általánosság
Az ún. Térdfolyadék az ízületi fájdalom jele, amely a traumától függhet, mint például a meniszkusz törése, vagy bizonyos kóros körülmények, például a reumatoid arthritis.
A térdben lévő folyadék jelenléte a felelős okok pontos diagnózisát igényli, mert csak így lehet a legmegfelelőbb terápiákat alkalmazni. Az esettől függően a kezelések lehetnek az ízület egyszerű pihenése, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése és / vagy orvosi-sebészeti beavatkozások igénybevétele.
Rövid anatómiai referencia: a térd
A térd ízületi vagy ízületi kapszulája a combcsont (jobb), a sípcsont (gyengébb) és a patella (elülső) között helyezkedik el, és különböző elemekből áll, amelyek mindegyike egyaránt fontos a mozgás és az emberi test súlyának támogatásában. . Ezek között ne feledje:
- Az ízületi porc, amely lefedi a csontvégeket és megakadályozza a dörzsölést.
- A szinoviális membrán, amely belsejében fedezi a kapszulát, és kenő folyadékot termel, amelyet úgynevezett szinoviális folyadéknak neveznek; ez a folyadék csökkenti a combcsont és a sípcsont közötti súrlódást, és megkönnyíti a teljes közös komplex mozgását.
- Tendonok és szalagok, amelyek lehetővé teszik az alsó végtag hajlítását (séta, futás, stb.) És stabilitást biztosítanak az ízület számára. Kenésüket a szinoviális folyadék jelenléte garantálja.
- A szinoviális zsákok, amelyek a fő szinoviális membrántól elválasztott kis zsebek, de kis mennyiségű szinoviális folyadékot is tartalmaznak. Segítik az inak és az ínszalagok kenését.
- A két meniszkusz, az oldalsó (vagy külső meniszkusz ) és a mediális (vagy belső meniszkusz ). Mindkettő porcból készült, a sípcsont felső részén elhelyezkedő szerkezetek; stabilitást biztosítanak az ízülethez (mint például inak és szalagok), és elnyelik azokat a feszültségeket, amelyeket a combcsont és a test többi része maga is befolyásol.
A folyadék túlzott felhalmozódása a térd ízületi struktúrái köré az ízületnek a traumákra vagy bizonyos kóros állapotokra adott válaszát jelenti. A "folyadék a térdben" kifejezés minden esetben nem megfelelő; az orvosok valójában meghatározzák ezt a felhalmozódást a " térdre öntés " kifejezéssel; ezenkívül a folyadék serozikus lehet (ebben az esetben a vízhidrátról beszélünk), vagy vérnyomok ( hemarthros ).
okai
A térd folyadékának kialakulása traumás események, például erős összeütközés vagy bizonyos kóros állapotok következtében fordulhat elő, amelyek csak a teljes szervezetre vagy a térdízületre hathatnak.
VONATKOZÁSOK ÉS KAPCSOLATOK
A térdben lévő folyadék traumák és zúzódások lehetnek, amelyek károsítják a csukló főszerkezeteit.
A térd kiömlésekért felelős tipikus traumák: a térdepedés törése, a meniszkusz törése, egy ínszalag megrepedése vagy nyúlványa és szakadás vagy gyulladás az ín túlterhelése miatt; ezért még minimális trauma, de az idővel megismétlődő anyag is kiömlést okozhat.
A térd orr- és ínszalagjai törésnek, nyúlásnak és gyulladásnak vannak kitéve
A térd szalagjai, amelyek egy trauma következtében törhetnek vagy törzsek, a következők: az elülső keresztkötés, a hátsó keresztkötés, a mediális kötéskötés (vagy a belső) és a külső biztosítékköteg.
A térd ínei, amelyek a leggyakrabban megtörhetnek vagy gyulladhatnak, a patelláris ín, a négylábú izom-ín és a poplitealis ín.
FOGLALKOZÁSOK ÉS PATHOLÓGIAI FELTÉTELEK
A folyadék szokatlan felhalmozódása a térdben lehet az egész szervezetet érintő betegségre, vagy egy korlátozott kóros állapotra adott válasz, amely kizárólag az ízületi struktúrákra vonatkozik.
A kóros típusú betegségek és állapotok, amelyek a leggyakrabban a térdben a folyadék képződéséhez vezetnek, az alábbi táblázatban találhatók: \ t
Az egész testet érintő betegségek
| Helyi természetű kóros állapotok
|
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
A térdben a folyadék képződésének leginkább hajlamos emberek:
- Középkorúak vagy korosztályok (általában 55 évesek és idősebbek), mivel az oszteoartritisz és a rheumatoid arthritis leginkább hajlamosak (NB: a rheumatoid arthritis fiatalkori formái is vannak).
- A sportok gyakorlói, mint például a futball, a rögbi és a kosárlabda, ahol gyakori irányváltozás következik be (amely folyamatosan hangsúlyozza a térd ízületi struktúráját) és az érintkezési traumákat.
