premissza
Figyelembe véve a fibromózisok magas gyakoriságát a fogamzóképes korú nőknél, nem szokatlan, hogy a fibromatikus állapot a terhesség alatt jelentkezik. Ugyanezen okból, figyelembe véve ugyanakkora gyakori aszimptomatikus jellegét, a méhszálak többségét először terhes nőknél diagnosztizálják.
előfordulás
Fibroidok és fogantatás
Annak érdekében, hogy az anyaságban ne riasztják a nőket, más tényezőket is figyelembe kell venni: a "veszélyes" fibroidok alig akadályozzák meg a terhesség sikeres kimenetelét, és ritkán akadályozzák a fogantatást, mivel annak valószínűsége, hogy a petesejtek megsérülnek, nagyon gyenge; következésképpen, általában a fibroidok jelenléte ellenére a sperma nem talál szignifikáns akadályt a méhnyakról a csövekbe való átmenetre. Mindazonáltal a fibroidok egy bizonyos alcsoportja - a szubmukózisos fibroidok - akadályozhatják az embrió beültetését és fejlődését; néha abortuszt is okozhatnak. Másrészt az intramurális fibroidok mind a rendellenes összehúzódásokat okozhatják a gyermek szülésénél, mind a koraszüléskor, mivel a méhösszehúzódásokat hangsúlyozzák.
A fibroid növekedése a terhesség alatt
A hipotézist, miszerint a fibroidok a terhesség alatt gyorsabban nőnek, a közelmúltbeli tanulmányok tagadják: csak bizonyos esetekben a fibroidok alakulhatnak ki a várt várakozás alatt. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a terhességben szenvedő nők körében körülbelül 30% -ban nő a myoma: a terhesség alatt bekövetkező szövődmények közvetlenül arányosak a fibroid kialakulásával, melyet a terhességhez kapcsolódó hormonális változások is befolyásolnak. A fibroma térfogatának túlzott növekedése esetleges vérzést (vaszkuláris modulációk által meghatározott) és fájdalmat okozhat.
A terhesség alatt a fibroidok térfogatának növekedése nem annyira a sejtproliferáció növekedéséhez kapcsolódik, hanem a hipertrófiai állapotukhoz; ezzel párhuzamosan a térfogatcsökkenés egy sejt atrófiához kapcsolódik.
A magzatra gyakorolt hatás
Úgy tűnik, hogy a méh neoplazmák térfogatbeli változása a terhesség alatt, ha nem túlzott mértékű, nem okoz súlyos következményeket sem a magzatra, sem az anyára; a fő probléma továbbra is a fibroid lokalizációja marad, ami nagyban befolyásolja a terhesség sikerét.
Abban az esetben, amikor a nő genetikai hajlamot mutat a fibroidokra, ugyanabban a patológiában szenvedett a múltban, vagy számos spontán abortuszt szenvedett, a terhesség fibrózisa magas szintű problémákhoz vezethet, amelyeket nem szabad alábecsülni. Általában véve, ha a múltban az anya szenvedett fibromatózistól, a nőgyógyász azt javasolja, hogy távolítsák el őket, hogy a sikeres jövőbeli terhesség esélye növekedhessen. Az esetleges vérzés megelőzése érdekében a császármetszés során szinte soha nem kerül sor a daganat eltávolítására.
Két olyan tényezőt kell figyelembe venni, amelyeknél a terhesség alatt szenvedő nő szenved: először is meg kell vizsgálni a fibroma által a magzatra gyakorolt hatásokat, de figyelembe kell venni azokat a következményeket is, amelyeket a terhesség a fibroidhoz vezethet. ugyanaz.
diagnózis
Figyelembe véve, hogy a fibroidok mérete, amint azt már említettük, a terhesség első trimeszterében változik, a diagnózis feltétlenül szükséges, hogy a komplikációkat ellenőrizni lehessen: az ultrahang és a nőgyógyászati vizsgálat a két leginkább akkreditált diagnosztikai módszer. a fibrózisok felismerése a terhesség alatt. Az ultrahangos vizsgálat révén a nőgyógyász képes elemezni a fibroma térfogatát, a fejlődési stádiumot, a méretet, a helyet és a sejtösszetételt; az ultrahangos diagnosztikai technika nem csak a legegyszerűbb módszer, hanem a megbízhatóság szempontjából is a legjobb. Az elhízásban szenvedő terhes nők esetében az ultrahang diagnosztikai szűrés bonyolultabb.
A terápia választása
A nőgyógyásznak gondosan meg kell vizsgálnia a terápia választását az anya életkora, a szálhártya elhelyezkedése és az időszak alapján; a sebészeti kivágást csak súlyosabb akut szövődmény esetén végezzük. A terhesség sikeres kimenetelére gyakorolt negatív hatások kockázata valójában nagyon magas, ha a terhes nő hasonló sebészeti beavatkozásnak van kitéve. Ezért általában a fibroma-terhes nők esetében konzervatív gyógyszeres terápia javasolt, hogy a terhesség ideje alatt a méh összehúzódása megfelelő legyen. A gyermek születésekor a nőgyógyász megvizsgálja az anyának, hogy milyen további kezelésre van szükség, hogy véglegesen megszüntesse a fibroidot.
összefoglalás
A fogalmak javítása ...
betegség | fibroma |
előfordulás | Terhes nők |
kor | Több mint 40 év |
A rosszindulatú fejlődés | Nagyon ritka |
Submucous fibromák | Könnyebben zavarhatják az implantációt és az embrionális fejlődést; néha abortuszt okozhatnak |
intramurális fibroidok | Mind a rendellenes összehúzódásokat okozhatják a gyermek szülésénél, mind a koraszüléskor, mivel a méhösszehúzódásokat hangsúlyozzák. |
tünetek | Fájdalom, nehézség, vérzés |
diagnózis | Nőgyógyászati vizsgálat ultrahang |
A veszélyeztetett nők | Genetikai hajlam, fibroma múltbeli története, spontán abortuszok |
| Kezelések a méh fibromainek kiküszöbölésére | Farmakológiai kezelés Sebészet (ritka, kerülendő a terhesség alatt) |
