általánosság
A karbamazepin egy antikonvulzív hatású hatóanyag.
Először az Egyesült Államok FDA (Food and Drug Administration) által 1968-ban jóváhagyta a karbamazepint az epilepsziás rohamok kezelésére, de a trigeminális neuralgia (fájdalomcsillapítás) és a pszichiátriai rendellenességek kezelésére is. (antimanikus aktivitás).
A hatás elvégzéséhez a karbamazepint szájon át kell szedni, és megfelelő adagokban gyermekeknél is alkalmazható.
Kémiai szempontból a karbamazepin egy dibenzoazepin (imminostilbene).
Példák a karbamazepint tartalmazó gyógyszerekre
- Karbamazepin EG®
- Tegretol®
Terápiás indikációk
Mikor jelennek meg a karbamazepin alkalmazása?
A karbamazepin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- Pszichomotoros vagy időbeli epilepszia, generalizált tonikus-klónusos rohamok, fókuszválságok és vegyes formák (felnőtt és gyermekbetegek);
- Lényeges trigeminális neuralgia (felnőtt betegek);
- Mánia (felnőtt betegek).
Kérjük, vegye figyelembe
A karbamazepin nem hatékony az epileptikus formák, például a kis betegség és a mioklonikus rohamok kezelésében.
figyelmeztetések
A karbamazepin alkalmazásával kapcsolatos figyelmeztetések és óvintézkedések
A karbamazepin- kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek valamelyikében van:
- Máj- és / vagy vesebetegségben szenved (beleértve a vizeletretenciót);
- Ön szív- és érrendszeri betegségekben szenved;
- Ön allergiás a többi antiepileptikumra, például a fenitoinra, a primidonra vagy a fenobarbitálra;
- Más antiepileptikumokkal kezeltek;
- Olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a vér nátrium-szintjét, mint például a tiazid-diuretikumok;
- Ön hypothyreosisban szenved;
- Ön szenved vagy szenvedett a múltban a vérzavaroktól;
- Ön csontritkulást szenved;
- Csontvelő sérülése van.
Tudtad, hogy ...
Kínai, thai, japán, kaukázusi, spanyol származású, indiai származású, arab származású vagy őslakos amerikai népek leszármazottai nagy kockázatot jelentenek a karbamazepin-bevitel után súlyos bőrreakciók kialakulására. Ezért, ha Ön a fent említett etnikai csoportok valamelyikéhez tartozik, vagy ha leszármazottja van, tájékoztassa orvosát a karbamazepin-kezelés megkezdése előtt.
Elővigyázatossági intézkedésként azonban a karbamazepin alapú gyógyszerek alkalmazása előtt mindig tanácsos beszélni kezelőorvosával az egészségügyi állapotáról, és tájékoztatni kell őket az esetleges rendellenességek vagy betegségek esetleges jelenlétéről.
Ne feledje, hogy a karbamazepin- kezelés alatt azonnal értesítenie kell kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek bármelyike igaz:
- Súlyos bőrreakciók megjelenése;
- Öngyilkossági gondolatok előfordulása;
- Olyan tünetek jelentkeznek, mint a tachycardia, hányinger vagy hányás és nehéz légzés, mivel ez azt jelenti, hogy a beadott karbamazepin adagja túl magas .
Kérjük, vegye figyelembe
A karbamazepin adagolása megváltoztathatja a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket . Ezért hasonló hatással kell eljárni a hatóanyaggal végzett kezelés során.
Farmakológiai kölcsönhatások
Karbamazepin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások
A karbamazepin számos gyógyszer kölcsönhatást okozhat, ami befolyásolja más gyógyszerek aktivitását; valamint számos gyógyszer befolyásolhatja a karbamazepin hatását. Emiatt meg kell mondania kezelőorvosának, ha szed, vagy nemrégiben szedett gyógyszert, például:
- Egyéb antiepileptikumok ;
- Monoamin-oxidáz inhibitorok ( MAOI-k );
- Antibiotikumok, vírusellenes és gombaellenes szerek;
- Antihipertenzív és diuretikus szerek;
- Kalciumcsatorna-blokkolók ;
- Antipszichotikus gyógyszerek;
- Izom relaxánsok ;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID );
- Kortikoszteroidok ;
- Antidepresszánsok ;
- Antihisztaminok ;
- Sedatív-hipnotikus gyógyszerek;
- Gasztroprotektív gyógyszerek;
- Antikoaguláns szerek;
- Antuetikus szerek;
- Rákellenes gyógyszerek;
- Immunszuppresszív gyógyszerek;
- Levotiroxin ;
- Statinok ;
- Asztmás betegek ;
- Erekciós diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek;
- Orális fogamzásgátlók és egyéb ösztrogének és / vagy progeszteron alapú gyógyszerek;
- Akne kezelésére szolgáló gyógyszerek ( izotretinoin );
- Hypericum (vagy az orbáncfű) és származékai.
