelmeztetések ZESTRIL ® Lisinopril

A ZESTRIL ® alkalmazása különösen a kezelés kezdeti fázisában tüneti és átmeneti hipotenzióval járhat, amely a szívműködés, a hypovolemia vagy a diuretikumok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésében gyakrabban fordul elő. Ebben az esetben szükséges lenne a dózis felülvizsgálata és a vérnyomásszint folyamatos ellenőrzése.

Az idős betegek és a csökkent vesefunkció minden esetben ugyanolyan óvatosságot kell tartani a megfelelő adagolási formában, amikor a lisinopril vese-eliminációja miatt a normális farmakokinetika változása előfordulhat, az elv biológiai hatásának erősítésével. aktív.

Továbbá, a betegek bizonyos csoportjaiban (a vese artériás stenosis, immunszuppresszió, veseelégtelenség) megfelelő a vér karbamid- és kreatininszintjének és a vér granulociták számának ellenőrzése.

További óvintézkedésekre lenne szükség a kálium-megtakarító diuretikumokkal vagy káliumsó-kiegészítőkkel és hipoglikémiás gyógyszerekkel egyidejű kezelésnek alávetett betegek esetében, akiknél a kálium és a glükóz vérkoncentrációját monitorozni kell.

Az ACE-gátló kezelés szintén társítható az arc angioödémához, ami légzési nehézségeket okoz; ilyen körülmények között biztosítani kell a gyógyszer közvetlen felfüggesztését és a fulladás megelőzéséhez szükséges gyakorlatok végrehajtását. Ez a mellékhatás statisztikailag gyakrabban fordul elő afrikai etnikai betegeknél, ahol az ACE-gátlók terápiás hatékonysága határozottan csökken.

A vérnyomáscsökkentő szerekkel végzett terápia általában, és különösen az ACE-gátlókkal történő kezelés a beteg észlelő és reaktív kapacitásának csökkenéséhez, a járművek vezetésének és a gépek veszélyes használatához vezethet.

PREGNANCIA ÉS BREASTFEEDING

A ZESTRIL ® alkalmazása terhesség alatt erősen ellenjavallt, mivel számos vizsgálat kimutatta az ACE-gátlók teratogén és magzati toxikus hatását.

Ha szoptatás alatt szedik, ezt a gyógyszerkategóriát figyelembe véve kell abbahagyni.

interakciók

A ZESTRIL ®, mint más ACE-gátló gyógyszerek, kölcsönhatásba léphet a hatóanyagok széles skálájával, és ennek következtében megváltozik a normális terápiás hatás. Pontosabban, a lisinopril vérnyomáscsökkentő hatását fokozhatja a különböző típusú vérnyomáscsökkentő szerek, triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok, érzéstelenítők és diuretikumok együttes alkalmazása.

A vérnyomáscsökkentő hatás mellett a kálium-megtakarító diuretikumok jelentősen növelhetik ennek az elemnek a vérkoncentrációját, növelve ezzel a beteg egészségére gyakorolt kockázatot.

A vérnyomáscsökkentő hatás viszont csökkenthető a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a ZESTRIL ® segíthet a hipoglikémiás gyógyszerek működésében, ami jelentős és potenciálisan veszélyes glikémiás cseppeket eredményez, ha nem megfelelően tervezték.

Ellenjavallatok ZESTRIL ® Lisinopril

A ZESTRIL ® ellenjavallt valamelyik összetevőjéhez való túlérzékenység esetén, örökletes angioödéma esetén, vagy ACE-gátlókkal végzett korábbi farmakológiai kezelések esetén, súlyos vesekárosodás esetén és a terhesség és szoptatás ideje alatt.

Nemkívánatos hatások - mellékhatások

Úgy tűnik, hogy a ZESTRIL ® jól tolerálható a legtöbb betegnél, bár a mellékhatások a szakirodalomban vannak leírva. Általában a leggyakoribb mellékhatások szintén átmeneti és klinikailag nem relevánsak; ezek közé tartozik a szédülés, fejfájás, hypotonia, száraz köhögés, hasmenés és hányás. Ezen túlmenően más, nagyobb jelentőségű, de ritkábban jelentkező nemkívánatos hatások, mint például a vesefunkció, a bőrkiütés, az erythema és az angioödéma (túlérzékenység esetén), a rhinitis, a kardiovaszkuláris működés megváltozása, a hypoglykaemia, a neutropenia és a hyperkalemia. .