Ortosztatikus hipotenzió

meghatározás

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás hirtelen csökkenését jelenti, miután az ülő vagy fekvő helyzetből (állóképesség) hirtelen átállt egy egyenesre (ortostatizmus).

Annak érdekében, hogy az ortostatikus hipotenzió minden céljára beszélhessenek, a vérnyomáscsökkenésnek következetesnek kell lennie, a szisztolés nyomásnál 20 mmHg-nál nagyobb, vagy a diasztolés vérnyomás esetén 10 mmHg-nál.

tünetek

Az ortostatikus hipotenzió nagyon gyakran határozza meg a tünetek egész sorát, amelyet a létfontosságú szervekbe, különösen az agyba történő csökkent véráramlás vált ki. Ez kellemetlen szédülést és látási nehézségeket okozhat (átmeneti vakság vagy homályos látás), a meghibásodás érzéseit, a gyengeséget vagy a fáradtságot, erős izzadást, zavart és fejfájást okozhat a valódi szinkron (ájulás )ig. A megnövekedett esésveszély kockázata, különösen az időseknél, a traumatikus eredetű osteoporotikus törésekre való hajlam; ezzel egyidejűleg a szív visszaesése a szívbe fokozza a szívinfarktus veszélyét, míg az ismételt epizódok negatívan befolyásolják az agy egészségét.

Az ortosztatikus hipotenziót legalább egy alkalommal sok ember, különösen az idősek tapasztalják. Ezek általában enyhe epizódok, amelyek néhány másodperc alatt vagy egyenesen álló helyzetben eltűnnek; súlyos tünetek, amelyek gyakran ismétlődnek, vagy sokáig tartanak, érdemes azonnal orvoshoz fordulni; hasonló beszédet jelent az ájulás egyetlen és elszigetelt epizódjához.

okai

A fekvő helyzetből felállva a gravitációs erő hajlamos a vért az alsó végtagokra vonni; a lábak vénás rendszere nem viszi vissza az összes lefoglalt vért, és elegendő hatékonysággal ellenzi a vér stagnálását; az eredmény elkerülhetetlenül csökkenti a szív szívbe való visszatérését. A csökkent véráramlást és az ebből eredő vérnyomáscsökkenést azonnal néhány, a szív és a nyak közelében elhelyezkedő, baroceptorok nevű sejtszerkezet veszi fel; ezek az organellák olyan szisztémás reakciót váltanak ki, amely a vérnyomást normális értékre emeli, így a vérerek szűkületének növekedésén, de a gyakoriságon és a szívkoncentráción alapul. Ha ez a kompenzációs mechanizmus nem működik megfelelően, a vérnyomás csökkenése olyan, hogy az ortosztatikus hipotenzióhoz jellemző tüneteket kiváltja; ez a feltétel következhet:

dehidratáció: ha a lázból, hányásból, hasmenésből, nagyfokú izzadásból és megerőltető edzésből eredő veszteségek nem változnak vissza, a testvíz, beleértve a vér folyékony frakcióját is, elszegényedik: a plazma mennyisége csökken, jelentős csökkenéssel vérnyomás.
Cukorbetegség: ha a megfelelő gyógyszerekkel nem kezelik megfelelően, a cukorbetegség a cukor elvesztéséhez vezet a vizelettel; ozmotikus okokból ez a veszteség nagy mennyiségű víz kiválasztásával jár. A szembetűnő és gyakori vizelet, melyet a dehidratáció és a vérnyomás elkerülhetetlen csökkenése kísér. Továbbá, sok évig tartó betegség után a cukorbetegség károsítja az idegjeleket közvetítő idegeket, beleértve azokat is, amelyek segítenek a vérnyomás szabályozásában.
Szívproblémák: néhány szívbetegség, mint például patológiás bradycardia, szelep problémák, miokardiális szövetek (infarktus) és szívelégtelenség, orthostaticus hipotenzió kialakulását segíti elő, mert aláássák a szívet a keringő mennyiségek szivattyúzására. megfelelő vér, hogy kompenzálja az alacsony vérvisszatérést.
A degeneratív neurológiai betegségek, mint például a Parkinson-kór, az amiloidózis, a Shy-Drager-szindróma és a multiszisztémás atrófia károsíthatják a vérnyomásszabályozó rendszert.
Hipotenzív gyógyszerek, antidepresszáns gyógyszerek (MAO inhibitorok, triciklusok), diuretikumok, vérszegénység (a vér kevésbé viszkózus) és alkoholizmus, kedvezhet az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának.
A függőleges helyzet statikus fenntartása: a láb és a comb izomzatának összehúzódása, a vénás keringés szelepkomponensével együtt alapvető fontosságú a szív vérének visszatérése a gravitációs erővel szemben; itt tehát, hogy a statikus helyzet fenntartása a felállás után kedvez az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának. A varikózusok jelenléte szintén hajlamosító tényező.