Mi az a bronchiolitis?
Amint azt az előző cikkben megjegyeztük, a hörgőgyulladás a csecsemőkre és csecsemőkre jellemző bronchiolok akut gyulladása. Ebben a végleges elemzésben figyelmet fordítunk a hörgőgyulladás által okozott tünetekre, a diagnosztikai technikákra és a terápiás eljárásra, amelyre a betegeket érintik.
tünetek
További információ: Bronchiolitis tünetei
A bronchilitis emblematikus tüneteit a következők jelentik: légzési distressz, zihálás, kiemelt dyspnea, irritáló és köhögés, tachycardia és ingerlékenység. A tüneti kép, hogy az eredmények változóak, az alany érzékenységétől, az életkorától és az egészségügyi állapotától függően.
Általánosságban elmondható, hogy az első prodromok a felső légutak fertőzését generálják, így gyakori orrszekréció / égés és tüsszentés, étvágytalanság és a bazális hőmérséklet változása (nem mindig jelen van). Rövid idő elteltével, a tünetek kialakulásától számított 2-5 napig, a beteg hajlamos a vágyó köhögésre, amely gyakran enyhébb dyspnea-val és zihálással és gyorsult légzéssel jár (tachypnea).
Néhány érintett személynél ezek a tünetek cianózis kísérik - olyan állapot, amelyben a páciens arca az oxigénhiány és az interosztális visszahúzódás miatt hajlamos kékes színűre fordulni - a légzési nehézség a légző izmok szintjén túlzott erőfeszítést okoz, úgy, hogy "emeli" a bordákat. Az álmatlanság (még szembetűnőbb letargia a csecsemőknél), a hangulatváltozás, a hányinger és a hányás további tünetek lehetnek, amelyek kiegészítik a beteg klinikai profilját.
Szerencsére a legtöbb esetben a hörgőgyulladás néhány napon belül visszaesik: különösen a betegség akut fázisa körülbelül két napig tart. A beteg egészségének helyreállítása általában szinte gyors, bár a légzési nehézségek hosszabb ideig tartanak.
szövődmények
Általában a bronchiolitisben szenvedő betegek nem szembesülnek további kockázatokkal vagy szövődményekkel; meg kell azonban jegyezni, hogy a krónikus kardiopátiákban és bronchitisben szenvedő, korai életkorú betegek és az immun depressziós betegek potenciálisan komplikációk kockázatának vannak kitéve, például tüdőgyulladás.
diagnózis
A hörgőgyulladás diagnózisa főként a beteg klinikai megfigyelésén alapul, esetleg további diagnosztikai elemzésekkel alátámasztva a betegség megerősítésére.
A hörgőgyulladás jellemzője a tüdőbe történő rossz levegő bejutását a mellkas auscultatory megállapításával diagnosztizálják, amely lehetővé teszi a hörgőgyulladás lehetséges akadályainak ellenőrzését is.
A hörgőgyulladás esetében a mellkasi röntgenfelvétel általában atelectáziát (a tüdő egy részének összeomlását vagy levegőztetésének hiányát), emphysematous hyperdiafania (gyulladással összefüggő levegő felhalmozódása), a hörgő nyálkahártyájának megvastagodását, a mellkasi átmérő növekedését mutatja. és néha a membrán leengedése [ a fertőző betegségek kézikönyvéből, Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Másrészt az oximetria lehetővé teszi számunkra, hogy megfigyeljük a vér oxigéntelítettségének százalékos arányát: ez a diagnosztikai vizsgálat elengedhetetlen a hörgőgyulladás akut formáját mutató csecsemőknél. Valójában, ha a telítettségi arány eléri a 92-94% -ot, a beteg gyermekét kórházi állapotba kell helyezni.
A kórokozó mikroorganizmus izolálása érdekében néhány diagnosztikai teszt ajánlott, például:
- Immunenzimikus vizsgálatok (ELISA)
- Közvetett immunfluoreszcens vizsgálat (IFA)
- Tenyésztési vizsgálat (a patogén izolálása orrnyálkahártyából)
A differenciáldiagnózis elengedhetetlen ahhoz, hogy megkülönböztessük a bronchiolitist az asztmától, a legvalószínűbb patológiától, amikor ezek a tünetek a 18. hónap után jelentkeznek. Egyéb differenciáldiagnózisok közé tartoznak a krónikus tüdőbetegség, a pertussis és a cisztás fibrózis.
gyógymód
Lásd még: Bronchiolitis Care gyógyszerek »
A hörgőgyulladás standard terápiája nem lehetséges, mivel ez a beteg klinikai profiljának súlyosságától függ. A terápiás stratégiák elsősorban a beteg rehidratációján és az oxigenizáción alapulnak. A beteg kórházi kezelése néha elengedhetetlen: ily módon lehetőség van a beteg tüneteinek figyelemmel kísérésére, és végül bonyolult, különösen légzési problémák esetén azonnal beavatkozni.
A bronchiolitis kezelésében a legszélesebb körben alkalmazott farmakológiai specialitások a hörgőtágítók, bár a légzőcsatornák elzáródása nem annyira a bronchospasmusnak, hanem a nyálkahártya felhalmozódásának és a hörgők falainak sűrűségének köszönhető.
A veleszületett szívbetegséggel, cisztás fibrózissal, krónikus tüdőbetegséggel, vagy ismét magas vérnyomással járó kisgyermekeknél, akiknél hörgőgyulladás áll fenn, fenntartható a ribavirinnel (antivirális gyógyszer) történő kezelés.
Az anoxia vagy cianózis okozta görcsrohamok esetén a betegnek a lehető legrövidebb időn belül segített szellőzést kell végeznie.
A hörgőgyulladás esetében fontos a pihenés előmozdítása és a beteg gyermek gyakori hidratálása, a tünetek enyhítése és a gyógyulási idő felgyorsítása érdekében.
A cortisonics és a nyugtatók erősen ellenjavalltak; még az antibiotikumok természetesen nem a legmegfelelőbb terápiás lehetőség, kivéve a súlyos bakteriális fertőzésből eredő bronchiolitisz eseteket (nagyon ritka eset).
Nincsenek vakcinák, amelyek a hörgőgyulladás megelőzésére irányulnak, mivel a felelős vírusok különösen elterjedtek a környezetben.