Mindenesetre a karbamazepin terápia megkezdése előtt meg kell mondani az orvosnak, ha - vagy nemrégiben - gyógyszert vagy bármilyen készítményt szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is (SOP ), OTC-gyógyszerek, növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
A karbamazepin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatásokkal kapcsolatos további információkért az alkalmazandó gyógyszerkészítmény figyelmeztetését ajánlott gondosan elolvasni .
A karbamazepin bevétele étellel és italokkal
A karbamazepin-kezelés alatt a következő nem alkalmazható: \ t
- Grapefruitlé, mivel növelheti a karbamazepin hatását;
- Alkoholtartalmú, mivel a karbamazepin csökkenti a benne lévő etil-alkohol tolerálhatóságát.
Mellékhatások
A karbamazepin beviteléből eredő mellékhatások
A karbamazepin több mellékhatást is okozhat, bár nem minden beteg jelentkezik, vagy ugyanolyan módon nyilvánvalóvá teszi őket. Valójában minden személy szubjektív módon reagál a kérdéses hatóanyag beadására. Az alábbiakban azonban néhány, a karbamazepinnel történő kezelés során fellépő fő mellékhatás. További információért kérjük, olvassa el az orvos által felírt gyógyszerkészítményt, amelyet fel kell használni.
Vérbetegségek
A karbamazepin-kezelés alatt leukopenia, thrombocytopenia, leukocitózis és limfadenopátia léphet fel.
Idegrendszeri rendellenességek
A karbamazepin terápia elősegítheti a következők megjelenését: \ t
- ataxia;
- szédülés;
- álmosság;
- fejfájás;
- Remegés, dystonia és diszkinézia;
- dysgeusia;
- Beszéd rendellenességek;
- paresztézia;
- paresis;
- Perifériás neuropátiák.
Pszichiátriai rendellenességek
A karbamazepin-kezelés során pszichiátriai rendellenességek fordulhatnak elő:
- depresszió;
- Agitáció és nyugtalanság;
- Zavaros állapot;
- agresszivitás;
- Vizuális és / vagy hallás hallucinációk.
Szív-érrendszeri betegségek
A karbamazepin bevitelekor a szív- és érrendszerre gyakorolt mellékhatások jelentkezhetnek, mint például:
- Szív-vezetési zavarok;
- szívritmuszavarok;
- Atrioventrikuláris blokk szinkopussal;
- Súlyos szívelégtelenség;
- Hipertónia vagy hipotenzió;
- A már meglévő szívkoszorúér-betegség súlyosbodása
Emésztőrendszeri betegségek
A karbamazepin orális adagolása:
- Hányinger és / vagy hányás;
- Szájszárazság;
- Hasmenés vagy székrekedés;
- Hasi fájdalmak;
- Nagyon ritka esetekben a stomatitis, a glossitis és a pankreatitisz.
Fül és labirintus zavarok
A karbamazepinnel történő kezelés fülzavarokat okozhat, például:
- tinnitus;
- hyperacusis;
- A halláskárosodás;
- Módosított hang észlelése.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A karbamazepin-terápia előnyben részesítheti a következők megjelenését: \ t
- csalánkiütés;
- viszketés;
- Allergiás dermatitis;
- Exfoliatív dermatitis;
- Szisztémás lupus erythematosus;
- Stevens-Johnson-szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis;
- Erythema multiforme;
- Fényérzékenységi reakciók;
- A bőr pigmentációjának változása;
- Alopecia vagy hirsutizmus.
