bőr egészsége

Fertőző cellulit

Főbb fogalmak

A fertőző cellulit a kötőszövet bakteriális fertőzése: a bőr és a bőr alatti rétegek akut és súlyos gyulladása.

Fertőző cellulitisz: okok

A fertőző cellulitiszben leggyakrabban előforduló kórokozók a Streptococcusok és a Staphylococcusok. Haemophilus influenzae is okozhat hasonló fertőzést, különösen gyermekeknél. Az immunrendszerben szenvedő betegek jobban ki vannak téve a fertőző cellulitisz kockázatának, mint az egészségeseknél

Fertőző cellulitisz: tünetek

A fertőző cellulit a fertőzés helyén bőrpír, gyulladás és bőr fájdalom jelentkezik. A beteg gyakran lázaskodik. Komplikációk: lymphadenomegalia, a papulo-pustuláris elváltozások a bőrön, a fertőzés kiterjesztése a vérben, nekrotizáló fasciitis

Fertőző cellulit: gyógyszerek

Az antibiotikumok a fertőző cellulit kezelésére szolgáló választás. A fájdalom elfedésére fájdalomcsillapítót is szedhet.


Mi a fertőző cellulitisz?

A fertőző cellulit a kötőszövet viszonylag gyakori és veszélyes bakteriális fertőzése, amelyet a bőr és a bőr alatti rétegek súlyos gyulladása jellemez.

Nem szabad összekeverni az esztétikus cellulitttal, a fertőző cellulitot bakteriális sértés okozza: a fertőzés helyén a bőr vörös, gyulladt, meleg és puha tapintású. A fertőző cellulit gyorsan terjed, még a többi anatómiai területet is megfertőzve: kezeletlen a fertőzés veszélyeztetheti a beteg életét. Ennek megfelelően érthető, hogy a bakteriális cellulit minden tekintetben orvosi sürgősséget jelent.

A betegség veszélye ellenére a kezelés meglehetősen egyszerű: egy specifikus antibiotikum-kezelés eltávolítja és megöli a kórokozót, elősegítve a beteg teljes gyógyulását.

A többszörös affinitások miatt a fertőző cellulitot gyakran összekeverik az erysipelákkal: a bőr akut bakteriális fertőzése, a bőr dermisével, a hypodermis felszínesebb rétegeivel és a nyirokerekekkel (ezért felületesebb, mint a fertőző cellulit). Azonban számos kórházi beteg, fertőző cellulitisz is érintett az erysipelas.

Okok és kockázati tényezők

OKOK

A fertőző cellulit a baktériumok sértésének kifejeződése: a kórokozók mikro-léziók vagy nagy sebek révén behatolnak a bőrbe.

A bakteriális cellulitban leginkább érintett baktériumok:

  1. Streptococcusok (A csoport hemolitikus béta Streptococcus pyogenes )
  2. Staphylococcusok ( Staphylococcus aureus ): az elmúlt években az MRSA baktérium által közvetített bakteriális cellulitisz (Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus rövidítése) esetei növekednek. Ez a béta-laktám antibiotikumokkal szemben rezisztens sztáf, beleértve a penicillineket és a cefalosporinokat.

A sztreptokokok és a sztafilokok a bakteriális cellulitban leginkább érintett fertőző ágensek; azonban más aerob és anaerob baktériumok is okozhatnak fertőzést.

Gyermekeknél a fertőző cellulit is okozhat a Haemophilus influenzae baktérium.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Bármely seb, égés vagy sérülés a bőrfelületen a fertőző cellulit kockázati tényezője: valójában a bőrön repedések (repedések, vágások, hólyagok, égési sérülések, rovarcsípések ...) a lehetséges bejárati ajtók. kórokozók. Ugyanezen okból kifolyólag az intravénás kábítószert szedő drogfüggők nagyobb mértékben veszélyeztetik a fertőző cellulitot.

A bakteriális cellulit mindenkit érinthet; az immunhiányos betegek azonban a leginkább veszélyeztetett kategóriába tartoznak.

