magas vérnyomás

Gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére

meghatározás

A magas vérnyomásról beszélünk, amikor a minimális artériás nyomás (diasztolés) értéke meghaladja a 90 Hgmm-t, és a maximális artériás nyomás (szisztolés) értéke meghaladja a 140 mmHg-ot; ez a meghatározás nem teljesen helyes, mivel az alanynak "vérnyomáscsökkentő" -ként való meghatározásához állandóan kell tartania ezt a vérnyomásértékek változását.

okai

Az esszenciális artériás hipertóniában a hipertóniás kép eredetének pontos okai nem pontosak; inkább csak prediszponáló tényezőket feltételezhetünk: a kiegyensúlyozatlan étrend, a korhatár, a genetikai hajlam, az ülő életmód, a stressz stb., egy vese artéria elzáródása, Cushing-szindróma.

  • Kockázati tényezők: az alkohol és a dohányzás, a korhatár, az elhízás / túlsúly, az ülő életmód, a stressz

tünetek

A legtöbb esetben a magas vérnyomás nem kezdődik egyértelmű és pontos tünetekkel, ezért a rendellenesség későn diagnosztizálható; azonban a lehetséges tünetek: látásromlás, zavartság, akut fejfájás, hányinger, csengés a fülekben (fülzúgás), orrvérzés, szédülés, hányás.

Diéta és táplálkozás

Természetes ápolás

A magas vérnyomással kapcsolatos információk - A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon kezelőorvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt a Hypertonia - Hypertonia gyógyszereket szedné.

gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő kezelés fő célja a vérnyomás csökkentése a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében; az életmód változása, az élelmiszereszközök és néhány egyszerű fizikai gyakorlat végrehajtása hozzájárul a vérnyomás fenntartásához a fiziológiai szintek tartományában.

Általános irányelvek a vérnyomás szabályozásához:

Kövesse az egészséges és rendszeres étrendet, gazdag kálium- és rosttartalmú, alacsony sót és telített zsírt tartalmaz

Igyál sok vizet

Tilos a dohányzás

Gyakoroljon legalább 30 percet a gyakorlatban

Ne igyon alkoholt

Csökkentse a stresszt

Túlsúly / elhízás esetén kövesse a hipokalorális étrendet

Ha ezek az egyszerű táplálkozási és viselkedési intézkedések nem voltak elegendőek az artériás nyomásértékek kiegyensúlyozásához, akkor a betegnek a magas vérnyomás kezelésére irányuló farmakológiai utat kell követnie. Nagyon gyakran a magas vérnyomásnak életveszélyes gyógyszert kell szednie.

A magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, szimpatolitikus szerek, béta-blokkolók, angiotenzin II antagonisták, ACE-gátlók.

Tiazid-diuretikumok : ezek a gyógyszerek a nefron szintre hatnak, növelve az ultrafiltrátum mennyiségét, ami a vizelettel ürül; más szóval, a diuretikumok blokkolják a víz és a nátrium reabszorpciós mechanizmusait, amelyek a disztális tubulus szintjén hatnak. Ennek eredményeképpen csökken a szívhez érkező vér mennyisége, valamint a szívteljesítmény, a perifériás rezisztencia és a vérnyomás.

A tiazidokat széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére szolgáló terápiában.

A tiazid-diuretikumok elektrolit-egyensúlyhiányt okoznak, különösen a kálium tekintetében; ebben az esetben ajánlott a fontos ásványi anyag integrálása.

  • Hidroklorotiazid (pl. Rasitrio, Esidrex): a magas vérnyomás kezelésének megkezdése a napi 25 mg-os adag bevételével. Fenntartó dózis: a szájon át szedhető 50 mg-os adagot két adagra is fel lehet osztani. Forduljon orvosához.
  • Amilorid-hidroklorid + hidroklorotiazid (pl. Moduretikus): az amiloridot gyakran kálium-megtakarító szerekkel (hidroklorotiaziddal) kombinálják. Szív- és májbetegségek okozta ödéma kezelésére és magas vérnyomás kezelésére indikált. Javasoljuk, hogy naponta 1-2 tablettát vegyen be (1 tabletta: 5 mg amilorid + 50 mg hidroklorotiazid); nem haladhatja meg a 4 tablettát naponta.

Hurok-diuretikumok : ahogy maga a szó előrejelzi, ezeknek a gyógyszereknek a helyszíne a Henle hurokja: a hatóanyagok terápiás tevékenységüket megakadályozzák, hogy megakadályozzák a klór és a nátrium szállítását a hurok felemelkedő pályáján, így kevesebb a víz újbóli felszívódása. Ezek a gyógyszerek növelik a kalcium, magnézium és kálium kiválasztását. Ezek hipertóniás válság és ödéma esetén jelennek meg.