Egyéb mellékhatások
A karbamazepin-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:
- Allergiás reakciók - még súlyosak is - olyan érzékeny egyéneknél, amelyek több szervet és rendszert érintő tünetekkel jelentkezhetnek;
- fáradtság;
- Izomgyengeség;
- Étvágycsökkentés;
- Vízvisszatartás;
- ödéma;
- sóhiány;
- A vér ozmolaritásának csökkentése;
- Megnövekedett testtömeg;
- Homályos látás, kettős látás és nystagmus;
- Szexuális zavarok;
- Erekciós diszfunkció és csökkent spermaszám és / vagy motilitás;
- Porphyria;
- Csontanyagcsere-változások;
- Májbetegség;
- A vesefunkció változása;
- A gamma-GT, a koleszterin, a HDL és a trigliceridek emelkedett vérszintje;
- A tiroxin vérszintjének csökkenése és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének emelkedése.
Overdose
A karbamazepin túladagolása esetén több tünet jelentkezhet, amelyek közül néhány nagyon súlyos is. Ezek közül néhányat említünk:
- A központi idegrendszer depressziója;
- Dezorientáció, dysarthria, pszichomotoros rendellenességek és görcsök;
- Légzőszervi depresszió;
- tachycardia;
- Hipotenzió vagy magas vérnyomás;
- Ájulás;
- hányás;
- A vizeletretenció, az oliguria és az anuria.
A túladagolás kezelése a beteg kórházi ápolását jelenti. Bár nincs specifikus antidotum, még mindig lehetséges a gyomormosás elvégzése és az aktív szén adagolása. Szükség esetén a szénöntés is lehetséges. A beteg minden szükséges támogatási kezelést is kap.
Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, a karbamazepin túlzott dózisainak feltárása vagy feltételezése esetén, azonnal fel kell vennie a kapcsolatot az egészségügyi segítségnyújtással ( 118-as hívás ), vagy a legközelebbi sürgősségi helyiségbe kell vinni, hogy hozza magával a bevitt gyógyszer csomagolását.
Akció mechanizmus
Hogyan működik a karbamazepin?
A karbamazepint terápiában alkalmazzák, hogy teljesen eltérjenek egymástól. Ez azért lehetséges, mert ez a hatóanyag képes különböző funkciókat központilag végrehajtani.
Antiepileptikus aktivitás
Úgy tűnik, hogy a karbamazepin antiepileptikus aktivitása a feszültségfüggő nátriumcsatornák blokkolásának tulajdonítható az alfa-alegységgel való kölcsönhatás révén. Ennek a blokknak köszönhetően az ismétlődő neuronális kisülések gátlását és a gerjesztő impulzusok szinaptikus szaporodásának csökkenését tapasztaljuk . Ezen túlmenően a karbamazepin képes stabilizálni a túlérzékeny idegmembránokat és csökkenteni a glutamát felszabadulását (a központi idegrendszerben jelenlévő egyik gerjesztő neurotranszmitter).
Antimanikus tevékenység
A karbamazepin a mania-epizódok ellensúlyozására való képessége nagy valószínűséggel a dopamin és a noradrenalin-forgalom gátlásának köszönhető, amelyet a kérdéses hatóanyag képes gyakorolni.
Fájdalomcsillapító aktivitás
A karbamazepin által a trigeminális neuralgiának ellensúlyozni kívánt hatásmechanizmus sajnos még nem ismert. Mindazonáltal hatékonyságát számos tanulmány és ugyanazon klinikai gyakorlat bizonyítja.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a Carbamazepine-t?
Amint már említettük, a terápiás hatás végrehajtása érdekében a karbamazepint orálisan kell beadni . Emiatt a gyógyszert tablettákban vagy szirupokban formulázzuk (az utóbbi gyógyszerforma gyermekeknek jelzett).
A tablettákat egészben, kevés vízzel kell lenyelni, míg a szirupot meg kell itatni.
A karbamazepin általában étkezés előtt vagy után is bevehető, azonban tanácsos mindig az orvos utasításait követni.
A karbamazepin dózisát a fent említett egészségügyi adatok alapján kell meghatározni minden egyes páciensre vonatkozóan, különböző tényezők szerint, mint például: életkor, testtömeg, egy kezelendő rendellenesség és az ugyanazon beteg terápiára adott válaszai. Mindenesetre a szokásos módon alkalmazott dózisokat az alábbiakban ismertetjük, amelyeket azonban az orvos módosíthat, ha szükségesnek tartja.