- Azok, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, mivel a térd (különösen az ízületi porcok) nagy súlyt kell viselniük, ami hosszú távon kopáshoz és degenerációhoz vezet.
- Antikoaguláns kezelésben részesülő betegek: mivel hajlamosak a vérzésre, még az ízületekben is; ezért még a térdízület kisebb trauma is okozhat hemarthrosist.
Tünetek és szövődmények
A térdfolyadéknak három jele és tünete van: duzzanat, ízületi merevség és fájdalom.
A duzzanat, amely a két térd összehasonlításával (az egészséges és a „beteg”) összehasonlítható, többé-kevésbé nyilvánvaló lehet a fizetés alapjául szolgáló közös problémától függően. Néhány kivételtől eltekintve, nagyon duzzadt térd általában szinonimája a súlyos helyzetnek.
Az ízületi merevség az a képesség, hogy a felesleges folyadék által létrehozott ömlesztett rész miatt a térd teljesen hajlítható és / vagy meghosszabbítható.
Végül a fájdalom nagyon változó érzés, amely általában a trigger súlyosságától függ. Nagyon intenzív fájdalom esetén a szenvedő személynek nehézségei lehetnek.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Célszerű orvosi konzultációt kérni, ha:
- A klasszikus jogorvoslatok, mint például a jégcsomagok, a pihenés és a helyi fájdalomcsillapítók, hatástalanok a fájdalom, az ízületi merevség és a duzzanat ellen.
- A fájdalmas térd piros lesz, és érinti, hogy melegebb, mint az egészséges térd.
SZÖVŐDMÉNYEK
A térdben lévő folyadék olyan körülmény, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ha súlyos betegség vagy nagyon súlyos trauma okozza, erősen veszélyeztetheti a csukló mozgását és bizonyos esetekben a stabilitását is. Valójában, ha a probléma eredetén fertőzés állt fenn, a közös struktúrák (elsősorban a porcok) teljes degenerálódási folyamaton mentek keresztül.
diagnózis
Annak érdekében, hogy a térdben lévő folyadék megfelelő jogorvoslatát biztosítsuk (amelynek jelenlétét szabad szemmel is láthatjuk), rendkívül pontos diagnózisra van szükség.
Általánosságban elmondható, hogy a kiindulási pont a fizikai vizsgálat (azaz a jelek és tünetek elemzése, intenzitása és megjelenése) és a klinikai történelem vizsgálata (azaz a beteg egészségügyi feltételeinek elemzése). : valójában, a tünetek és a beteg jellemzői alapján az orvos képes megállapítani, hogy melyek a legmegfelelőbb diagnosztikai tesztek a helyzet elmélyítésére.
KÉPEK DIAGNOSZTIKA
A képalkotó teszteket akkor végezzük, ha az orvos csonttörést, porc degenerációt (például artrózis miatt) vagy a szalagok vagy inak problémáját feltételezi. Ezek a vizsgák a következőkből állnak:
- Röntgensugarak . Világosan mutatják a patella csonttöréseit és a porc-degeneráció eredményeit, például az artrózis vagy a rheumatoid arthritis miatt.
- Ultrahang . Ez egy gyors, nem invazív vizsgálat, amely a folyadék pontos helyzetét mutatja (például, ha közel van egy zsákhoz vagy a szinoviális membránhoz), de nem károsítja a meniszket és / vagy szalagokat.
- Nukleáris mágneses rezonancia (RMN) . Ez az ideális teszt az inak, szalagok és meniszkuszok egészségi állapotának vizsgálatára. Az MRI nagyon részletesen mutatja a teljes közös szerkezetet.
Vérvizsgálatok
A karból vett vérminta vizsgálata várható, ha az orvos fertőzést, gyulladást, reumatoid arthritiset, Lyme-kórot, koagulációs rendellenességet (pl. Hemofíliát), az vagy pseudogout.
Valójában ezek a betegségek vagy kóros állapotok a vérben jellegzetes nyomokat engednek.
A DIAGNOSZTIKAI CÉLRA VONATKOZÓ ARTHROCENTOK
Az artrocentézis a térdben jelenlévő felesleges folyadék aspirálását és későbbi laboratóriumi elemzését jelenti.
Ha vannak:
- A vérsejtek azt jelentik, hogy trauma vagy koagulációs betegség alakult ki (ebben a második esetben a vérvizsgálatok elengedhetetlenek a helyzet tisztázásához).
- A baktériumok azt jelenti, hogy a fertőzés folyamatban van.
- A mononátrium-urát vagy a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályok azt jelenti, hogy a páciens köszvényben vagy pszeudogógban szenved.
DIAGNOSZTIKAI CÉLKITŰZÉS ARTHROSCOPY
Az artroszkópia diagnosztikai célokra minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet akkor végeznek el, amikor a korábbi vizsgálatok gyenge volt a hasznos információkban, és a helyzetnek még van néhány kérdőjele.