  • Etakrinsav (pl. Reomax): általában a gyógyszert olyan betegségek kezelésére írják elő, amelyekre jellemző a vízvisszatartás, a cirrózis, az aszcitesz, a krónikus veseelégtelenség és a magas vérnyomás jelentős növekedése. Jelzésként ajánlott a gyógyszert 50 mg-os adaggal bevenni, naponta egyszer étkezés után. Forduljon orvosához.

Kálium-megtakarító diuretikumok : azok a diuretikumok egyetlen típusát képviselik, amelyek képesek a káliumveszteség elkerülésére (hypopotassemia). Ezek a gyógyszerek terápiás hatásukat a gyűjtőcsatorna szintjén hajtják végre: az aldoszteron működésének antagonizálásával csökkentik a nátrium és a víz felszívódását, előnyben részesítve a diurézist.

  • Amilorid (pl. Hidroklorotiaziddal társult Moduretic): 5 mg amiloriddal + 50 mg hidroklorotiaziddal készült tabletták állnak rendelkezésre: ajánlott naponta 1-2 tablettát venni a magas vérnyomás kezelésére. Ne lépje túl a 4 tablettát naponta.
  • Furosemid (pl. Lasix, Spirofur, Fluss): a magas vérnyomás kezelésére ajánlott 1-3 tablettát venni 25 mg naponta, az állapot súlyosságától függően.
  • Spironolakton (pl. Aldactone, Uractone, Spirolang): a magas vérnyomás kezelésére szolgáló dózis nagyon változó (naponta 50-200 mg), és az orvosnak a beteg vérnyomása alapján kell megállapítania.

Diuretikumok szénhidrogén- anhidráz inhibitorok : a karbon-anhidáz a vesékben és a szemekben található enzim, amely gátlás esetén megakadályozza a hidrogén-karbonát reabszorpcióját a proximális csavart csövekben.

  • Acetazolamid (pl. Diamox): a magas vérnyomás kezelésére szolgáló adagot az orvosnak pontosan meg kell határoznia a beteg egészségi állapota alapján.

Ozmotikus diuretikumok : növelik a vizelet ürülékében a vizelet ürülékében kiválasztódó vizelet térfogatát: a vizet visszahívják, csökkentik ugyanezen reabszorpciót. Az intraokuláris hipertónia kezelésére is alkalmas.

  • Mannit (pl. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): a mannitot naponta 50 és 200 g közötti dózisban kell bevenni. Általában intravénásan kell beadni; mielőtt a fent leírt adagot folytatnánk, a pácienst általában gyógyszer -tesztdózisnak vetjük alá, amelyben a lassú intravénás infúzióhoz 200 mg / kg hatóanyagot adagolunk. A pontos dózis az állapot súlyosságától és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Béta-blokkolók : csökkenti a szimpatikus hangot a béta-receptorok szívszintű blokkolásával. Más szóval ezek a hatóanyagok hipertónia kezelésére szolgálnak, csökkentve mind a összehúzódási erőt, mind a szívfrekvenciát.

  • Atenolol (pl. Atenol, Tenoretic, Tenormin): a vese eredetű artériás hipertónia kezelésére ajánlott napi 100 mg hatóanyagot szedni. 15 napos kezelés után a betegnek meg kell kezdenie az első előnyöket; ha ez nem így van, a diuretikumot béta-blokkolókkal lehet társítani.
  • Acebutolol-hidroklorid (pl. Prent, Sectral): az artériás magas vérnyomás kezelésére vegye be az egyik tablettát 200 mg hatóanyagból, lehetőleg reggeli előtt. Lehetőség van a dózis fokozatos növelésére napi 400 mg-ig.
  • Timolol-maleát (pl. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): az artériás magas vérnyomás kezelésére 10 mg aktív naponta kétszer.
  • Nebivolol (pl. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): a magas vérnyomás kezelésére naponta 5 mg aktív, kb. Mindig egyszerre. Forduljon orvosához.
  • Propanolol-hidroklorid (pl. Inderal): a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére ajánlott naponta kétszer 40 mg aktív.
  • Bisoprolol emifumarato (pl. Concor): hipertónia és angina pectoris kezelésére ajánlott naponta 5-10 mg aktív. A dózis a betegség súlyosságától és a beteg válaszától függően megváltoztatható. Forduljon orvosához.
  • Metoprolol-tartarát (pl. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): naponta 1-2 alkalommal vegyen be 100 mg tablettát. Az éppen leírt adag közelítő: forduljon orvosához.
  • Karvedilol (pl. Colver): naponta két tablettát kell bevenni (összesen 12, 5 mg) a magas vérnyomás kezelés első két napján; majd 25 mg-ot vegyen be egyetlen dózisban, legfeljebb 50 mg-ig (két adagra osztva). Forduljon orvosához.
  • Pindolol (pl. Visken): indikatívan, naponta háromszor vegyen be 1 vagy 1 tablettát, maximum 4 tablettát naponta. Minden tabletta 5 mg hatóanyagot tartalmaz.