Epilepsziás válságok kezelése
felnőttek
Az epilepszia kezelésében a kezelés kezdetén a felnőttekben általában alkalmazott karbamazepin dózisa naponta egyszer vagy kétszer 100-200 mg. Ezután az orvos növelheti az adagolt hatóanyag mennyiségét, amíg az optimális fenntartó dózis nem érhető el minden beteg esetében. Azonban ez a dózis nem haladhatja meg a napi 400 mg karbamazepint.
gyerekek
Az epilepszia kezelésére a karbamazepin gyermekeknek is adható. Általában szirupot használnak. A szokásos adagokat az alábbiakban foglaljuk össze.
- Kezdeti karbamazepin adag:
- 4 év alatti gyermekek: 20-60 mg naponta; ezt követően a dózis 20-60 mg-mal növekszik két naponta, amíg el nem éri az ideális fenntartó adagot.
- 4 évesnél idősebb gyermekek: 100 mg naponta; később ezt az adagot hetente 100 mg-mal növelik, amíg el nem érik az ideális fenntartó adagot.
- Karbamazepin fenntartó adagja:
- 1 év alatti gyermekek: 100-200 mg naponta.
- Gyermekek 1 és 5 év között: 200-400 mg / nap 2-3 adagolásra.
- 6 és 10 év közötti gyermekek: 400-600 mg naponta 2-3 adagolásra.
- 11 és 15 év közötti gyermekek és serdülők: 600-1000 mg naponta 2-3 adagolásra.
- A 15 év feletti serdülők: 800-1200 mg naponta 2-3 adagolásra.
Trigeminális neuralgia kezelés
Felnőtt betegeknél a karbamazepin is alkalmazható trigeminális neuralgia kezelésére. Ebben az esetben a szokásos kezdő adag naponta 200-400 mg. Az adagot ezután fokozatosan növelhetjük, amíg a fájdalom eltűnik. A legtöbb esetben a fájdalomcsillapítás felbontása akkor érhető el, ha a 200 mg karbamazepin dózisa naponta három-négyszer történik.
Ezt követően az orvos fokozatosan csökkenti a hatóanyag mennyiségét, amíg a minimális hatásos fenntartó dózist el nem éri.
Manias kezelése
Végül a felnőtt betegeknél a karbamazepin is alkalmazható a mánia, egy bizonyos pszichiátriai rendellenesség kezelésére. Az ilyen esetekben általában alkalmazott hatóanyagdózis 400-600 mg, amelyet két vagy három osztott adagban kell bevenni a nap folyamán.
Idős betegek és érzékeny betegek
Idős betegek és különösen érzékeny betegek esetében az orvos dönthet úgy, hogy csökkenti a szokásos adagolású karbamazepin adagját.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e bevenni a karbamazepint terhesség alatt és szoptatás alatt?
A terhesség alatt a karbamazepin-bevitel negatív hatással lehet a magzat egészségére, mivel nagy kockázatot jelent az olyan malformációk kialakulására, mint az ajak vagy a szív és az érrendszeri rendellenességek. Ezért a hatóanyag alkalmazása általában terhesség alatt ellenjavallt, kivéve, ha az orvos nem tartja elengedhetetlenül szükségesnek a nő életének megőrzését.
Mivel a karbamazepin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyáknak szükségszerűen tájékoztatniuk kell orvosukat az állapotukról, mielőtt a szóban forgó hatóanyaggal kezdenek kezelést. Ebben az esetben azonban a karbamazepin alkalmazása általában ellenjavallt, kivéve, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy ez feltétlenül szükséges.
Kérjük, vegye figyelembe
A karbamazepin csökkentheti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát . Ezért ennek a hatóanyagnak a kezelése során ajánlott alternatív fogamzásgátló módszerek alkalmazása (pl. Megelőzés). Kétség esetén forduljon orvosához vagy nőgyógyászához.
Ellenjavallatok
Ha a karbamazepint nem szabad használni
A karbamazepint NEM szabad az alábbi feltételek egyikénél használni: \ t
- Ismert túlérzékenység a karbamazepinnel vagy az alkalmazott gyógyszerkészítmény bármely segédanyagával szemben;
- Ismert túlérzékenység más gyógyszerekkel, amelyek kémiai szerkezete hasonló a karbamazepinnel (például triciklusos antidepresszánsokkal);
- Atrioventrikuláris blokk jelenléte;
- A csontvelő-depresszió vagy a vérsejtek károsodása;
- Máj porfiria jelenléte;
- Terápia monoamin-oxidáz inhibitorokkal (MAOI-k);
- Terhesség és szoptatás.