Gyakorlati szempontból a fájdalmas közösség belsejéből való megfigyelése, egy kamerával és arthroszkópnak nevezett fényforrással ellátott műszeren keresztül történik .
kezelés
Csak a térdben lévő folyadék pontos okainak és pontos jellemzőinek megállapítása után kezdődhet meg a terápia. Ez utóbbi valójában a közös probléma eredete és súlyossága alapján kerül kiválasztásra.
A terápiás kezelések egyaránt lehetnek farmakológiai és orvosi-sebészeti eljárások. Az orvosi-sebészeti beavatkozások közé tartoznak az arthrocentesis terápiás célokra, a terápiás artroszkópia és a térd protézis működése.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSEK
A súlyos és kevésbé súlyos esetekben sok esetben elfogadott gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:
- Fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő gyógyszerek . Ezek mérséklik a fájdalmat és a gyulladást, és megkönnyítik a pácienst. A legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a paracetamol és a nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek).
- Antibiotikumok . Ezeket akkor használják, amikor a diagnózis megállapította, hogy bakteriális fertőzés van folyamatban (azaz a baktériumok által támogatott). Az antibiotikum terápia, ha befejeződött, fokozatosan csökkenti a térd folyadékának tipikus tüneteit, nevezetesen duzzanatot, fájdalmat és merevséget.
- Kortikoszteroid gyógyszerek . Hatékony és hatékony gyulladásgátló szerek, amelyek azonban számos mellékhatásuk miatt csak extrém szükségesség esetén adhatók be, és amikor a paracetamol vagy NSAID-ok kevés hatással voltak.
ARTHROCENTES A TERAPEUTÁLIS CÉLRA
A terápiás artrocentézist az arthrocentesis azonos módszereivel végezzük diagnosztikai célokra, azzal a különbséggel, hogy az első esetben a cél az, hogy megszüntessük a kötésben lévő folyadék nagy részét.
Az aspiráció után az orvos helyénvalónak ítélheti a kortikoszteroid gyógyszerek dózisának beadását, gyulladáscsökkentő vagy hialuronsav hatással az artrózis esetén.
ARTHROSCOPY A TERAPEUTÁLIS CÉLRA
Az artroszkópia terápiás célokra eltér a diagnosztikus artroszkópiától, mivel a sebész a műtét során az arthroszkópon kívül (amely a fényképezőgépnek köszönhetően alapvető fontosságú az ízületen belül) használja a többit. precíziós műszerek, amelyek kifejezetten az ízületi károsodások rögzítésére szolgálnak.
Az arthroszkópos műtét által leggyakrabban károsodott kár a meniszkusz törése, az elülső keresztkötés és a patellás ín.
Az artroszkópiás szinoviectomia magában foglalja a szinoviális membrán egy részének sebészeti eltávolítását, és az egyik opcionális kezelés a súlyos rheumatoid arthritis vagy visszatérő hemarthrosis kezelésére.
KNEE és SINOVIECTOMY PROSTHESIS INTERVENCIÓ
KÉT ALAPVETŐ TERMÉSZETES VÉGREHAJTÁS: A REST ÉS AZ ICE
A duzzadt, fájdalmas és merev térd esetén a jég a szenvedés végének és a pihenésnek köszönhetően két kiváló természeti jogorvoslatot jelent, mivel garantálják a megkönnyebbülést és a tünetek érzékeny csillapítását. Továbbá nincsenek mellékhatásai, és nagyon olcsóak.
A jégnek és a pihenésnek köszönhetően az öntözés spontán felszívódhat, ha szerény.
krioterápia
A jégcsomagok az úgynevezett "hidegkezelés" vagy a krioterápia egyik legjellemzőbb kezelése. Az utóbbi erőteljes fájdalomcsillapító hatással rendelkezik (azaz fájdalom ellen), mivel lassítja a fájdalmas és ödémás impulzusok (pl. Ödéma vagy duzzanat) átvitelét, mivel megakadályozza a vér extravasációját a környező szövetekben.
megelőzés
A térdben a folyadék képződésének megelőzése érdekében tanácsos:
- Ha osteoarthritisben, reumatoid arthritisben, köszvényben vagy pseudogoutban szenved, gyakori orvosi vizsgálatoknak kell alávetni az ízületek állapotát.
- Viseljen az orvosa által előírt védőeszközöket, ha korábban már súlyos térd sérülést szenvedett.
- Meg kell erősíteni a comb izmait, azonban egy tapasztalt gyógytornász utasítása szerint (Megjegyzés: ez a tanácsadás elsősorban azoknak szól, akik sporttevékenységet végeznek, és meg akarják akadályozni a térd sérüléseit).
- A normál testtömeg megőrzése, hogy elkerülhető legyen a térdízület túlterhelése.
- Az orvos utasítása szerint kezelje magát, ha a térdben a folyadék képződését okozó kórtörténetben szenved.