ACE-gátlók : ezek a gyógyszerek gátolják az angiotenzin I-konvertáló enzim (ACE) enzimet, amely az angiotenzin 1-t aktív formává alakítja (angiotenzin 2), felelős az aldoszteron felszabadulásáról, vazokonstrikcióról és a szimpatikus rendszer stimulációjáról.

Az ACE-inhibitorok erős vérnyomáscsökkentők:

  • Ramipril (pl. Triatec, Unipril, Eclipse): naponta két tablettát kell bevenni (összesen 2, 5 mg); ezt követően a dózist lassan (általában 2 hetente) növelhetjük legfeljebb 10 mg / nap értékig.
  • Lisinopril (pl. Zestril, Ensor, Nosilix): a magas vérnyomás kezelésére ajánlott naponta 5-10 mg; 2-3 hetes kezelés után az adag megduplázható. Javasoljuk, hogy a tablettát naponta vegye be, megközelítőleg mindig egyszerre.
  • Enalapril-maleát (pl. Converten): a magas vérnyomás kezelésére ezt a gyógyszert gyakran más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (pl. Hidroklorotiazid) együtt alkalmazzák; ebből a célból ajánlatos 5-20 mg-os dózisban tablettát venni. Az orvos feladata azonban a beteg számára a legmegfelelőbb adagolás létrehozása.
  • Foszinopril nátrium-sóban (pl. Eliten, Fosicombi, Tensozide): a magas vérnyomás kezelésén kívül ezt a gyógyszert néha a szívelégtelenség kezelésére írják elő. Magas vérnyomás esetén ajánlott egyszeri dózisban 20 mg / nap dózis (2 tabletta) bevétele. Általában ajánlatos a kezelést csak egy tablettával kezdeni, majd végül növelni kell az adagot.

Az ACE-gátlók többé-kevésbé súlyos mellékhatásokat okozhatnak: száraz köhögés, angioneurotikus ödéma, fetopátia és bőrkiütés.

Sartani vagy AT-1 antagonisták : ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az angiotenzin 2 receptorokat, amelyek az érszűkület, az aldoszteron felszabadulás és a hipertrófia miatt felelősek. Ne alkalmazza a terhesség alatt.

  • Candesartan (pl. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): a magas vérnyomás kezelésének megkezdése a napi 8 mg-os gyógyszer bevételével; az adagot 4 hetente lehet növelni, legfeljebb napi 32 mg-ig. A fenntartó adag várhatóan naponta 8 mg-ot vesz.
  • Eprosartan (pl. Tevetenz, Tiartan): 600 mg-ot ajánlott naponta egyszer bevenni. Lehetséges a dózis növelése 2-3 hetes kezelés után, napi 800 mg-ig.
  • Az irbezartán (pl. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): a magas vérnyomás kezelését 50-150 mg-os adaggal, naponta egyszer kell bevenni. A kezelést naponta egyszer 150-300 mg-os adaggal kell folytatni.

Az ACE-gátlókkal ellentétben a szartánok nem okoznak száraz köhögést és nem csökkentik az angioödémát.

Kalciumcsatorna-blokkolók : ezek a gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére az érrendszeri simaizom szintjén hatnak: csökkentik a kalciumionok bejutását a sima és szívizomsejtekbe, következésképpen az izmok relaxációja és a perifériás rezisztencia csökkenése áll fenn. ; így az artériás nyomás csökken.

  • Nitrendipin (pl. Baypress): különösen magas vérnyomás kezelésére. Javasoljuk, hogy a kezelést napi 20 mg-os gyógyszerrel kezdjük, reggelente reggel; naponta kétszer is lehet tablettát venni.
  • Lerkanidipin-hidroklorid (pl. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): enyhe vagy közepesen magas vérnyomás kezelésére ajánlott naponta egy 10 mg-os tablettát szedni. A dózis napi maximum 20 mg-ra emelhető.
  • Felodipin (pl. Prevex, Feloday, Plendil): az artériás magas vérnyomás kezelésére ajánlott a napi 10 mg-os adagot szájon át bevenni. Ha a gyógyszer jó terápiás hatást fejt ki, lehetséges a dózis felére csökkentése. Forduljon orvosához.
  • Az amlodipin-besilát (pl. Norvasc): a napi 5 mg-os dózis a leghatékonyabb a magas vérnyomással kapcsolatos tünetek csökkentésére. Ne haladja meg a napi 10 mg-ot.