Az immunrendszer gyengülését elősegítheti a leukémia, a HIV-fertőzések, a krónikus vesebetegségek, a májbetegségek, a megváltozott vérkeringés és a cukorbetegség. Egyes gyógyszerek (kortikoszteroidok) visszaélése szintén gyengíti az immunrendszert.

A fertőző cellulitra hajlamosító betegségeket is azonosítottak; ezek között emlékezünk:

  • Szent Antal tűz
  • bárányhimlő
  • ekcéma
  • Sportoló láb
  • Lymphedema: az ízületi duzzanat érzékenyebbé teszi a bőrt a fertőzésre
  • Elhízás: növeli mind a fertőző cellulit, mind a relapszáló formák kockázatát

tünetek

További információ: Tünetek Fertőző cellulitisz

A fertőző cellulit bevonhatja a test minden részét; mindazonáltal a lábak alsó része a fertőzés leggyakoribb célpontja.

A fertőzés helyén a bőr meleg és puha tapintású, fájdalmas, duzzadt és vörös.

Különleges vöröses csíkok képződnek a bőrön a bakteriális diffúzió jeleként a nyirokerekben: hasonló körülmények között a bakteriális cellulit kedvez a lymphadenomegalia kialakulásának.

Nem gyakori, hogy a bakteriális cellulitiszben szenvedő betegnek hirtelen megváltozik a bazális hőmérséklet (láz).

A fertőző cellulitos páciens klinikai képe bonyolult lehet ahhoz, hogy a bőrön egy papuláris pustuláris károsodást képezzen. Súlyos esetekben a baktériumok megfertőzhetik a vért (bakterémia).

A nekrotizáló fasciitis a bakteriális cellulit lehetséges szövődménye: ritka gyulladás, fertőző etiológiával, amely a bőr mélyrétegeit és a bőr alatti szöveteket tartalmazza. A kötőszöveten gyorsan terjedő nekrotizáló fasciitis orvosi vészhelyzetet jelent.

Diagnózis és kezelés

Az anamnézis és a fizikai vizsgálat elengedhetetlen az első közelítő diagnózishoz. A fertőző cellulit gyanúja vérvizsgálatokkal megállapítható.

A differenciáldiagnózis fontos a fertőző cellulitis megkülönböztetéséhez más hasonló betegségekről:

  1. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja felismeri a vérrög lehetséges jelenlétét → differenciáldiagnózis mélyvénás trombózissal
  2. A röntgenkép röntgenfelvétele megállapítja vagy tagadja a fertőző cellulit elterjedését a csontokra
  3. A differenciáldiagnosztikát Lyme-kórral kell elvégezni. A vérvizsgálat ellenőrizheti ezt az antropozont vagy sem. Általában ezt a tesztet olyan országokban ajánljuk, ahol a betegség endémiás, különösen a nyári hónapokban.

A bőrbiopszia vagy a tenyészet (vérkultúra) általában nem szükséges: valójában nem olyan közvetlen a fertőző cellulitban lévő kórokozó izolálása.

A bakteriális cellulit antibiotikum-kezelését az első tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Enyhe formák esetén elegendő az olyan orális vagy intravénás gyógyszerek, mint a flukloxacillin vagy a dikloxacillin. A mérsékelt és súlyos variánsokat fenoxi-metil-penicillinnel kezeljük per os (egy gyógyszer is, amelyet erysipelák kezelésére is jeleztek); alternatív módon intravénásán adagolhatunk benzilpenicillint vagy ampicillint / amoxicillint.

A fertőző cellulitot gyakran fájdalom és helyi irritáció kíséri: az állandó fájdalomérzet kezelésére a terápiás segédanyagok (pl. NSAID-ok) beadása javasolt.

A legtöbb esetben a fertőző cellulitisz tünetei az antibiotikum beadása után 24-48 óra elteltével leesnek. Azonban ajánlott a kezelési ciklus befejezése még akkor is, ha a kezelés megkezdése után néhány nappal a tünetek teljesen feloldódnak: az antibiotikum terápia befejezésével minimalizálható a fertőző cellulit relapszusainak kockázata.

Lásd még: Gyógyszerek a fertőző cellulóz kezelésére »